鄢化章，林 協(xié)（廣東省陽春市中醫(yī)院檢驗科 529600）

檢驗標本是否達標直接關系到檢驗結(jié)果的準確性，國際標準化組織于2003年3月頒布《醫(yī)學實驗室質(zhì)量和能力專用要求》（ISO/ICEl5189）[1]，其核心內(nèi)容就是要加強檢驗室的質(zhì)量管理。不合格標本一般在標本收集和處理過程中產(chǎn)生，而臨床醫(yī)護人員目前對尿、糞標本檢驗的重視程度不夠。有報道表明，65.0%不合格標本的發(fā)生與標本采集過程相關，所以標本送檢前的質(zhì)量控制是保證檢驗標本合格的前提[2]。為了解檢驗前尿、糞檢驗標本的送檢情況，本文對本院送檢的1 284份糞便標本和860份尿液標本進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自于本院2011年6月至2012年10月的1 284份尿液標本及860份糞便標本，其中門診患者尿液標本282份，糞便標本68份；住院患者尿液標本1 002份，糞便標本792份。

1.2 不合格標本判斷 以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》為依據(jù)[3]，對2011年6月至2012年10月臨床所有送檢標本與檢驗申請單一般信息、標本性狀、標本量及外觀等方面進行審核，并由相關工作人員進行復核，不合格標本按類型進行分組。

1.3 觀察指標 將所有尿、糞標本按標本量不足、標本污染、容器錯誤、標識錯誤、送檢超時進行分組。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果表明標本量不足是不合格的首位原因，其分類順位依次為標本量不足、送檢超時、標本污染、容器錯誤和標識錯誤。

2.1 不合格標本所占比例 1 284份尿液標本與860份糞便標本中不合格尿液標本56份（4.3%）；不合格糞便標本68份（7.9%）。

2.2 不合格標本分類 見表1。124份不合格標本中標本量不足84份（67.7%），污染10份（8.0%），容器錯誤5例（4.0%），標識錯誤6份（4.8%），超時送檢19份（15.3%）。

表1 糞、尿常規(guī)不合格標本分類[n（%）]

3 討 論

3.1 標本量不足的原因 標本量不足是標本不合格的主要原因，在124份不合格標本中占67.7%，其原因樣本采集前未對護士進行標本采集方法的指導或指導不到位，不了解標本的需要量，隨意取樣造成了標本量不足。針對這一現(xiàn)象，建議護士長應加強對護士檢驗知識的培訓，提高其對標本取樣量的認識，規(guī)定護理人員在標本采集前囑咐患兒取樣前的注意事項，如注意飲食及休息，避免服用影響檢驗報告的食物及藥物。在標本采集前指導患者使用檢驗科容器，并對標本的采集量作出統(tǒng)一要求，確保糞、尿標本正確采集。

3.2 標本污染的原因 124份不合格標本中污染標本10份，占8.0%。主要原因是標本采集前未對護士進行相關指導，女性患者可能因經(jīng)血及陰道分泌物混入而污染標本[4]。因此，在標本采集前應囑咐女性患者進行清洗，同時選擇非經(jīng)期進行標本檢查。

3.3 其他不合格因素的原因 發(fā)生容器錯誤、標識錯誤和超時送檢主要是由于護士工作未受過相關檢驗知識的培訓，對標本采集缺乏了解，在收集標本時沒有認真核對信息，未嚴格執(zhí)行檢驗標本的查對制度，將貼錯標簽、放錯容器及未粘貼患者信息標簽的標本送檢[5]。其他原因包括醫(yī)生的醫(yī)囑或檢驗申請單書寫潦草，護士執(zhí)行時抄錯醫(yī)囑。

為了減少不合格標本的數(shù)量，首先檢驗科應制訂科學合理的標本采集標準操作規(guī)程，讓臨床醫(yī)護人員了解標本采集及送檢要求。其次，護理人員應該加強基本功，要了解標本采集注意事項[6]。同時，護理人員應做好交接，發(fā)現(xiàn)標本不合格應立即與臨床科室溝通，保證糞、尿檢驗結(jié)果的準確性。針對上述原因，建議應規(guī)范醫(yī)囑及檢驗申請單的書寫，檢驗單與申請單的項目應完全一致，內(nèi)容完整應包括患者疾病及體驗的基本信息，標本采集后在2h內(nèi)應送達檢驗科進行檢驗。送檢的尿、糞標本由檢驗科按照檢驗申請單進行核對，并對標本容量的完整性及標本量進行審查，確定合格后方可檢驗[7]。不合格的標本及時退回臨床科室重新安排取樣。

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