胡月連

【摘要】 目的 探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口患者的臨床護(hù)理方式。方法 選擇我院2012年10月——2013年1月婦產(chǎn)科接收的79例行腹部手術(shù)的患者，術(shù)后積極進(jìn)行切口的臨床護(hù)理措施，直至患者痊愈出院后觀察護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理措施，所有患者均痊愈出院，住院的平均時(shí)間為（7.6±2.4）d。結(jié)論 加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口護(hù)理，顯著降低了術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的恢復(fù)效果，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，避免了臨床醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；腹部切口；痊愈

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.448 文章編號：1004-7484（2013）-06-3225-02

近幾年來，婦產(chǎn)科患者疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)治療是我國該科室手術(shù)中主要的治療措施[1]。由于婦產(chǎn)科疾病的臨床特點(diǎn)以及患者自身生理機(jī)能的影響，手術(shù)后對患者切口的護(hù)理以及腹部切口痊愈程度成為衡量術(shù)后康復(fù)的重要指標(biāo)。切口手術(shù)是具有創(chuàng)傷性的，手術(shù)后如果護(hù)理不到位，會造成患者身體上的痛苦及心理負(fù)擔(dān)，影響了治療的效果[2]。為了提高患者術(shù)后切口的痊愈率，減少醫(yī)患糾紛，護(hù)理措施的采取至關(guān)重要。本文在此基礎(chǔ)上，對我院自2012年10月開始婦產(chǎn)科收治的79例患者切口術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理措施，以降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年10月——2013年1月婦產(chǎn)科接收的79例行腹部手術(shù)的患者，年齡19-65歲，平均年齡（36.1±13.5）歲。其中剖腹產(chǎn)手術(shù)患者45例，子宮全切術(shù)10例，子宮次全切除術(shù)18例，異位妊娠術(shù)6例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對于進(jìn)行腹部切口手術(shù)的患者，術(shù)前進(jìn)行飲食方面的調(diào)節(jié)。護(hù)理過程中應(yīng)該根據(jù)患者的自身特點(diǎn)及實(shí)際情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施以調(diào)節(jié)術(shù)前的飲食，達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前按照低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則進(jìn)行飲食，保證手術(shù)過程中所需要的能量即可；對于營養(yǎng)不良的患者需要補(bǔ)充更多的能量，如蛋白質(zhì)及維生素類食物，提高患者體內(nèi)血漿蛋白量，充分保證機(jī)體有足夠的營養(yǎng)來促進(jìn)術(shù)后切口的愈合，增強(qiáng)患者機(jī)體自身的抵抗力及術(shù)后的組織修復(fù)能力；對于糖尿病妊娠的患者需要密切觀察患者血糖水平的變化，在血糖指標(biāo)水平穩(wěn)定后，及時(shí)的采取手術(shù)；對于有貧血癥狀的患者，在護(hù)理中應(yīng)該及時(shí)的使用藥物補(bǔ)充患者機(jī)體需要的鐵類物質(zhì)，積極的治療貧血，避免手術(shù)過程中的出血而危及患者的生命[3]；對于消化道及胃腸吸收功能不良的患者，需要進(jìn)行腸胃的調(diào)理，增強(qiáng)機(jī)體的吸收能力，改善身體狀況，待患者機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)的要求后方可進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 心理護(hù)理 術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理是重要的調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要耐心的聽取患者心理所存在的顧慮及疑惑，及時(shí)的對患者疑慮的問題進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答，消除患者的緊張心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產(chǎn)生不良的影響[4]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者的動作及表現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常的舉動，應(yīng)該及時(shí)的采取最貼心的關(guān)心及幫助，在同患者進(jìn)行交流時(shí)采用和藹的口氣。對患者有可能對術(shù)后住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用等給予詳細(xì)的解釋說明，以消除患者心理背負(fù)的經(jīng)濟(jì)壓力。

1.2.3 健康知識的指導(dǎo) 手術(shù)之前對患者進(jìn)行健康知識的講解以及心理護(hù)理均是不可少的步驟，是關(guān)系患者的心情及術(shù)后的恢復(fù)狀況。術(shù)前，護(hù)理人員向患者講解手術(shù)的必要性及重要性，囑咐患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，注意保持身心的放松，護(hù)理人員在此過程中也做好相應(yīng)的備皮工作，時(shí)間要適宜，預(yù)防感染的發(fā)生[5]。

1.2.4 室內(nèi)及患者整體護(hù)理 術(shù)前應(yīng)該保持室內(nèi)環(huán)境的舒適、干凈、整潔、空氣的流通，保持溫度控制在22-24℃，濕度控制在50-62%[6]，術(shù)前做好各項(xiàng)的檢查，術(shù)前8h左右告知患者應(yīng)該禁食，4h左右應(yīng)該禁水。

1.2.5 術(shù)后的護(hù)理 ①切口護(hù)理：患者腹部切口手術(shù)后，護(hù)理人員進(jìn)行定時(shí)的患者傷口狀況觀察，根據(jù)藥敏等試驗(yàn)，嚴(yán)格選用敏感性的抗菌藥物，有效的降低切口發(fā)生感染的幾率；另一方面在護(hù)理過程中應(yīng)該注意切口處是否出現(xiàn)滲液或滲血狀況，切口的張力是否出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，肥胖或者營養(yǎng)不良的患者，護(hù)理過程中對各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察，在坐臥時(shí)應(yīng)保持床頭呈25°左右；患者在咳嗽過程中應(yīng)該在護(hù)理人員的協(xié)助下呈平臥的姿勢，護(hù)理人員雙手輕按患者的腹部雙側(cè)，從而減輕患者腹部切口處的張力，術(shù)后也應(yīng)該注重水分、維生素及電解質(zhì)的補(bǔ)充，貧血患者在需要的情況下可以給予血漿的補(bǔ)充，腸胃及消化道不良的患者補(bǔ)充蛋白；如果護(hù)理過程中患者切口出現(xiàn)脂肪液化的情況，要盡快進(jìn)行有效的處理方法。及時(shí)的將傷口分泌物以及腹腔內(nèi)的分泌物仔細(xì)的清理干凈，嚴(yán)格進(jìn)行傷口的消毒，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的腹部傷口嚴(yán)格的進(jìn)行清洗換藥，有效的消毒，給予抗炎藥物以防止傷口處的感染；②健康教育：護(hù)理人員在患者術(shù)后進(jìn)行仔細(xì)的康復(fù)教育，讓患者對術(shù)后傷口處的健康更加的重視及保護(hù)，詳細(xì)說明術(shù)后患者起坐的重要性，預(yù)防腹部切口張力的擴(kuò)大，妨礙切口的愈合。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在佩帶腹帶中應(yīng)該找到合適的松緊程度，術(shù)后進(jìn)行早期的恢復(fù)性訓(xùn)練，防止腸道的黏連。

2 護(hù)理結(jié)果

我院2012年10月——2013年1月收治的79例患者，在術(shù)后切口經(jīng)過上述的護(hù)理措施，所有患者均痊愈出院，住院的平均時(shí)間為（7.6±2.4）d。減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生。

3 小 結(jié)

通過上述的護(hù)理措施可知，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對切口手術(shù)的患者進(jìn)行全方位的護(hù)理措施，對患者的心理、生理均產(chǎn)生積極有效的作用，緩解了患者對手術(shù)的恐懼以及緊張情緒[7]，通過詳細(xì)講解切口手術(shù)的相關(guān)知識，為患者提供了細(xì)心、體貼的護(hù)理，給予患者關(guān)心和尊重，使患者在住院過程中心情舒暢，消除了心理壓力，對手術(shù)的過程積極配合，達(dá)到了手術(shù)順利進(jìn)行的目的。從而提高了治療效果，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者術(shù)后的痛苦，有效的護(hù)理措施促進(jìn)了腹部切口患者的早日康復(fù)，減輕了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)院中醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生率。

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