陽(yáng)期望,歐陽(yáng)群,張新斐

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穴位埋線引起不良反應(yīng)42例

陽(yáng)期望,歐陽(yáng)群,張新斐

(廣東三九腦科醫(yī)院,廣州 510510)

針刺療法;穴位埋線;針灸意外

穴位埋線是采用特制套管針將羊腸線埋植于人體腧穴,通過(guò)線在體內(nèi)產(chǎn)生的持續(xù)性理化刺激來(lái)防治疾病,屬于中醫(yī)外治法的一種,適應(yīng)于臨床各科疾病的治療[1]。我院自2010年開(kāi)展埋線以來(lái),治療中風(fēng)或顱腦外傷所致偏癱、小兒腦癱、癲癇、過(guò)敏性鼻炎、肥胖癥、疤痕組織增生等疾患,其療效確切,經(jīng)濟(jì)便捷,深受患者歡迎。然而,由于藥線刺激及個(gè)人體質(zhì)原因,部分患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng),雖然癥狀輕微,發(fā)生率低,但仍需引起重視。筆者總結(jié)分析42例埋線不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

448例患者均為2010年3月至2011年12月廣東三九腦科醫(yī)院康復(fù)中心接受埋線治療的患者,所有患者治療情況包括基本資料、診斷、癥狀表現(xiàn)、治療時(shí)間、治療次數(shù)、取穴、針數(shù)等均登記在冊(cè)。通過(guò)電話隨訪或復(fù)診方式,共記錄42例患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。

1.2 埋線操作

參照《針灸技術(shù)操作規(guī)范》[2]中穴位埋線步驟進(jìn)行,即皮膚常規(guī)消毒后,取一段適當(dāng)長(zhǎng)度的可吸收羊腸線,放入套管針的前端,使線頭不外露,醫(yī)者用拇指和食指固定進(jìn)針部位,另一手持針快速刺入穴位,達(dá)到所需的深度后,邊推針芯邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的肌層或皮下組織,拔針后用無(wú)菌干棉球(簽)按壓針孔止血。每30 d治療1次,3～5次為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel表格將隨訪記錄進(jìn)行整理,按性別、年齡、不良反應(yīng)分類(lèi)、發(fā)熱程度分級(jí)、包塊部位分類(lèi)及其構(gòu)成比分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)病例的性別與年齡分布

由表1可見(jiàn),42例不良反應(yīng)患者中男22例(52.4%),女20例(47.6%);患者年齡0～10歲29例(69.1%),11～18歲10例(23.8%),18歲以上3例(7.1%)。

表1 不良反應(yīng)病例的性別與年齡分布 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)分類(lèi)及其構(gòu)成比

隨訪患者中共出現(xiàn)發(fā)熱、局部包塊(指羊腸線未能溶解吸收而產(chǎn)生的包塊)、掉發(fā)(指在頭部埋線時(shí),發(fā)根損傷而導(dǎo)致的掉發(fā))、局部紅腫等4種不良反應(yīng),其中發(fā)熱18例(42.8%),局部包塊10例(23.8%),掉發(fā)12例(28.6%),局部紅腫2例(4.8%)。

2.3 發(fā)熱程度分級(jí)及其年齡分布

由表2可見(jiàn),18例發(fā)熱患者中37.4～38.0℃5例(27.8%),38.1～38.9℃10例(55.5%),39℃以上3例(16.7%);發(fā)熱患者年齡0～10歲13例(72.2%),11～18歲5例(27.8%),18歲以上0例。

表2 發(fā)熱程度分級(jí)及其年齡分布 [n(%)]

2.4 包塊所在部位分類(lèi)及其構(gòu)成比

因羊腸線吸收不良而出現(xiàn)包塊的患者共有10例,其中8例出現(xiàn)在頭部腧穴,1例出現(xiàn)于脊柱附近(督脈),1例出現(xiàn)于鼻翼旁(迎香穴)。

3 討論

與普通針刺相比,埋線最大的特點(diǎn)在于作用時(shí)間長(zhǎng),療效持久,它集針刺、刺血及組織療法于一身,是傳統(tǒng)針刺和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物[3]。然而,埋線畢竟是有創(chuàng)治療,植入的羊腸線為異體蛋白,各人體質(zhì)不同,不良反應(yīng)在所難免。本次隨訪共發(fā)現(xiàn)4種不良反應(yīng),發(fā)熱和局部包塊與羊腸線異體蛋白產(chǎn)生的免疫應(yīng)答有關(guān),掉發(fā)和局部紅腫在于埋線對(duì)人體具有一定的侵入性。從本研究結(jié)果可以看出,發(fā)熱患者體溫大多不超過(guò)39℃,年齡集中在0～10歲之間,一方面說(shuō)明羊腸線對(duì)人體的免疫反應(yīng)并不強(qiáng)烈,體溫變化尚屬可控;另一方面說(shuō)明小兒免疫系統(tǒng)不成熟,抵抗力低下,故發(fā)熱多為小兒。其次,局部包塊出現(xiàn)位置以頭部為主,脊柱和鼻翼亦各有1例,均系皮肉淺薄,羊腸線吸收不良所致,提示線體吸收除體質(zhì)外還跟埋植部位有關(guān),即皮下組織豐厚的地方容易吸收,反之則差。此外,頭部埋線出現(xiàn)掉發(fā),說(shuō)明操作有創(chuàng),發(fā)根受損;2例紅腫患者則考慮為無(wú)菌性炎癥反應(yīng),亦不排除感染可能。

針對(duì)上述情況,一方面需做好必要的解釋說(shuō)明,以消除患者顧慮,提高依從性;另一方面對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)防治工作。①小兒患者取穴要少而精,操作輕巧,如出現(xiàn)發(fā)熱,需囑咐患者多喝水、多休息;②皮肉淺薄部位(如頭皮、脊柱等)的羊腸線不宜過(guò)長(zhǎng)(0.5～1 cm),如因吸收不良出現(xiàn)包塊,可采用熱敷或TDP照射;③頭部盡量不用或少用埋線治療,操作務(wù)必嚴(yán)格消毒,忌粗暴,所用線體宜短(0.5～1 cm);④為避免感染,需規(guī)范操作,嚴(yán)格消毒,出現(xiàn)紅腫及時(shí)用TDP照射或行抗感染治療。

總之,埋線療法療效確切、經(jīng)濟(jì)便捷,適合各種疾病的治療,但臨床宜謹(jǐn)慎,操作須規(guī)范,對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)做好防治工作,在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí),最大限度發(fā)揮埋線的治療作用。

[1] 姜軍作,劉志誠(chéng).穴位埋線療法的臨床和機(jī)理研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(3):31-34.

[2] 關(guān)玲,左芳,宋琪,等.穴位埋線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究——國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分:穴位埋線》的制定說(shuō)明[J].中國(guó)針灸, 2009,29(5):405-406.

[3] 黃泳,王升旭.針灸臨床實(shí)用新型技術(shù)[M].廣州:暨南大學(xué)出版社, 2008:131-134.

2012-10-28

陽(yáng)期望(1983 - ),男,住院醫(yī)師

1005-0957(2013)05-0399-02

R244.8

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.399