思治蘭　蘇貴強(qiáng)

關(guān)鍵詞：內(nèi)服；放血；撥罐；帶狀皰疹

中圖分類(lèi)號(hào)：R752.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0084-01

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。帶狀皰疹及皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是一種頑固性慢性疼痛綜合癥，常影響患者生活質(zhì)量，近年來(lái)筆者采用內(nèi)服、放血、撥罐治療帶狀皰疹，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者中，男12例，女48例；年齡最小35歲，最大70歲；病程最短3 d，最長(zhǎng)6 a。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》蛇串瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群。皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排例成帶狀。嚴(yán)重者，可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病性往往較重。（2）皮疹出現(xiàn)前，常用先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。（3）自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

2 治療方法

2.1 皰疹期 予中藥：黃芩15 g，澤瀉15 g，木通 10 g，龍膽草15 g，梔子15 g，柴胡15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，白術(shù)15 g，滑石20 g，薏苡仁20 g，黃連10 g，陳皮15 g，大黃5 g，甘草10 g，水煎服，每日1劑，分3次服，1周為1個(gè)療程。

2.2 后遺神經(jīng)痛期 予撥罐、放血：在其痂皮脫落后的皮損部位，消毒皮膚，拔火罐，留罐10 min，梅花針扣刺出血，再拔罐5 min，吸出血塊和黃水，清理后，嚴(yán)格消毒皮膚。1周放血1～2次，10次為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治療結(jié)果 60例經(jīng)1個(gè)療程治療后，治愈42例；顯效17例；無(wú)效1例。總有效率98%。

4 體會(huì)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹疾病，沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經(jīng)痛。中醫(yī)稱此病為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“火帶瘡”。因其皮損是紅斑，水皰呈帶狀排列故名之。本病與肝、肺、脾病變，外感濕熱邪毒有關(guān)。因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，以致心肝之火外炎，蘊(yùn)積肌膚而發(fā)；再兼感受濕熱邪毒而本??；毒熱蘊(yùn)于血分則發(fā)為紅赤斑片，濕熱壅阻肌膚則起黃白水皰，濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)不通則痛。其治當(dāng)以瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸?，疏肝理氣，舒筋活絡(luò)，活血化瘀止痛。方中龍膽草瀉肝膽實(shí)火，為主藥，黃芩、黃連、梔子苦寒瀉火為臣藥，澤瀉、木通、滑石、薏苡仁清熱利濕；大黃瀉下實(shí)熱；當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)血；柴胡、白術(shù)、陳皮疏肝理氣健脾共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。梅花針?lè)叛皳芄奘莻鹘y(tǒng)中醫(yī)外治法之一。通過(guò)針刺放血及撥罐，使壅滯于肌膚之濕熱毒邪得解，起到直接治療作用。內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼顧，大大提高了帶狀皰疹的治療效果。

（收稿日期：2013-04-15）