王守華

【摘 要】 目的：分析小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)的臨床護理方法及效果。方法：選擇本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者82例，隨機抽取41例作為干預(yù)組，給予護理干預(yù)，另41例作為對照組，給予常規(guī)護理，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，住院時間及對護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療患者時，經(jīng)過臨床護理干預(yù)的實施，可減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 小切口 膽道鏡保膽取石手術(shù) 臨床護理

膽囊結(jié)石為臨床常見病，多采用手術(shù)方式治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法中會切除患者膽囊，影響患者術(shù)后的身體健康程度。近年來，臨床上開始采用微創(chuàng)術(shù)式治療膽囊結(jié)石，術(shù)中可不切除患者膽囊，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，利于患者術(shù)后恢復(fù)，但在采用微創(chuàng)術(shù)式治療時，應(yīng)給予患者有效的護理，以提升治療效果。本院以采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的患者為研究對象，分析臨床護理方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年7月～2015年7月收治的行小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者82例，男37例，女45例；年齡26～82歲，平均（52.9±2.8）歲；體質(zhì)量45～77kg，平均（52.4±3.1）kg；手術(shù)時間63～75min，平均（43.8±5.7）min；病程3個月～5年，平均（2.2±0.8）年；伴有反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛69例，伴有輕微右上腹疼痛或無癥狀13例。納入標準：（1）符合膽囊結(jié)石診斷標準；（2）經(jīng)腹部超聲、磁共振胰膽管造影確診；（3）膽囊大小正常；（4）排除膽囊功能異常、伴有黃疸及膽管結(jié)石患者。隨機抽取41例作為干預(yù)組，另41例作為對照組，兩組患者的一般資料（年齡、性別、體重、手術(shù)時間、病程等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療，治療期間，對照組患者給予常規(guī)護理，干預(yù)組患者給予護理干預(yù)，干預(yù)措施如下：

1.2.1 術(shù)前護理

患者入院后，護理人員詳細了解患者的既往相關(guān)病史，依據(jù)患者個體情況制定護理及健康教育方案。由于患者并不了解手術(shù)，心理負擔(dān)比較重，而且不良心理狀態(tài)比較多，比如焦慮、恐懼等，護理人員應(yīng)多與患者進行交流及溝通，針對患者具體的心理表現(xiàn)給予患者心理疏導(dǎo)，同時，將手術(shù)的優(yōu)點介紹給患者，如創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等，并告知患者手術(shù)的安全性，改善患者的不良心理狀況，減輕患者的心理負擔(dān)，增加患者手術(shù)治療的信心[1]。術(shù)前，進行各項常規(guī)準備，包含血常規(guī)檢查、測定凝血酶原時間等，皮膚常規(guī)消毒，準備好需要使用的手術(shù)器械等。

1.2.2 術(shù)中護理

手術(shù)開始后，護理人員密切的配合醫(yī)生的各項操作，對患者生命體征的變化情況密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常，給予對癥處理，保證手術(shù)操作的順利進行。

1.2.3 術(shù)后護理

術(shù)后，對患者切口情況密切觀察，預(yù)防切口感染。詢問患者有無腹部不適，比如腹脹、腹痛等，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，鼓勵患者盡早下床活動，促進患者痊愈。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，適當增加飲食中纖維素的含量，減少脂肪的含量，食物應(yīng)以易消化為主，預(yù)防便秘[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間，調(diào)查患者對護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中涉及數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后，干預(yù)組41例患者中，2例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率4.9%，對照組41例患者中，9例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率21.9%。干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 住院時間、護理滿意度比較

干預(yù)組患者住院時間低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床采用小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者時，無需切除患者的膽囊，保留了膽囊的功能，避免了機體受到膽囊切除的影響，加之具有較高的結(jié)石取出率，為越來越多的患者所接受[3]。但由于患者并不了解此種手術(shù)，術(shù)前極易出現(xiàn)不良心理，比如緊張、恐懼等，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥手術(shù)治療的行為，影響手術(shù)的順利開展。實施護理干預(yù)后，可針對患者具體的心理狀況，給予患者個性化的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理狀況，同時，護理人員主動向患者宣傳疾病相關(guān)知識，增加患者認知，提高患者治療依從性，促使手術(shù)的順利開展[4]。術(shù)后，通過護理干預(yù)的實施，可減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間。在本研究中，干預(yù)組患者給予護理干預(yù)，對照組患者給予常規(guī)護理，經(jīng)實施后，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均低于對照組，患者對護理滿意度高于對照組，具有良好的護理效果。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者接受小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)治療期間，實施護理干預(yù)后，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者對護理滿意度，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]費學(xué)娥，蔣明麗.臨床護理路徑在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，12（06）：947-949.

[2]李紅霞.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石手術(shù)護理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，26（13）：2936.

[3]黃小蓮，陸美玲，李慧卿.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石21例的手術(shù)護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（08）：1441-1442.

[4]劉鵬，于輝昌，李軍，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口下膽道鏡保膽取石術(shù)比較分析[J].中外醫(yī)療，2014，22（25）：52-53.