秦學(xué)鵬

慢性心功能不全是臨床較為常見，是一種以心室功能不全、神經(jīng)內(nèi)分泌激活和外周血流分布異常為特征的復(fù)雜的臨床綜合征，嚴重影響到患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前該病的發(fā)病率逐年增高，預(yù)后較差[1]。我院自 2010年9月-2012年9月間在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用左卡尼汀輔助治療慢性心功能不全患者取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2010年9月-2012年9月間收治的 130 例慢性心功能不全患者，所有患者入院時均經(jīng)胸部X線片、心電圖、心臟彩超等檢查，并結(jié)合臨床癥狀及體征確診。隨機分為觀察組和對照組，每組各 65 例，其中觀察組男性患者 36 例，女性 29 例，年齡 46～73 歲，平均年齡（58.4±2.2）歲，病程 2～9年，平均（4.1±1.4）年。心功能分級：II級 31 例，III級 22 例，IV級 12 例。對照組男性患者 34 例，女性 31 例，年齡 48～70 歲，平均年齡（58.1±2.4）歲，病程 3～11年，平均（4.8±1.6）年。心功能分級：II級 36 例，III級 20 例，IV級 9 例。兩組患者在性別、年齡、病程以及心功能分級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)綜合治療，即絕對臥床休息、吸氧、給予強心、利尿、硝酸酯類、β受體阻滯劑等藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注左卡尼汀（瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20041372）3.0 g+0.9%生理鹽水 150 mL。觀察兩組患者治療前后心臟彩超檢查結(jié)果及臨床療效。

1.3 療效判斷標準[2]顯效：臨床癥狀和體征消失或明顯減輕，心功能分級達到I級或進步 2 級或以上；有效：患者:臨床癥狀和體征有所減輕，心功能分級取得 1 級改善；無效：患者的臨床癥狀、體征以及心功能分級無改善，病情甚至出現(xiàn)加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，同時采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟彩超檢查結(jié)果 如表1所示，兩組患者治療后左室射血分數(shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑(Left Ventricular End Systolic Diameter，LVESD)以及室舒張末期內(nèi)徑（left Ventricular End-Diastolic Dimension，LVEDD）較治療前均有所改善，差異可見統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組患者的改善情況較對照組更為顯著，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后的心臟彩超檢查結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的心臟彩超檢查結(jié)果比較（±s）

注：P＜0.05

觀察指標觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后LVEF（mm） 64.2±7.5 79.2±5.6 a 63.2±7.7 70.5±8.2 a LVESD（mm） 31.6±10.1 22.4±12.6 a 32.5±11.3 27.4±12.7 a LVEDD（mm） 52.3±14.3 39.3±10.4 a 51.8±14.2 45.1±11.6 a

2.2 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為 92.3%，顯著高于對照組的 75.4%，治療總有效率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

當(dāng)心肌長期處于慢性能量供應(yīng)不足或能量代謝紊亂時，會造成心肌細胞結(jié)構(gòu)和功能受損而導(dǎo)致的超負荷心肌損害，從而引起慢性心功能不全。臨床常規(guī)治療慢性心功能不全主要以藥物治療為主，以緩解患者的臨床癥狀，防止或延緩心肌的衰老，以防病情的進一步加重[3]。左卡尼汀是一種介導(dǎo)脂肪酸進入線粒體氧化供能的重要輔助因子，目前被廣泛應(yīng)用于治療心血管疾病，其能夠促進脂類代謝，加速ATP的生成，有效減少因缺血或缺氧造成的心肌細胞受損、壞死或纖維化程度[4]，改善缺血心肌的能量代謝，改善心功能。

本研究采用左卡尼汀輔助治療慢性心功能不全取得了較好的臨床療效，治療后患者的LVEF、LVESD以及LVEDD均有改善，臨床癥狀及體征有顯著緩解，心功能等級有所提升，治療總有效率為 92.3%，高于王磊等[5]的研究結(jié)果（88%）。左卡尼汀不僅能夠有效預(yù)防、減輕、修復(fù)心肌損傷，還能夠提高細胞對慢性炎癥和氧化應(yīng)激的防御功能[6]。

綜上所述，采用左卡尼汀輔助治療慢性心功能不全臨床療效確切，能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征，促進受損的心肌修復(fù)，改善心功能。

[1]薛文海，孫怡春，尹立俊，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心功能不全 30 例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012,44（6）：30-31.

[2]張建群.纈沙坦治療慢性心功能不全的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,9（21）：59-60.

[3]袁志波.普伐他汀輔助治療慢性心功能不全的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（7）：152-153.

[4]李躍斌.左卡尼汀治療老年冠心病心力衰竭的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012,24（5）：97-98.

[5]王磊，徐華，王靜.左卡尼汀改善慢性心功能不全患者心功能的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011,4（2）：35-36.

[6]唐瑞康.左卡尼汀治療心血管疾病的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（18）：22-24.