王益民胡青

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院，寧夏中衛(wèi)755000

透明膜敷料預(yù)防及治療Ⅰ期壓瘡52例臨床療效觀察

王益民胡青

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院，寧夏中衛(wèi)755000

目的：探討透明膜敷料預(yù)防及治療骨科患者Ⅰ期壓瘡的臨床效果。方法：選取102例壓瘡高危患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組52例。兩組患者入院后常規(guī)清潔檢查全身受壓部位皮膚后，對(duì)照組患者給予常規(guī)壓瘡護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在壓瘡容易發(fā)生的部位給予透明膜敷料護(hù)理。結(jié)果：觀察組預(yù)防治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：透明膜敷料護(hù)理可以有效預(yù)防壓瘡發(fā)生率，對(duì)已發(fā)生的Ⅰ期壓瘡有明顯治療效果，可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。

透明膜；壓瘡；護(hù)理

壓力性潰瘍（PressureUlcer）簡(jiǎn)稱壓瘡，已代替了“褥瘡”這一名詞，因?yàn)樗粌H發(fā)生于臥床患者，也發(fā)生于坐位患者，其病理實(shí)質(zhì)為受累部位皮膚及軟組織的缺血缺氧性壞死［1］。因此，只要施加足夠的壓力，并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位均可發(fā)生壓瘡。近年我科采用安舒妥傷口愈合快示格膠貼對(duì)有形成壓瘡的高危患者進(jìn)行干預(yù)性預(yù)防，對(duì)Ⅰ期壓瘡患者進(jìn)行治療，取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2011年1月至2012年12月收治的危重患者和因手術(shù)、骨折、牽引等造成長(zhǎng)期臥床患者共102例作為研究對(duì)象，其中24例患者為Ⅰ期壓瘡；所有入選患者均使用Branden評(píng)分［2］，均≤18分，均提示患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)。壓瘡分期采用美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）2007年壓瘡分期［2］。所選患者隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組50例。觀察組中男29例，女23例；年齡36～93歲，平均年齡63.1歲；Ⅰ期壓瘡14例。對(duì)照組中男31例，女19例；年齡40～86歲，平均59.8歲；Ⅰ期壓瘡10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況（例）

1.2方法觀察組：指導(dǎo)52例患者及家屬學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能，使其積極參與護(hù)理活動(dòng)，由被動(dòng)變主動(dòng)。然后將患者壓瘡容易發(fā)生的部位皮膚用溫水清潔，待徹底干燥后，輕輕將皮膚向四周繃緊，使用安舒妥傷口愈合快示格膠貼平整貼于因骨突易發(fā)生壓瘡的部位，再輔以每4～6h一次變換體位的壓瘡常規(guī)護(hù)理方法［3］。對(duì)照組：50例患者按照常規(guī)壓瘡護(hù)理方法，每2h一次變換體位，并使用糜子墊及各種支撐墊減壓，保證床單平整干燥［4］。對(duì)于觀察組Ⅰ期壓瘡患者首先清潔局部皮膚，待徹底干燥后，使皮膚在輕微張力下將安舒妥傷口愈合快示格膠貼平整貼上，待其自然脫落或5～7d更換1次。貼敷料時(shí)應(yīng)注意先貼中間部位，再向四周平展開(kāi)，切忌過(guò)度牽拉而引起剪切力，造成敷料周邊皮膚破損。對(duì)照組Ⅰ期壓瘡患者采用常規(guī)壓瘡治療方法。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者受壓部位皮膚情況、已發(fā)生Ⅰ期壓瘡的24例患者的壓瘡治療情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)兩組預(yù)防壓瘡有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組Ⅰ期壓瘡患者治愈平均時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)±s表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組預(yù)防治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2；Ⅰ期壓瘡患者治療效果觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

表2 預(yù)防壓瘡效果比較

表3 Ⅰ期壓瘡患者治療效果比較（±s）

表3 Ⅰ期壓瘡患者治療效果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)治愈平均時(shí)間（d）

3 討論

上述研究結(jié)果顯示：觀察組有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%，且Ⅰ期壓瘡治愈時(shí)間縮短了4～5d。所以早期評(píng)估并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，同時(shí)給予透明膜敷料護(hù)理，壓瘡是可以有效預(yù)防的。

觀察組中應(yīng)用透明膜敷料貼在發(fā)紅和容易受到摩擦力的部位，并與皮膚緊密平整接觸，確保膜下無(wú)皮膚褶皺產(chǎn)生，這樣受壓皮膚外的透明膜總能保持良好的光滑度，同時(shí)又自由通透氧氣及水蒸氣，不透水、不透菌［5］，故皮膚摩擦力和剪切力大大減小，從而使皮膚所受到的壓強(qiáng)有效減小，降低了壓瘡發(fā)生率。使用透明膜敷料對(duì)已發(fā)生的Ⅰ期壓瘡有明顯治療效果，縮短治療時(shí)間，阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展，減少頻繁更換體位的次數(shù)，保證了患者睡眠時(shí)間。透明膜敷料具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜、療效顯著等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張清，魏力.造口傷口臨床護(hù)理實(shí)踐［M］.第一版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：199－229.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）［S］.第一版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：150.

［3］潘建蘭，周玉坤，江華容，等.早期張力下粘貼透明膜預(yù)防及治療骨科患者Ⅰ期壓瘡的臨床觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，3（26）：235－236.［4］寧寧，朱紅.骨科護(hù)理手冊(cè)［M］.第一版.北京，科學(xué)出版社，2011：80－84.

［5］李晶，薛斌.新型醫(yī)用敷料的分類及特點(diǎn)［J］.中國(guó)組織工程研究，2013，17（12）：2225－2232.

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1007－8517（2013）22－0026－01

2013.09.27）