針灸對缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者的臨床療效分析

侯亞菊

缺血性腦病即一過性腦缺血發(fā)作（TIA），其是指一條或多條腦血管缺血導致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，從而出現(xiàn)持續(xù)數(shù)分鐘的局灶性神經系統(tǒng)癥狀［1］。而很多研究顯示，頸動脈粥樣硬化是導致缺血性腦病的最重要因素，因此控制腦血管病最基本的方法要控制頸動脈粥樣硬化［2］。在現(xiàn)代醫(yī)學中，對頸動脈粥樣硬化的控制一般都采取藥物治療，雖然效果明顯，但毒副作用非常大，很難堅持治療。為了探討針灸對缺血性腦病頸動脈粥樣硬化的臨床療效，筆者對2009年1月-2012年2月在我院進行治療的78 例缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2009年1月-2012年2月在我院進行治療的78 例缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者，其中男56 例，女22 例，年齡43～76 歲，平均年齡（54.5±3.5）歲。所有患者符合缺血性腦病即頸動脈粥樣硬化的診斷標準［3］，且都經CT或MRI及B超診斷為缺血性腦病頸動脈粥樣硬化。所有患者都屬于中醫(yī)范疇的血瘀證候。78 例患者都排除其它腫瘤及肝腎功能衰竭。隨機將78 例患者分成兩組，觀察組與對照組，每組39 例，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.01），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 針灸方法 取人迎穴,施捻轉補法,沿著頸動脈壁毫針直刺進針1～1.5 寸,留針30 min；取內關穴，提插捻轉結合瀉法，毫針直刺進針1 寸,留針30 min，施術1 min；取風池穴，捻轉補法,毫針直刺進針1～1.5 寸 留針30 min，施術1 min。取豐隆穴位，捻轉瀉法，毫針直刺進針1.5 寸,留針30 min，施術1 min。取足三里，提插捻轉補法，毫針直刺進針1～1.5 寸,得氣后在針柄上置艾卷,然后將艾卷點燃,留針分鐘。針灸每日1 次，以60 d為1 個療程。

1.2.2 藥物治療方法 患者口服拜阿司匹林（德國拜爾公司）50 mg/日，辛伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司）10 mg/日。60 d為1 個療程。

1.3 觀察指標 （1）治療前后的血流變；（2）治療前后血脂變化；（3）治療前后癥狀體征變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS 13.5 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料結果用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料應用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀體征比較 兩組患者治療前后癥狀體征變化比較見表1，從表1可以看出觀察組的治療后的癥狀體征改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征變化比較

2.2 血流變變化比較 兩組患者治療前后血流變比較見表2，從表2可以看出觀察組的血流變變化與對照組相比無明顯差異（P>0.05）,無統(tǒng)計學意義。

2.3 血脂變化比較 兩組患者治療前后血脂變化比較見表3，從表3可以看出觀察組的血脂變化與對照組相比無明顯差異（P>0.05）,無統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者治療前后血流變化比較

表3 兩組患者治療前后血脂變化比較（mmol/L）

3 討論

血流變學異常是腦血管病的發(fā)病先兆之一［4］，從本次研究來看，所有患者在發(fā)生缺血性腦病之前，血流變都有不同程度的改變，而目前臨床上沒有比較好的方法來降低血流變的增高，而在本次研究中，我們通過對患者進行針灸治療后，明顯改善了患者的血流變的各項指標，這充分說明針灸確能降低血液粘度，改善腦缺血患者的血管微循環(huán)。

隨著生活質量的提高，我國血脂異常的人群在逐年增高，根據(jù)統(tǒng)計，我國有高達1.6 億人患有血脂異常［5］。而很多研究都顯示血脂異常被成為人類健康的“隱形殺手”，是缺血性腦病的“元兇”［6］。而針灸能調整機體脂質代謝中許多酶的功能，使這些酶的活性得到增強，從而加快血脂的利用，轉化，減少脂質的沉積，從而改善脂質代謝紊亂，達到預防頸動脈粥樣硬化的作用［7］。本組研究也充分證明了這一點。

缺血性腦病在發(fā)病后會出現(xiàn)很多癥狀與體征，屬于中醫(yī)“痰凝”“血淤”范疇，故在治療過程中應注意活血化瘀，化痰軟堅，行氣散結。本次研究中，我們通過針灸人迎，內關，足三里等穴位，達到了疏肝理氣，行氣化瘀，疏通經絡的作用，從而改善了缺血性腦病患者的臨床癥狀與體征。這與王偉志等研究結果相符［8］。

綜上所述：針灸能明顯改善缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者的血瘀癥狀及體征，同時還能改善缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者的血液流變性，微循環(huán)及脂質代謝，可在臨床廣泛應用。

［1］張文來，王偉志.針灸對頸動脈粥樣硬化患者頸動脈血管血流變影響［J］.中國針灸，2011,31（9）：783-785.

［2］袁勇衛(wèi)，頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對早期預防缺血性腦梗死的價值探討［J］當代醫(yī)學，2013,2（1）：90-91.

［3］中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志.1996，29(6)：379-380

［4］宋平.針灸治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察［J］.中國針灸，2005,25（5）：312-314.

［5］馮緒剛，趙思宇，于璐.針灸配合康復訓練治療腦卒中痙攣癱瘓臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2012,18（27）：83-84.

［6］劉得偉.缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征分析［J］.中外醫(yī)療，2012,3（20）：114-115.

［7］郭曉麗，楊彩軍.缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化與血液動力學等相關因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，3（2）：313-314.

［8］王偉志，王占奎.針灸對缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者血脂、血流變、LPO和SOD、ET和CGRP的影響［J］.上海針灸雜志，2005,24（7）：19-23.