王麗

從開春以來出現(xiàn)的體檢熱依然在持續(xù)。然而，本刊發(fā)現(xiàn)，雖然人們熱衷于體檢，重視體檢，將體檢作為一種健康投資，但在具體的體檢中卻出現(xiàn)諸多誤區(qū)。體檢其實是項非常專業(yè)的技術(shù)活，怎樣才能既防病于未然，又經(jīng)濟實惠呢？本刊特別邀請到我們的老朋友林冰老師，就大家在體檢中最易犯的毛病，和大家做詳細溝通。

那些最常見的體檢誤區(qū)

全身都做X光片

“我們單位福利好，今年體檢，肺部、胸部、頸腰椎都做了X光片檢查?！?/p>

當有朋友得意地告訴你他如此的體檢經(jīng)歷時，你有沒有想過，他其實已經(jīng)泛了體檢大忌。

林冰告訴我們，X光、乳腺鉬靶、CT等檢查都有一定放射性，對于非疾病因素必須進行放射檢查的健康人的常規(guī)體檢來說，不建議一次性做多個部位的檢測，“由于放射線對人體是有一定壞處的，因此，體檢時對X光的放射量應該有所控制”。

正確做法：

每年做一個部位的放射檢測，比如，今年做了肺部的X光檢測，明年可做頸椎或腰椎CT檢查或乳腺鉬靶檢查。另外，有一些部位的檢測可以不用X光，而用其他檢測方式代替，比如，頸腰椎可以做核磁共振檢查更為清晰。

查空腹血糖就行了

“查血糖還要查兩次嗎？”是的，這不是浪費你的錢，這是為了更了解你的身體。

一個朋友，近日突發(fā)糖尿病綜合癥，奇怪的是，他在兩個月前到正規(guī)醫(yī)院做的血糖指標檢測卻是良好的，這是為什么呢？

“現(xiàn)在體檢中，多數(shù)人查血糖指標都只做空腹血糖指標，這是一個很大的誤區(qū)”，林冰介紹說，僅做空腹血糖檢檢測至少要漏掉40%的糖尿病人，因為大多數(shù)人餐后更敏感，餐后血糖升高的現(xiàn)象很常見。

正確做法：

所有空腹項目檢測完畢后，吃一個2兩重的白面饅頭，從吃進第一口開始計時，2小時后查餐后血糖。

轉(zhuǎn)氨酶稍高不要緊

“體檢查出來我的轉(zhuǎn)氨酶400，但我一點不舒服的感覺都沒得，看來轉(zhuǎn)氨酶指標不要緊”。

轉(zhuǎn)氨酶指標是個什么樣的指標？它真的不要緊嗎？

林冰告訴我們，轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要。對于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。

然而，對于有肝病的人來說，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高則意味著肝病在惡化。一般情況下，單純轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，不加以干預的話，尤其再加之大量的飲酒，5-10年左右的時間內(nèi)肝臟就會出現(xiàn)硬化。

正確做法：

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高，先進一步檢查有無病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等），同時應當戒酒、保持心情愉快、避免服用肝毒性藥物，并定期復查，如持續(xù)增高，尤其持續(xù)高于正常體檢值高限的2倍以上者，應在肝病?？漆t(yī)師指導下進一步檢查、治療。

小問題不是問題

多年體檢中心主任的職業(yè)經(jīng)歷，讓林冰對體檢中的很多現(xiàn)象感到無可奈何，其中印象特別深刻的是，很多人在查出有諸如脂肪肝、血糖偏高等問題時，往往將其視作小問題，體檢結(jié)束，萬事大吉，報告束之高閣。

“在他們眼里，好像除了腫瘤是大問題，其他問題都不是問題，都能夠接受。其實，體檢的最終目的在于從最初的階段就發(fā)現(xiàn)問題，加以先期治療調(diào)理，而不是小問題不是問題，等成了大問題才是問題?！?/p>

正確做法：

疾病的防治重點在于“防”。體檢結(jié)束后一定要找醫(yī)生咨詢，即使不開藥方，也要討張健康生活的處方，臨界狀態(tài)最需引起重視。

胃病胃癌沒法體檢預防

“近年來，患胃腸道腫瘤的數(shù)量在不斷增加，而且等發(fā)現(xiàn)的時候，都已經(jīng)是晚期，生存率低，這與很多人體檢的時候不重視胃腸道檢測有關(guān)系?！?/p>

林冰說，胃病胃癌其實也是可以早預防的，檢查發(fā)現(xiàn)，胃幽門螺旋桿菌是胃炎、消化性潰瘍反復發(fā)作的原因之一，在胃癌病人的檢測中，90%以上的患者都伴有幽門螺旋桿菌感染，說明胃幽門螺旋桿菌是胃癌元兇之一。由于胃幽門螺旋桿菌僅存在人的胃中，并通過唾液可反復傳播，而且具有抗酸能力，它就像一個幽靈一樣，隨時等待發(fā)作的機會。

正確做法：

有胃炎、有胃病癥狀、有胃癌家族史的人，不要放棄做幽門螺旋桿菌血清抗體檢測（能查大便常規(guī)最好再加查大便常規(guī)加隱血），如果呈現(xiàn)陽性，建議積極治療；當然，胃鏡、腸鏡的檢查仍然是目前直接發(fā)現(xiàn)早期疾病的檢測手段，檢查同時還可以直接取病變組織做病理檢查。

小朋友學校體檢就夠了

“學校每期都會有健康體檢，學生用不著再到醫(yī)院體檢了”，是不是經(jīng)常聽著這樣的言論？學生在學校的常規(guī)體檢是真的已經(jīng)夠了嗎？

“不夠，學校體檢一般有身高、體重、視力、血常規(guī)、口腔、脊柱、血壓等”，林冰糾正說。

小朋友的體檢一般強調(diào)無創(chuàng)性、低創(chuàng)性原則，除了以上學校體檢的內(nèi)容外，最好再加上傳染病篩查，因為小朋友體內(nèi)的抗體消失較成年人快，一年查一次中國人多見的傳染病抗體，比如乙肝、丙肝等，是非常必要的。另外還可加上肝脾的B超檢測。

正確做法：

小朋友的體檢內(nèi)容在身高、體重、視力、口腔、血壓等之外，應再加上以下項目：傳染病篩查、心電圖、心臟彩超（可早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。⒀Ｒ?guī)（可有效發(fā)現(xiàn)白血?。?、肝功、肝脾B超。

挑三揀四、抓大放小

有些人體檢時，對身體的重要器官（如心、肺、肝、腎）的檢查非常重視，但忽視體重指數(shù)、血壓、耳鼻喉科這樣的“小科”，對血脂、血糖很關(guān)心，卻不查尿常規(guī)。林冰建議，心、肝、肺等重要臟器要查，眼耳鼻喉也千萬不要漏檢。

正確做法：

身高、體重，是判斷一個人的營養(yǎng)狀況、肥胖程度的重要標準，血糖、血脂、脂肪肝等也同樣需要和身高體重及體重指數(shù)結(jié)合起來，進行綜合的判斷。此外，血壓、眼耳鼻喉檢查、直腸指檢等這些無創(chuàng)性的檢查，建議認真對待。

體檢怎樣因人而異

每個個體都存在年齡、職業(yè)、病史（家族疾?。?、生活習慣等的差異，體檢項目的選擇自然應該因人而異。但怎樣做算因人而異了呢？

常規(guī)+年齡特征

常規(guī)檢測內(nèi)容包括身高、體重、血壓、脈搏、腰圍、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖（空腹及餐后）、肝腎功能、肝炎病毒、常規(guī)心電圖、胸片、超聲等。根據(jù)年齡所做的個性化檢測方案則可以如下根據(jù)增加項目。

A 35-40歲，身體偏胖。

男士

需增加的個性化項目為：動脈硬化、腫瘤標志物、基礎(chǔ)免疫功能檢測、PSA前列腺腫瘤標志物、胃幽門螺桿菌檢查、甲狀腺彩超、肺部CT平掃。

女性

乳腺鉬靶檢查、甲狀腺彩超、婦檢，含宮頸乳頭瘤狀病毒、宮頸病理學檢查、腫瘤標志物等

B 40歲以上50歲以下

在以上40歲的基礎(chǔ)上，不分男女，需要再加上：骨密度檢查、心臟彩超（結(jié)合病史）、糖化血紅蛋白（近期平均血糖水平）、頸腰椎核磁或頸腰椎CT、多項心功能檢測、動脈硬化檢測、腦血流圖、食物不耐受、冠脈CT、如有高血壓者應做頭部3DCTA（腦血管造影）等。

常規(guī)+職業(yè)特征

常規(guī)檢測內(nèi)容同上。

職業(yè)增加部分為：

教師：

由于粉塵對肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對腰椎、頸椎的影響，應著重胸片、耳鼻喉科、腰（頸）椎CT或核磁共振檢查。

營銷人員：

因飲食常常不規(guī)律、飲酒量大，易造成消化道疾患，可加做胃鏡、胃幽門螺旋桿菌等檢查；

伏案工作的辦公室一族：

最應注意的是頸椎和腰椎，等等。另外，長時間坐或者立，還應注意代謝異常的情況，應注意頸腰椎CT或核磁共振、血脂和血糖的檢查。

常規(guī)+慢?。òY狀）

體檢之前，根據(jù)自身平時的癥狀或者慢病狀態(tài)，可針對性地添加體檢項目。以上常規(guī)體檢項目依然不可或缺；增加體檢項目的具體安排為：

30歲以上女性，有慢性宮頸炎、接觸性出血、白帶異常、不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)周期異常等癥狀。

增加項目：婦科檢查、白帶檢查、宮頸液基細胞學檢查、子宮附件B超、宮頸乳頭瘤狀病毒篩查。

青年女性，家族成員中有乳腺癌病史者

增加項目：月經(jīng)后7—10天檢查雙側(cè)乳房，定期到醫(yī)院進行乳腺彩超檢查，40歲以上者還可隔年做一次乳腺鉬靶檢測。

長期吸煙者

增加項目：胸部CT，有刺激性干咳或痰中帶血、胸痛等癥狀，建議同時進行支氣管纖維鏡檢查。

上腹部飽脹、腹部無規(guī)律性疼痛，消化不良，進行性消瘦等

增加項目：及時腹部B超檢查肝、膽、脾、胰，胃腸鏡檢查，大便常規(guī)加隱血等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期復查。

乙型肝炎或其它肝病者

增加項目：定期檢查肝臟功能、乙肝標志物、病毒復制定量檢查和定期做B超檢查肝、膽、脾、胰，甲胎蛋白、肝纖維化檢查等，一般每半年一次。

胃腸病患者

增加項目：每年作一次胃腸鏡檢查，及胃幽門螺旋桿菌檢測。

總之，體檢應當因人而異，有條件者每年最好在專業(yè)醫(yī)師的指導下，根據(jù)既往病史、家族史、性別、年齡、生活飲食習慣、生活工作環(huán)境等量身制定屬于您的個體化體檢方案。