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      化學(xué)指示劑在不同物品滅菌中監(jiān)測(cè)效果

      2013-05-31 03:46:10周婉娥盧玉珍李彥蘭香淑瑜溫婉玲
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年16期
      關(guān)鍵詞:指示劑合格率合格

      周婉娥 盧玉珍 李彥蘭 香淑瑜 溫婉玲

      手術(shù)器械滅菌十分重要,而化學(xué)指示劑被廣泛用于監(jiān)測(cè)醫(yī)療物品的滅菌效果,是臨床上判定物品滅菌是否合格的重要指標(biāo)。壓力蒸汽滅菌效果日常監(jiān)測(cè)主要靠化學(xué)指示劑,使用化學(xué)指示劑為臨床醫(yī)療和護(hù)理提供無(wú)菌器械,能夠有效地降低醫(yī)院感染[1]、縮短患者的康復(fù)期,具有十分重要的臨床意義。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 將3組物品分別放入DMB-1.2 B的預(yù)真空滅菌爐內(nèi)進(jìn)行滅菌。每組物品為:組織剪10個(gè)、普通手術(shù)刀柄10個(gè)、止血鉗10個(gè)、敷料包10個(gè)和鋪巾10條,總共50例,包內(nèi)分別放置有1243、3 M 1250移動(dòng)化學(xué)指示卡及1292生物指示劑各1種。

      1.2 方法

      1.2.1 滅菌方法 3組物品分別設(shè)為A組、B組和C組,DMB-1.2 B的預(yù)真空滅菌爐。將A組、B組和C組物品放入滅菌器內(nèi),其滅菌時(shí)間分別為7、10、14 min。滅菌程序選擇P 1 134℃。滅菌過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格物理監(jiān)測(cè)滅菌包在壓力蒸汽滅菌過(guò)程中包內(nèi)是否達(dá)到滅菌要求的時(shí)間、溫度及飽和蒸汽等條件[2]。

      1.2.2 監(jiān)測(cè)方法 將3種指示劑放于每一例包內(nèi)同一部位,經(jīng)P 1 程序滅菌后取出化學(xué)指示劑進(jìn)行第一視線(xiàn)的判斷,嗜熱脂肪桿菌生物指示劑經(jīng)48 h 培養(yǎng)后作為監(jiān)測(cè)的最終結(jié)果。結(jié)果判斷[3]:12503 M普通的化學(xué)指示卡,合格:變色條變?yōu)橹甘究ㄉ稀? M”字體的黑色,且變色均勻,深淺一致。不合格:變色條變?yōu)槠渌ㄈ鐪\灰色),有時(shí)變色不均勻,且深淺不一致。1243綜合性化學(xué)指示劑:如果指示標(biāo)識(shí)到達(dá)“accept”(接受)區(qū)域說(shuō)明消毒合格.如果進(jìn)入了(REJECT)片區(qū)說(shuō)明不合格。1292生物指示劑:滅菌后放入蒸汽滅菌快速生物閱讀器內(nèi)培養(yǎng)3 h,如果閱讀器顯示陰性即表示滅菌合格,如果閱讀器顯示陽(yáng)性即表示滅菌不合格。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 各組化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。3種生物指示劑分別在消毒時(shí)間為7、10、14 min的A、B、C 3組中監(jiān)測(cè)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      表1 各組化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)結(jié)果

      2.2 各組化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)結(jié)果串聯(lián)分析結(jié)果 見(jiàn)表2。

      表2 各組化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)結(jié)果串聯(lián)分析結(jié)果

      3 討論

      醫(yī)院感染率的高低與醫(yī)療器械的滅菌徹底與否有密切的關(guān)系,若對(duì)醫(yī)療器械的滅菌不徹底,很可能經(jīng)過(guò)手術(shù)、鏡檢等操作把病原體傳給患者,導(dǎo)致醫(yī)院感染。對(duì)醫(yī)用器械嚴(yán)格消毒在醫(yī)療過(guò)程中是十分重要的步驟。而化學(xué)指示劑用于醫(yī)療物品消毒的效果監(jiān)測(cè),具有反應(yīng)靈敏、方便、花費(fèi)低、較其他監(jiān)測(cè)時(shí)間短等特點(diǎn),監(jiān)測(cè)結(jié)果易于判斷,是滅菌物品的是否能夠用于臨床的依據(jù),保證臨床快速準(zhǔn)確判斷和無(wú)菌物品的使用,確保救治工作。本次滅菌效果監(jiān)測(cè)試驗(yàn)采用單一原則的思想,對(duì)不同時(shí)間的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了比較,即采用DMB-1.2 B的預(yù)真空滅菌爐,滅菌程序均選擇P 1 134℃,滅菌物品均為50件,惟一不同的是滅菌時(shí)間:7、10、14 min。采用滅菌器的另一意圖在于排除某些偶然因素對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響,如滅菌器故障、溫度和蒸汽飽和度控制不到位等。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的物理監(jiān)測(cè)最終試驗(yàn)結(jié)果為A組合格率:96%~100%,B組合格率:94%~100%,C組合格率:96%~98%,經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明對(duì)不同物品的滅菌時(shí)間7 min足夠。但是與預(yù)想的結(jié)果略有偏差,即C組合格率應(yīng)該高于A組。說(shuō)明化學(xué)指示劑只能指示滅菌條件是否達(dá)到要求,但不能確切證明所有微生物是否均已被殺滅。據(jù)此,我們又對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了串聯(lián)分析,監(jiān)測(cè)每一樣物品的3種指示劑只要有一種呈陽(yáng)性,則該物品滅菌不合格。分析結(jié)果94%的合格率,說(shuō)明化學(xué)指示劑在不同物品滅菌中監(jiān)測(cè)的靈敏度較高,可用于物品滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

      [1]陳春蓮,李玉平,賴(lài)秀梅.比較在不同的滅菌時(shí)間點(diǎn)生物指示劑與化學(xué)指示卡對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(5):729-730.

      [2]姜華,屈蕓娜,艾芬,等.壓力蒸汽滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)試包的使用觀察與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(12):1726-1727.

      [3]劉龍秀,曾金鳳.滅菌過(guò)程生物與化學(xué)監(jiān)測(cè)與應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(10):34.

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