劉燕麗,劉軍玲

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穴位埋線配合局部圍刺治療乳腺增生病療效觀察

劉燕麗,劉軍玲

(河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院,安陽 455004)

觀察穴位埋線配合局部圍刺治療乳腺增生病的臨床療效。將100例乳腺增生病患者隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組采用穴位埋線配合局部圍刺治療,對照組采用藥物治療。治療3個療程后比較兩組療效,治療1年后比較兩組復發(fā)率。治療組總有效率為96.0%,對照組為78.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療1年后復發(fā)率為10.3%,對照組為89.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。穴位埋線配合局部圍刺是一種治療乳腺增生病的有效方法。

針刺療法;穴位埋線;圍刺;乳腺增生

乳腺增生病是育齡婦女最常見的乳房疾病,臨床上50%女性有乳腺增生病的表現(xiàn),組織學上90%女性可見乳腺結構不良的表現(xiàn)[1]。筆者自2007年4月至2010年12月采用穴位埋線配合局部圍刺治療本病50例,并與藥物治療50例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例乳腺增生病患者均為本院門診患者,均為女性,隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組中年齡最小19歲,最大53歲;病程最短2個月,最長15年;單側患病19例,雙側患病31例。對照組中年齡最小20歲,最大53歲;病程最短1個月,最長13年;單側患病12例,雙側患病38例。兩組患者年齡、病程、病變部位比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中乳癖的診斷標準。①乳房有大小不等條索狀或片狀腫塊,質韌,邊界欠清,有壓痛,與周圍組織無粘連;②可有乳房脹痛,每隨喜怒而消長,常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解;③乳腺B超或紅外線掃描結合針吸或活檢排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他乳腺疾病。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型

①肝郁痰凝型,主癥為乳房脹痛或刺痛,乳房腫塊隨喜怒而消長,或伴胸悶脅脹,善郁易怒,心煩口苦,舌苔薄黃,脈弦滑;②沖任失調型,主癥表現(xiàn)為乳房腫塊或脹痛,月經(jīng)前加重,經(jīng)后緩解,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月經(jīng)不調,舌淡苔白,脈沉細。治療組中肝郁痰凝型29例,沖任失調型21例。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

取膻中、肝俞(雙)、足三里(雙)。肝郁痰凝加期門(雙)、豐隆(雙),沖任失調加關元、三陰交(雙)。常規(guī)穴位皮膚消毒,將2-0號羊腸線剪成長0.5～1 cm線段,置于75%乙醇內浸泡30 min備用,鑷取1段備用羊腸線,穿入一次性埋線針前端,左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,刺入到所需的深度,當出現(xiàn)針感后,邊推針芯邊退針,將羊腸線埋入皮下肌層,出針后用消毒紗布或創(chuàng)可貼輕壓針孔。每10～15 d治療1次,一般1個月經(jīng)周期治療2次,月經(jīng)期間不治療,2次為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

2.1.2 圍刺

患者取仰臥位,選用0.30 mm×40 mm毫針,局部消毒后,在腫塊外緣約半寸處,沿皮呈15°斜刺,針尖均向腫塊,每針相距1寸左右,針數(shù)依腫塊大小而定,采用平補平瀉法,當出現(xiàn)酸脹沉麻得氣感后留針20 min。隔日1次,月經(jīng)期間不治療,4星期為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

2.2 對照組

口服乳癖消片(遼寧省好護士藥業(yè)集團有限責任公司生產,國藥準字Z21021822),每次3片,每日3次,飯后0.5 h服用,于月經(jīng)干凈后3 d開始服藥,經(jīng)期停服,20 d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈:乳房疼痛及腫塊消失,觀察3個月以上無復發(fā)。

顯效:乳房疼痛減輕,腫塊最大直徑縮小1/2以上。

有效:乳房疼痛減輕,腫塊最大直徑縮小不足1/2或乳房疼痛不減輕。

無效:腫塊不縮小或反而增大或單純乳痛緩解。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學處理, 計量資料采用檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

由表1可見,治療組總有效率為96.0%,對照組為78.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

3.3.2 兩組隨訪復發(fā)率比較

由表2可見,兩組患者均在1年后進行隨訪,治療組復發(fā)率為10.3%,對照組為89.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.01),提示治療組復發(fā)率低于對照組。

表2 兩組隨訪復發(fā)率比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

乳腺增生病屬中醫(yī)學“乳癖”范疇。其病因多為七情內傷,肝郁氣滯,肝郁化熱,熱灼津為痰,或肝郁克脾,或憂思勞倦,脾失健運,聚濕生痰,或沖任失調,終致氣、血、痰、瘀壅滯乳房,乳絡阻塞不通[3-4]。有研究證實，乳腺增生病患者與正常人右幽門穴的紅外輻射溫度有顯著差異，這種差異可能與乳腺增生病的病機及幽門穴局部特異性有關[5]。氣滯痰凝、沖任失調為本病的病因病機,故治療宜疏肝理氣,化痰通絡,調補沖任。膻中為氣之會穴,既可調理全身之氣,又能寬中理氣;肝俞疏肝理氣,與肝之募穴期門合用有平肝、舒肝解郁之效;足三里、豐隆可健運脾胃,祛濕化痰,消積化瘀;關元、三陰交調和氣血、調理沖任。諸穴合用對乳腺增生病產生標本兼治的作用[6-8]。穴位埋線是一種融多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法。羊腸線作為一種異體蛋白被埋入穴位后,在其軟化、吸收過程中對穴位產生持久的刺激,充分發(fā)揮穴位的調治作用。毫針局部圍刺是在病變局部取穴,能增強局部血液循環(huán),起到疏通經(jīng)絡,消腫散結的目的。穴位埋線配合局部圍刺治療乳腺增生,療效確切,經(jīng)濟安全,彌補了單純治療的不足,值得進一步研究。

[1] 蘇英,卞衛(wèi)和.疏肝補腎法治療乳腺增生病[J].河南中醫(yī),2005,25 (3):61.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:45-46.

[3] 吳祥德,董守義.乳腺疾病診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 216-218.

[4] Zheng FR, Gong DF. Observation on efficacy of acupuncture for hyperplasia of mammary glands[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):312-314.

[5] Li H, Ying J, Shen XY,. Infrared radiation temperature compare- son on body surface of points between healthy people and patients with hyperplasia of mammary glands[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):215-218.

[6] 蘇霞輝,龔東方,覃興樂.蜂針加針刺治療肝郁氣滯型乳腺增生病療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(6):393-394.

[7] 鄭芙蓉,龔東方.針刺配合電磁療治療乳腺增生病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(6):13-14.

[8] 曾金貴,喻國華.熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對比觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(12):821-822.

Therapeutic Evaluation of Acupoint Thread-embedding plus Surround Needling in Treating Hyperplasia of Mammary Glands

-,-.

.,,455004,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding plus surround needling method for hyperplasia of mammary glands.A hundred patients with hyperplasia of mammary glands were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding plus surround acupuncture in local area, while the control was by medication. The therapeutic efficacies of the two groups were compared after 3 treatment courses, and the relapse rate was evaluated after one-year follow-up.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 78.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05). The relapse rate after one-year follow-up was 10.3% in the treatment group versus 89.5% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01).Acupoint thread-embedding therapy plus surround acupuncture is effective in treating hyperplasia of mammary glands.

Acupuncture therapy; Acupoint thread-embedding; Surround needling; Fibrocystic disease of breast

1005-0957(2013)01-0030-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.030

2012-09-04

劉燕麗(1973 - ),女,主治醫(yī)師