繆東軍 趙玉波 黃曉青

新發(fā)2型糖尿病患者并不依賴胰島素進(jìn)行治療，日常的控制血糖方法可以采用口服降糖藥的途徑，所以該病又稱作非胰島素依賴糖尿病。2型糖尿病的形成原因多種多樣，通常由于一些復(fù)雜的多重因素的誘導(dǎo)并相隔較長(zhǎng)時(shí)間的病理過程最終導(dǎo)致。因?yàn)橹虏∫蛩氐母蓴_，血液的正常機(jī)能產(chǎn)生紊亂，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定被破壞，血液中的胰島素作用降低，通過人體內(nèi)的相關(guān)機(jī)能反映將該信息傳達(dá)到內(nèi)分泌中樞后導(dǎo)致胰島負(fù)荷加重，胰島在較大的工作量壓迫下而喪失了代償能力［1］。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，目前臨床上應(yīng)用格列齊特緩釋片的療效較好，患者和醫(yī)生的反映都不錯(cuò)。格列齊特緩釋片屬于磺脲類，可在胰內(nèi)外發(fā)揮兩重作用，對(duì)于減輕患者糖紊亂癥狀有較好效果。為研究格列齊特緩釋片治療新發(fā)2型糖尿病療效及對(duì)比分析治療前后血糖和糖化血紅蛋白濃度等生化指標(biāo)，筆者選取60例新發(fā)2型糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行療效觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2012年5月深圳市龍崗中心醫(yī)院確診的60例新發(fā)2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男有16例，女有14例，病程為1～9年，年齡38～66歲；對(duì)照組30例，男有17例，女有13例，病程2～10年，年齡39～67歲。兩組患者都不存在精神疾病、肝腎疾病、心臟病、胃腸疾病和血液病等。

1.2 治療方法 觀察組患者服用格列齊特緩釋片1次/d，30～60 mg/次，服藥時(shí)間為早餐前30 min；對(duì)照組患者服用格列齊特普通片2次/d，80～160 mg/次，服用時(shí)間為早晚餐前的30 min［2］。兩組療程均為12周，觀察記錄患者在治療前和治療后12周內(nèi)的血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度等。兩組療程均為12周，觀察記錄患者在治療前和治療后12周內(nèi)的血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度等生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià) 兩組患者治療前后的血糖濃度和糖化蛋白濃度均有所降低，組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。FAS結(jié)果表明，觀察組治療新發(fā)2型糖尿病總有效率為92.15%，對(duì)照組的療效有效率為93.75%；用餐后2 h的血糖濃度降低療效觀察組為91.99%，對(duì)照組為87.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療前后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組指標(biāo)均低于治療前，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

新發(fā)2型糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其致病因素多樣，通常是多重因素組合致病，臨床上目前尚未能夠找到其真正病因。該病的病理缺陷及發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗、胰島素分泌量少。

研究結(jié)果表明，格列齊特緩釋片是一種磺脲類的降糖藥，對(duì)于患者的血糖水平有很好的穩(wěn)定作用，在用藥后患者的各項(xiàng)糖指標(biāo)濃度均降低，因此是臨床治療新發(fā)2型糖尿病的首選藥物［3］。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表示，格列齊特緩釋片可以增強(qiáng)胰島素β細(xì)胞的敏感性，促進(jìn)其分泌胰島素的過程，并對(duì)肝糖原的分解過程進(jìn)行阻止、提高肌肉對(duì)葡萄糖的利用度而達(dá)到降低血糖濃度的目的。由于格列齊特的作用使得胰島對(duì)于血糖的變化能夠及時(shí)作出應(yīng)對(duì)，并且不會(huì)影響空腹時(shí)的胰島素水平，這一點(diǎn)對(duì)于新發(fā)2型糖尿病患者來說十分重要［2］。本研究觀察組治療前后患者的BMI值無較大變化，存在血壓、血脂微小降低情況，觀察組和對(duì)照組的組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。造成以上情況的原因可能為格列齊特緩釋片在胰島外發(fā)生了作用［1］。格列齊特緩釋片是一種長(zhǎng)效藥物，它的內(nèi)部分子結(jié)構(gòu)為親水性，并添加了一定的乳糖和纖維素，可以有效調(diào)控藥物的釋放過程。一般在患者口服藥物后的2～6 h內(nèi)血液中的格列齊特濃度達(dá)到峰值，10～12 h后藥性喪失。所以只需1 d服用1次30 mg劑量的片劑就能夠在1 d內(nèi)有效控制血糖濃度。本次研究中并無和藥物有關(guān)的不良反應(yīng)案例發(fā)生，但是對(duì)于磺脲類藥物通常會(huì)引起的低血糖不良反應(yīng)仍要高度重視。格列齊特緩釋片具有低水平的血藥濃度及較弱的葡萄糖依賴性，所以發(fā)生低血糖不良反應(yīng)的概率也較低［4-5］。另外需要注意磺脲類藥物會(huì)導(dǎo)致患者的體重增長(zhǎng)，本研究顯示觀察組和對(duì)照組的患者體重在治療的12周內(nèi)并無顯著增長(zhǎng)?；请孱愃幬锿ǔＥc雙胍類藥物、胰島素等配伍使用，有相關(guān)研究證實(shí)聯(lián)合用藥對(duì)于提高降低血糖的療效具有積極作用，可大大減少磺脲類藥物失效現(xiàn)象。

綜上所述，格列齊特緩釋片具有服用次數(shù)少、劑量小、患者依從性強(qiáng)，存在較少的不良反應(yīng)情況和引發(fā)低血糖的概率，具有較高的安全性和有效性，適合長(zhǎng)期服用等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)于老年糖尿病患者來說是最佳的藥物選擇。

［1］顧明君，劉穎，劉春宏.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，25(1)：23.

［2］方瑾，賀佳.國(guó)產(chǎn)格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性［J］.中華糖尿病雜志，2011，5(9)：78.

［3］陳宏.格列齊特對(duì)2型糖尿病的作用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2009，37(4)：716-719.

［4］丁平，查偉.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床研究近況［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，12(6)：57.

［5］翁光明.瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：144-145.