宋麗霞

【關(guān)鍵詞】 老年；髖部骨折；圍手術(shù)期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.419 文章編號：1004-7484（2013）-06-3202-02

髖部骨折是老年人的常見骨折之一，由于老年患者臟器功能低下，通常合并其它系統(tǒng)疾病，對手術(shù)的耐受力較差，手術(shù)風險大，手術(shù)并發(fā)癥多，給臨床護理工作帶來很多困難，若護理不當，可導致手術(shù)失敗，甚至危及生命。因此，為使患者盡快康復，應加強基礎(chǔ)護理及手術(shù)前后護理。我院近兩年來收治20例老年髖部骨折病例，均康復出院，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的60歲以上髖部骨折并經(jīng)手術(shù)治療患者20例，男8例，女12例。年齡60至82歲，平均72歲。

1.2 治療及結(jié)果 患者入院后均給與患者皮牽引4至5天后手術(shù)，股骨頸骨折8例，股骨粗隆骨折12例，術(shù)后一年隨訪，康復良好，基本恢復傷前日常生活狀態(tài)。

2 護 理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 老年髖部骨折患者多為意外跌倒所致，發(fā)病突然，加上老年患者具有獨特的心理特點，如反應遲鈍，悲觀，固執(zhí)，健忘等，擔心自己成為家庭負擔，生活不能自理等問題，易出現(xiàn)不同程度的心理不良情緒，甚至放棄治療，輕生等。在手術(shù)前必須做好健康宣教，做好患者及家屬的心理護理。護理人員應首先全面了解和評估患者的個人情況，主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平和先進設(shè)備，以熱情大方的態(tài)度消除患者對醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)務人員的陌生感，使其盡快適應治療環(huán)境，配合醫(yī)生治療。耐心向患者講解有關(guān)手術(shù)的過程及效果以及手術(shù)中可能遇到的問題及處理方法。關(guān)心體貼患者，積極了解患者的心態(tài)變化，以親切溫和的語言和文明規(guī)范的行為，對患者進行耐心細致的心理溝通，以幫助其解除心理負擔。尊重老年患者的生活習慣，盡可能滿足患者的要求，說明進行適當鍛煉的效果及對康復的意義，使患者充滿信心，并讓患者認識到不良情緒對康復效果的負面影響，使患者以輕松愉快的心理狀態(tài)積極配合治療。

2.1.2 生活護理 指導患者進食含足量蛋白質(zhì)，高熱量高維生素及有利于鈣吸收的食物。如牛奶，豆?jié){，水果，蔬菜等。

2.1.3 做好術(shù)前準備 術(shù)前8至12小時禁食，四小時禁飲，以保證手術(shù)安全。術(shù)前被會陰部及手術(shù)部位皮膚，備皮時注意動作輕柔，防止劃傷，備好后清潔手術(shù)部位。囑患者戒除煙酒。

3 術(shù)后護理

3.1 術(shù)后病情觀察 嚴密觀察生命體征變化，加強巡視，持續(xù)心電監(jiān)護。持續(xù)低流量吸氧，注意各種管道通暢，保持引流管的負壓狀態(tài)。嚴格無菌操作，觀察并記錄引流液的量，顏色和性質(zhì)，及時吸痰，指導患者咳嗽咳痰，定時幫患者翻身，輕輕叩擊背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通暢。

3.2 預防并發(fā)癥 在病情允許的情況下，協(xié)助病人2h翻身或變換體位一次，以減少皮膚受壓情況，對受壓部位及骨突出處進行皮膚按摩，加強皮膚清潔護理。適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到營養(yǎng)齊全，多進食清淡可口，營養(yǎng)豐富，含纖維素高的食物及水果。注意少食多餐，以利于消化吸收。鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，預防肺部感染。注意觀察病人下肢有無腫脹，疼痛及肢體發(fā)熱等癥狀，囑病人早期行患肢的主動運動，以促進血液循環(huán)，預防血栓形成。鼓勵病人多飲水，保持會陰部清潔干燥，預防泌尿系感染。

3.3 術(shù)后康復護理 功能鍛煉是骨折術(shù)后恢復患肢功能作重要的有效措施，也是老年患者防止并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。護理人員指導患者進行功能鍛煉時，應以耐心理解的態(tài)度對待患者，并協(xié)助其進行鍛煉，時刻留意觀察患者康復進度以及隨時調(diào)整鍛煉時間，要注意觀察患者心理反應，對每一個微小的進步都應給予肯定和贊揚，以增加患者的信心。

總之，髖部骨折是老年人的一個致命損傷，應根據(jù)老年人的生理心理特點，加強圍手術(shù)期護理，有針對性的預防和控制術(shù)后并發(fā)癥，指導患者堅持功能鍛煉，有效恢復生活自理能力，促進健康。