應(yīng)琛

空氣中的細(xì)顆粒物究竟有多危險？

即使是專門從事研究的科學(xué)家，也不能做出最準(zhǔn)確的描述。但起碼，在霧霾的天氣里，臟空氣引起的呼吸不適，是很多人都能體會的直觀感受。

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任醫(yī)師、特診部主任張皓在接受《新民周刊》采訪時表示，細(xì)顆粒物PM2.5的危害首先表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，而很多心血管疾病的發(fā)生或者惡化，也可能是細(xì)顆粒物作怪。

大人已是如此，更何況是身體器官仍處于發(fā)育階段的孩子。

強臺風(fēng)來襲時學(xué)校會停課，臟空氣來襲，停課能不能成為一個選項？

越小越危險

1月17日下午，位于上海浦東新區(qū)的交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科門口熱鬧非凡。候診區(qū)的長椅上坐滿了家長，嬰兒的啼哭聲和孩子們的吵鬧聲不絕于耳。同樣的人滿為患，也出現(xiàn)在了霧化治療室里。

盡管這樣的場面每每到了冬季一貫如此，但記者從院方了解到，今年前來就診的患兒數(shù)較之去年同期有了明顯提高。

“隨著污染的加重，內(nèi)科呼吸科的病人和我們呼吸?？频牟∪嗽絹碓蕉唷娜ツ昴甑椎浇衲?月，僅我們醫(yī)院內(nèi)科的病人，每天的門診量都在1000名以上，其中80%到90%都是患有呼吸道疾病的患者?！睆堭└嬖V記者，“兒童發(fā)病主要表現(xiàn)為感冒、咳嗽、支氣管炎等，還有很多孩子會伴隨著喘的癥狀?！?/p>

張皓進(jìn)一步解釋道，喘是指兒童在咳嗽的同時，伴隨著呼吸急促、呼吸困難，“特別是年齡較小的孩子，家長更能清晰地聽到喘氣的聲音。針對這些喘的孩子或者咳嗽比較重的孩子，我們臨床上常用的手段就是霧化治療，加一些支氣管舒張的藥物，對緩解氣道的痙攣等癥狀都是非常有效的。而且因為是局部用藥，所以相對副作用比較小”。

據(jù)了解，霧中有包括螨蟲、塵埃、細(xì)菌、病毒、硫酸鹽、鉛、錳等在內(nèi)的20多種對人體有害的細(xì)顆粒有毒物質(zhì)。這些物質(zhì)均會對人體的呼吸道產(chǎn)生影響，引發(fā)相關(guān)疾病。

“如果孩子本身就有疾病的基礎(chǔ)，比方說本來就是過敏體質(zhì)或患有感冒，再加上空氣不好，發(fā)病率自然就提高了?！睆堭┱f。

WHO曾估計，全球每年有200多萬人因吸入室內(nèi)和室外空氣污染中的細(xì)小微粒而死亡。PM2.5微粒屬于等于或小于5微米的微粒，從呼吸科的專業(yè)角度看直徑小于5微米的顆粒就能夠隨呼吸進(jìn)入肺部，可能引起哮喘發(fā)作和急性下呼吸道感染，甚至引發(fā)心臟病、肺癌。

“我們的肺每天會產(chǎn)生很多分泌物，這些顆粒會黏附在分泌物上，最終通過痰的形式，被咳出人體。”張皓說：“但顆粒極小的微粒會進(jìn)入支氣管深處，所以大量排出是相對比較困難的。另一方面，孩子的很多器官都沒有發(fā)育好，咳嗽反射也沒有發(fā)育好，所以空氣污染對孩子的損害更大?！?/p>

據(jù)了解，3歲以下的患兒，比較容易出現(xiàn)感染性的疾病，如果未能及時控制住，可能繼而引發(fā)肺炎；而在3歲以上的患兒中，哮喘和鼻炎是最常見的疾病。

也有專家表示，一般成年人基本通過鼻子來呼吸，這樣還能有效地抵擋住一些顆粒較大的物質(zhì)。但小孩通常習(xí)慣于用嘴呼吸，無形中就增加了患病的風(fēng)險。

隨著城市空氣中可吸入顆粒物和細(xì)粒子的危害已越來越引起大眾的重視，越來越多的人選擇出門戴口罩。但紗布口罩對于顆粒物的過濾率還不到30%。

在張皓看來，“不管口罩到底能不能擋住空氣中的所有微粒，到室外的話，戴總比不戴好。”

空氣質(zhì)量預(yù)警聯(lián)動機制

采訪中張皓表示，針對重污染天氣，應(yīng)當(dāng)盡量避免劇烈的戶外活動，出門最好戴上口罩，以防吸入更多空氣中的顆粒物?！皩W(xué)校的體育課最好也能改為在室內(nèi)活動?！?/p>

記者了解到，從今年1月1日起，上海市教委和上海市環(huán)保局已聯(lián)合下發(fā)通知表示，上海將建立中小學(xué)校和托幼機構(gòu)戶外活動空氣質(zhì)量預(yù)警聯(lián)動機制，指導(dǎo)各所中小學(xué)校和托幼機構(gòu)根據(jù)空氣質(zhì)量狀況，科學(xué)開展學(xué)生戶外活動。

通知提出，市環(huán)境監(jiān)測中心負(fù)責(zé)開展空氣質(zhì)量信息發(fā)布的相關(guān)工作，當(dāng)空氣質(zhì)量狀況達(dá)到或超過預(yù)警閾值后，及時通過微博、網(wǎng)站和媒體等渠道發(fā)布預(yù)警信息，同時發(fā)送至上海市教育督導(dǎo)事務(wù)中心的“上海教育督查短信平臺”，由短信平臺將預(yù)警信息轉(zhuǎn)發(fā)至全市各中小學(xué)校和托幼機構(gòu)。

各中小學(xué)校和托幼機構(gòu)獲得預(yù)警信息后，應(yīng)及時響應(yīng)，根據(jù)相關(guān)建議采取措施，調(diào)整學(xué)生和幼兒戶外活動的時間，如需調(diào)整體育課的，應(yīng)做好補課方案，同時報區(qū)縣教育局知悉。

當(dāng)空氣質(zhì)量逐步改善、實時狀況低于預(yù)警閾值時，市環(huán)境監(jiān)測中心通過微博、網(wǎng)站和媒體等渠道發(fā)布預(yù)警解除信息，同時發(fā)送至短信平臺；由短信平臺將預(yù)警解除信息發(fā)送至全市各中小學(xué)校和托幼機構(gòu)，各中小學(xué)校和托幼機構(gòu)恢復(fù)正常教學(xué)活動。

上海教育督導(dǎo)事務(wù)中心主任朱堅日前在接受媒體采訪時表示，中小幼學(xué)生在校期間，只要市環(huán)境監(jiān)測中心將預(yù)警信息發(fā)送給平臺負(fù)責(zé)人，短信平臺就會“零時差”轉(zhuǎn)發(fā)。

另一方面，市教委官方微博“上海教育”也開通“污染提醒”專欄，與短信平臺同步發(fā)布空氣質(zhì)量預(yù)警信息。

“污染提醒：受弱冷空氣南下污染輸送影響。當(dāng)前7時，本市PM2.5小時濃度為143微克/立方米，AQI指數(shù)為189。預(yù)計今天白天將持續(xù)污染，請心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病患者等易感人群減少戶外活動和體力消耗?！?月8日一早，一條由市環(huán)境監(jiān)測中心發(fā)布的預(yù)警信息發(fā)送至市教育督導(dǎo)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人手機，15分鐘內(nèi)，就由其通過“上海教育督查短信平臺”發(fā)送至全市3053名中小學(xué)校校長和托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)人手中。

據(jù)介紹，除了突發(fā)情況預(yù)警，每周一上午8時，市環(huán)境監(jiān)測中心會也會發(fā)送一條短信，提醒各校關(guān)注未來一周空氣質(zhì)量。

與此同時，為避免減少學(xué)生的戶外鍛煉時間，預(yù)警聯(lián)動機制明確僅可調(diào)整，不得取消，并重點強調(diào)體育課的調(diào)整應(yīng)做好補課方案，并報區(qū)縣教育局。

上海市特級體育教師徐阿根告訴《新民周刊》，如果空氣質(zhì)量較差，學(xué)校會將升旗儀式移至室內(nèi)舉行，并用室內(nèi)操取代廣播操。

冬季教室門窗緊閉，加之是感冒高發(fā)季節(jié)。這在徐阿根看來，長時間處于密閉環(huán)境中，對學(xué)生健康也不利。因此，在空氣污染較輕的情況下，學(xué)校也會組織學(xué)生在操場上參加踢毽子等技巧型為主的體育鍛煉。在球類運動時，用邊走邊控球取代跑步帶球，在保持呼吸平緩的狀態(tài)下，讓孩子適度動起來。

另據(jù)了解，《廣州市2012—2016年空氣污染綜合防治工作方案》提出從2013年起，遇到重污染天氣將實施不同級別的限產(chǎn)、限行措施。其中，當(dāng)預(yù)報可能出現(xiàn)極端不利氣象條件，空氣質(zhì)量超標(biāo)時，根據(jù)超標(biāo)的程度和持續(xù)時間實施不同級別的應(yīng)急響應(yīng)。

應(yīng)急響應(yīng)包括：及時提醒市民特別是敏感人群做好防護、減少戶外活動；建議有關(guān)區(qū)域的中小學(xué)生停止體育課、課間操等戶外活動。具體來說，實施一級應(yīng)急響應(yīng)的時段和區(qū)域，建議有關(guān)區(qū)域中小學(xué)校一律停課。

刮臺風(fēng)時孩子停課在家無疑更安全，但臟空氣是無處不在的，能讓孩子躲到哪里去呢？