畢洪濤

【摘要】 目的 探究應(yīng)用川芎嗪與硝酸甘油聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察。方法 隨機選取在我院就診的患有不穩(wěn)定性的心絞痛的患者63例，隨機將患者分成觀察組和對照組，其中觀察組的患者有32例，對照組的患者有31例。對照組的患者應(yīng)用常規(guī)的靜脈滴注硝酸甘油的方式進行治療，觀察組的患者在常規(guī)滴注硝酸甘油的基礎(chǔ)上加用川芎嗪靜脈輸注進行治療，觀察和分析兩組研究對象的治療前后的癥狀改善情況、心電圖以及血壓、肝腎功能等的變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者治療的有效時間明顯快于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療不穩(wěn)定性心絞痛有明顯的臨床效果，且使用安全，藥效發(fā)揮快。

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪；硝酸甘油；心絞痛；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.464 文章編號：1004-7484（2013）-06-3240-02

冠心病心絞痛是目前臨床上的多發(fā)病，尤其在中老年人群中更多見，其發(fā)病快且急，易引起急性的心肌梗死或者導(dǎo)致患者的猝死[1]。而不穩(wěn)定性的心絞痛是臨床內(nèi)科的常見急癥，病情往往比較嚴重，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床上治療不穩(wěn)定心絞痛的主要措施是應(yīng)用硝酸甘油靜脈滴注，以快速改善心肌的缺血，幫助恢復(fù)患者左心室的功能，但是心絞痛的高死亡率仍然不容忽視。川芎嗪具有抗血小板聚集、活血化瘀的藥效[2]，能夠保護心肌并提高患者的免疫能力。本研究中，對選取的我院的32例患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者進行川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油的治療，收到了較好的臨床療效，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2010年2月——2011年5月期間在我院就診的患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者63例，隨機將這些患者分成觀察組和對照組，觀察組的患者有32例，其中男性患者15例，女性患者17例，年齡在到48-69歲之間，平均年齡（59.4±2.3）歲。對照組的患者有31例，其中男性患者13例，女性患者18例，年齡在到46-73歲之間，平均年齡（58.0±4.3）歲。兩組患者均經(jīng)過臨床的相關(guān)診斷，并根據(jù)診斷標準確診為不穩(wěn)定性心絞痛患者，兩組患者在年齡、性別以及基本病情等基本資料對比上差異沒有統(tǒng)計學意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的患者按照傳統(tǒng)的治療方法進行硝酸甘油靜脈滴注，并口服腸溶性的阿司匹林以及皮下注射低分子肝素鈣等。7日為一個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者在對照組進行傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用川芎嗪進行治療。將川芎嗪注射液0.12g加入到25ml5%的葡萄糖溶液或者生理鹽水中，進行靜脈滴注，日一次，14日為一個療程[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組研究對象治療過程中的癥狀改善情況和時間、患者心電圖、血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征的變化情況，并測定肝腎功能以及血小板的聚集率。

1.4 效果評價標準[4] 顯效：經(jīng)過治療后，患者的心絞痛癥狀消失，硝酸甘油停用7d后沒有復(fù)發(fā)，心電圖顯示心肌缺血恢復(fù)。有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，每次發(fā)作的時間縮短，心電圖顯示心功能有所恢復(fù)。無效：經(jīng)過治療后，患者的心絞痛改善不明顯或加重，心電圖顯示仍有心肌缺血。

1.5 統(tǒng)計學方法 將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗整理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象的臨床療效比較，見表1。

2.2 兩組研究對象心電圖改善情況比較，見表2。

2.3 治療后觀察組患者的血小板凝聚率為（34±10）%；對照組患者血小板凝聚率為（44±14）%。兩組患者的血小板凝聚率情況差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討 論

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床中比較嚴重的并且具有較大的潛在危險的急性病，發(fā)病急且快，很容易導(dǎo)致患者的心肌缺血甚至導(dǎo)致患者死亡，威脅著患者的生命安全。不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機制主要是由于冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊發(fā)生的病理性的改變，導(dǎo)致局部的心肌缺血，刺激冠狀動脈繼發(fā)痙攣，從而引起缺血性的心絞痛。這類疾病如果不能快速有效的控制，會給患者帶來極大的傷害，造成嚴重的并發(fā)癥甚至死亡等。

川芎嗪對聚集的血小板具有一定的解聚作用，除此之外，還能擴張小動脈從而改善局部的微循環(huán)，緩解局部缺血缺氧癥狀[5]。目前臨床上主要使用的治療心絞痛的硝酸甘油是以擴張靜脈為主要用藥機制。本研究中，將川芎嗪與硝酸甘油進行聯(lián)合應(yīng)用能夠達到擴張動脈、抑制血小板的凝聚從而改善微循環(huán)的作用，川芎嗪與硝酸甘油進行聯(lián)合應(yīng)用具有確切的臨床療效，明顯改善患者心肌缺血，并且安全性高，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 麗英，蘇喜.心絞痛藥物治療的研究進展[J].中國藥房，2008，19（23）：1832-1834.

[2] 石越，王亮，鄒陽.靜滴硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2008，19（4）：236.

[3] 羅瑛.丹參月.芍嗦聯(lián)合硝酸甘油治療心絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，8（6）：1029-1031.

[4] 黃福明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2008，6（3）：144-145.

[5] 王愛萍.丹紅聯(lián)合川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛108例[J].中國藥業(yè)，2011，20（18）：76-77.