董 軍

環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭療效分析

董 軍

目的分析和研究環(huán)磷腺苷葡胺在慢性心力衰竭治療中的效果。方法選取2010年6月～2012年6月慢性心力衰竭患者132例，按雙盲式方法隨機(jī)分成觀察組66例和對(duì)照組66例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的抗心律衰竭治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用藥物環(huán)磷腺苷胺進(jìn)行治療，治療后將兩組治療效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果觀察組的療效顯著高于對(duì)照組療效（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。觀察組與對(duì)照組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前、后左心室的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，兩組患者治療后均高于治療前，且觀察組改善的程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論環(huán)磷腺苷葡胺應(yīng)用于治療慢性心力衰竭的治療中，效果明顯，可以顯著減輕患者臨床上的癥狀，患者心功能增強(qiáng)，不良反應(yīng)小，臨床上值得進(jìn)行推廣。

慢性心力衰竭；環(huán)磷腺苷葡胺；心功能

慢性心力衰竭為臨床常見(jiàn)的綜合征，是心臟病嚴(yán)重的階段，病死率極高[1]。大部分慢性心力衰竭患者均有收縮功能的障礙，心臟排血量明顯減少，患者常伴有肺循環(huán)或體循環(huán)的瘀血表現(xiàn)[2]。所以增加心肌的收縮力，改善心肌功能，增加心臟的輸出量是治療的重點(diǎn)。本文選取2010年6月～2012年6月收治的慢性心力衰竭患者132例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的抗心律衰竭治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用藥物環(huán)磷腺苷胺進(jìn)行治療，治療后比對(duì)結(jié)果為觀察組治療效果較好，比對(duì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇2010年6月～2012年6月收治的慢性心力衰竭患者132例，按雙盲式方法隨機(jī)分成觀察組66例和對(duì)照組66例。132例患者中男69例，女63例；年齡48～78歲，平均年齡為（67.5±8.1）歲；病程2～8年，平均病程為（5.3 ±1.9）年。心功能分級(jí)為：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)79例，Ⅳ級(jí)35例。全部患者自愿加入實(shí)驗(yàn)，簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等方面比較無(wú)明顯的差別（P＞0.05），試驗(yàn)取得的數(shù)據(jù)和資料具有可比性。

1.2 方法將對(duì)照組患者給予吸氧及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用藥物環(huán)磷腺苷胺進(jìn)行治療，用法與用量為5%葡萄糖注射液250ml加入環(huán)磷腺苷葡胺凍干粉針劑180mg靜滴，日一次。兩組患者均治療10天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善程度達(dá)2級(jí)以上；有效：臨床癥狀有所改善，心功能改善程度達(dá)1級(jí)；無(wú)效：治療沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)取得的數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析比對(duì)，把（±s）為計(jì)算統(tǒng)計(jì)資料的方式和方法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢測(cè)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90.9%，對(duì)照組總有效率為77.3%。觀察組的療效顯著高于對(duì)照組療效（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義，見(jiàn)表1。兩組患者治療前、后左心室的射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，兩組患者治療后均高于治療前，且觀察組改變顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。詳見(jiàn)表2。兩組患者治療期間，患者均未出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者治療前、后左心室的射血分?jǐn)?shù)比對(duì)

3 討論

慢性心力衰竭的主要發(fā)展的機(jī)制為心肌重構(gòu)，目前，臨床治療為阻斷心肌重構(gòu)與阻斷神經(jīng)的內(nèi)分泌過(guò)度激活，從而達(dá)到控制心率的目的[3]。環(huán)磷腺苷葡胺具有對(duì)磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制，對(duì)腺苷環(huán)化酶產(chǎn)生激化的作用，使鈣離子能夠進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)，增強(qiáng)其心肌收縮功能，使細(xì)胞內(nèi)大量的肌漿網(wǎng)膜蛋白與心肌肌原蛋白磷酸化，增強(qiáng)心肌收縮，提高心肌泵血功能[4]。經(jīng)過(guò)本次比對(duì)試驗(yàn)得出，觀察組患者的治療效果顯著好于對(duì)照組，并且觀察組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，足以證明環(huán)磷腺苷葡胺應(yīng)用于慢性心力衰竭的治療中，效果比較明顯，可明顯減輕患者臨床癥狀，增強(qiáng)心功能，且在治療期的不良反應(yīng)小，臨床上值得進(jìn)行推廣。

[1] 聶穎.對(duì)環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭的臨床評(píng)估[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010(04)：417-418.

[2] 徐磊,陳燕萍,裴東,等.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009(11)：226-227.

[3] 李鴻宇.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(02)：208-209.

[4] 謝橋根,宗堯慶.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(22)：33-35.

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