唐艷芬

盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎也稱為盆腔炎性后遺癥，是急性盆腔炎治療不及時，不徹底或病者體質(zhì)特異，病情遷延或失治誤治所致。主要表現(xiàn)為反復(fù)下腹疼痛，肛門墜脹、腰骶部酸痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶異常，甚至繼發(fā)不孕及增加宮外孕的危險。本文選取我院2010年3月-2012年3月門診確診為慢性盆腔炎患者70 例。并隨機分中藥治療組和抗生素治療組，采用中藥內(nèi)服、外敷、灌腸聯(lián)合治療慢性盆腔炎取得了較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例自2010年3月-2012年3月年我院門診確診為慢性盆腔炎患者70 例。年齡25 ～56 歲。平均42.5 歲，病程1～9年，平均3～4年。隨機分中藥治療組和抗生素治療組各35 例。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥內(nèi)服 以清熱除濕，化瘀止痛為主。

處方：紅藤25 g、敗醤草、丹參各20 g，三棱、雞血藤、茯苓、黃芪各15 g，當(dāng)歸、赤芍、白芍、川續(xù)斷、元胡、桃仁、紅花各12 g，寄生、丹地龍、制香附各10 g，蘇木9 g，路路通、絲瓜絡(luò)各6 g，甘草3 g。若盆腔包塊堅而不散加炮山甲，莪術(shù)；伴有輸卵管阻塞可追加土鱉蟲，皂角刺。于月經(jīng)干凈后第3 天開始，日一劑，煎藥汁取200 mL，分早晚2 次溫服，10 d一個療程?？偣? 個療程。

1.2.2 中藥灌腸 處方：紅藤、敗醬草、蒲公英各20 g，黃柏12 g，路路通、制香附各10 g，赤芍、桃仁、虎杖、皂角刺各15 g，小腹痛加延胡索15 g，盆腔積液加豬苓15 g，黃芪15 g。便秘加生大黃10 g，盆腔包塊加三棱，莪術(shù)各5 g。用法：將上藥濃煎汁100 mL，藥液溫度在38～40℃，于月經(jīng)干凈后第3 天開始可以灌腸，每天保留灌腸1 次，10 d一個療程，共3 個療程。

1.2.3 中藥外敷 處方：艾葉、透骨草各50 g，當(dāng)歸、續(xù)斷、赤芍、桑寄生、陳皮、防風(fēng)各20 g，紅花、丹參、千年健、龍血竭各15 g，大黃、黃柏、姜黃、川花椒、獨活、白芍、制香附、制乳香、制沒藥各6 g。上藥共研細(xì)末，用熱水加適量白酒調(diào)成糊狀裝入布袋內(nèi)，加適量水煎煮20 min，瀝干水，以不滴水為宜，使用時微波爐加熱2～3 min 藥溫度達(dá)50～60℃，以患者感覺舒適為宜。敷于下腹部，布袋上加熱水袋，使之保持一定的溫度。于月經(jīng)干凈后3 d開始，每日1 次，0.5～1 h，每袋可敷用3～4 次，10 d為一個療程，共3 個療程。

1.2.4 抗生素靜脈輸液治療 7 d為一個療程，共3 個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定,全部病例經(jīng)臨床診斷，B超檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治愈：癥狀及體征消失，B超提示子宮附件正常；有效：癥狀明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)或消失，B超提示附件包塊縮小，盆腔積液減少；無效：癥狀及體征無改善。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 治療結(jié)果 中藥治療35 例,治愈21 例，好轉(zhuǎn)12 例，無效2 例，總有效率為94.3%。抗生素治療組35 例，治愈10 例，好轉(zhuǎn)14 例，無效或復(fù)發(fā)11 例，有效68.5%。

3 討論

我院主要采用中藥療法，運用了中藥內(nèi)服外敷并中藥保留灌腸的綜合性治療和護理措施，取得較好的療效。內(nèi)服藥物主要為清熱解毒、活血化瘀、止痛、消癥、行氣、利濕等[2-3]。同時中藥灌腸使藥物通過直腸周圍豐富的盆腔靜脈叢直接作用于盆腔病變組織以達(dá)到活血祛瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒之功效[4-5]。配合中藥外敷溫通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)[6]。通過內(nèi)外兼治，心理疏導(dǎo)，多管齊下，有效地提高了治療效果[7-8]。

加強健康宣教。在我國，由于個人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，私人診所醫(yī)師或在婦科小手術(shù)和計劃生育手術(shù)中無菌操作觀念淡漠，患者不注意個人衛(wèi)生等原因，使盆腔炎的發(fā)病率很高。指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，每天保持會陰部清潔，注意性生活的衛(wèi)生；飲食要有規(guī)律，宜食營養(yǎng)豐富，清淡易消化食物，多食新鮮蔬菜水果；盡量溫補，忌食生冷辛辣和飲酒及肥膩之品。積極參加戶外鍛煉，注重勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253.

[2]苗海芹.紅藤湯治療慢性盆腔炎[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012(5):65-66.

[3]唐帥蓮.中藥內(nèi)服外用治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2011,09（08）:25.

[4]李云波，張 紅，韓娟.清熱利濕化瘀法保留灌腸治療慢性盆腔炎60 例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29(6)：438.

[5]馬紫菱，鄭艷嫦.穴位貼敷合并中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(29):6314-6315.

[6]鐘榮.中藥灌腸與中藥外敷配合遠(yuǎn)紅外線照射治療盆腔炎[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12（7）：142-143.

[7]李莉，楊意蘭，余昭勝.中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥的研究進展，[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，15（2）：98-100.

[8]謝笑娟，116 例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（19）：117-118.