• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術中的應用

      2013-06-19 15:42:58向旭燕
      中國醫(yī)藥指南 2013年1期
      關鍵詞:外科手術神經外科顱腦

      向旭燕

      (株洲市人民醫(yī)院急診科,湖南 株洲 412000)

      急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術中的應用

      向旭燕

      (株洲市人民醫(yī)院急診科,湖南 株洲 412000)

      目的 探討急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術中的應用。方法 選取2010年2月至2012年2月期間,我院急診顱腦外科手術患者77例作為研究對象,將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式對患者進行護理,觀察組患者采用急診臨床護理流程對患者進行護理;將兩組患者手術期間各項護理指標得分綜合進行比較。結果 觀察組患者的各項指標明顯優(yōu)于對照組患者,差異均有顯著性(P<0.05)。結論 采取急診臨床護理流程對急診顱腦外科手術患者進行護理,護理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理方式,能夠提高急診顱腦外科手術患者治療效果,降低患者病死率和致殘率。

      急診臨床護理;流程;急診顱腦外科手術

      急診顱腦損傷患者病情復雜多變,危重患者病死率和致殘率高,嚴重影響了患者的生存和預后生活質量,給患者及其家庭造成很大的傷害和影響。急診顱腦外科手術是常見的急診手術之一,目的是搶救危急顱腦損傷患者生命,及時糾正和保護其中樞神經系統(tǒng),減少傷害,最大限度的挽救患者生命和降低傷殘率和病死率[1]。本文采取急診臨床護理流程對急診顱腦外科手術患者進行護理,與傳統(tǒng)護理方式相比取得良好的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2010年2月至2012年2月期間,于我院急診顱腦外科手術患者77例作為研究對象,已排除非手術治療患者,根據隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者37例中,男性31例,女性6例;年齡9~78歲,平均年齡(42.6±10.5)歲;其中高血壓腦出血4例,外傷性顱內血腫25例,動脈瘤破裂出血3例,小腦出血2例,其他類型損傷3例。觀察組患者40例中,男性32例,女性8例;年齡7~82歲,平均年齡(43.7±11.4)歲;其中高血壓腦出血5例,外傷性顱內血腫26例,動脈瘤破裂出血4例,小腦出血1例,其他類型損傷4例。對兩組患者的一般資料,包括年齡、病程、身體狀況等方面進行綜合對比,沒有明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組

      對照組患者采用我院傳統(tǒng)護理方式對患者進行護理?;颊弑凰偷结t(yī)院后,由家屬辦理住院手續(xù);急診護士通知醫(yī)師,遵照醫(yī)師囑咐給予患者保持呼吸道暢通、吸氧、建立靜脈通路、進行心電監(jiān)護等常規(guī)措施;需要氣管插管的患者,通知麻醉科人員到場;醫(yī)師現(xiàn)場查看后開齒檢驗單,患者家屬交費后,由家屬陪同去做檢查;檢查完成后,護送患者返回急診室,醫(yī)師對檢查結果進行初閱;醫(yī)師初閱后,根據情況通知神經外科醫(yī)師進行會診;確認患者需要進行手術后,進行備皮配血,將患者護送到手術室進行手術。

      1.2.2 觀察組

      觀察組患者采用急診臨床護理流程對患者進行護理,對傳統(tǒng)護理方式流程進行優(yōu)化,隨時做好患者麻醉、手術的準備工作,具體措施為:患者送到醫(yī)院后,馬上送入搶救室搶救 (可后補辦入院手續(xù));入院即時通知醫(yī)師,同時采取急救措施,保持呼吸道暢通、吸氧處理、建立靜脈通路、進行心電監(jiān)護、對外傷進行包扎,必要時馬上麻醉、氣管插管,進行機械通氣;醫(yī)師查看后開綠色通道,直接檢查(費用后補交);檢查是由護士或醫(yī)師陪同,并攜帶簡易呼吸機補充氧氣;檢查后醫(yī)師即時知道結果,馬上通知神經外科醫(yī)師,護送患者返回急診室;與神經外科醫(yī)師會診,同時備皮配血,將患者護送到手術室進行手術。在整個搶救過程中,加強醫(yī)患溝通,讓患者和家屬對病情有合理的了解;讓家屬一起參與,對患者進行心理疏導,讓患者盡可能處于積極心態(tài)接受手術以及以良好心態(tài)面對術后治療及恢復。

      1.3 觀察指標

      對不同護理流程下,兩組急診顱腦外科手術患者護理和恢復效果進行評價,具體內容包括:患者急救時間(從進入醫(yī)院到進行手術前的時間段);患者殘廢率;患者病死率等。對各項指標進行統(tǒng)計分析。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      兩組不同流程下患者護理及療效情況分析比較,觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);結果見表1。觀察組采取急診臨床護理流程進行護理,療效顯著,急救時間比對照組顯著減少;患者恢復良好67.5%高于對照組48.6%;殘廢率10.0%低于對照組21.6;患者殘廢率32.5%明顯低于對照組51.4%。見表1。

      表1 兩組護理治療效果對比

      3 討 論

      急診顱腦外科手術患者一般為重型顱腦外傷,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術和檢測儀器的發(fā)展,手術環(huán)境得了到很好的保證,能夠提高患者手術質量,如何讓患者得到更好的救治,是醫(yī)療急救人員追求的目標[2]。急診臨床護理流程表面上看,需要各部門配合,擴大了參與急救人員的范圍,實際上通過流程的開展,能夠加強臨床風險管理、目標管理和合理資源運用,真正達到更高效、及時救治患者的目標。同時也促進了循證護理模式的開展,是現(xiàn)代醫(yī)學質量管理的真正價值之所在[3]。

      急診臨床護理流程的實施,讓醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和后勤人員搶救工作的配合更加合理,縮短了患者急救等待的時間。本流程由各相關部門或科室的醫(yī)務人員共同參與,針對重型顱腦患者急救特點統(tǒng)籌制定出的高效快捷的急救路徑,使患者的救治及時,避免了掛號、等待醫(yī)囑、等待麻醉交納費用等所造成時間的浪費[4]。通過實際統(tǒng)計,搶救和檢查及術前準備所用時間比以前明顯縮短,做到了快捷、準確、全面。執(zhí)行過程中護士根據流程主動、有計劃性和預見性地進行護理工作,不再是被動地機械地等待和執(zhí)行醫(yī)師安排。這種護理流程能夠培養(yǎng)護士的成就感和自律性,提高護士的工作效率和積極性,同時患者及家屬也因受到護理人員積極主動的精心護理,增強了對醫(yī)護人員的信任,能夠減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生,提高了患者的滿意度[5]。在執(zhí)行流程的過程中,面對出現(xiàn)的各種變異情況,采取冷靜積極的應對措施,事后進行認真分析總結,查找原因,制訂科學客觀解決辦法,不斷地修改流程達到完善的目的[6]。

      本研究顯示,通過完善改進急診臨床護理流程,能夠提高急診顱腦外科手術護理效果,縮短急診搶救時間,使患者及時進行手術治療,能夠降低患者的病死率和致殘率,并為患者下一步的救治和恢復打下較好的基礎。

      [1] 劉國霞,張革聯(lián),楊立新.院前重型顱腦損傷113例急救方法與體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(9):53-54.

      [2] 廖振南,張松,吳明偉,等.重型顱腦損傷合并胸部傷的臨床救治[J].中國臨床神經外科雜志,2009,14(4):242-243.

      [3] 昊月風.循證護理在護理管理中的實踐應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(2):189-190.

      [4] 李秋平,李雪貞,潘美玉,等.應用臨床快捷護理路徑對重型顱腦損傷急救的影響[J].吉林醫(yī)學,2009,30(14):1396-1398.

      [5] 劉淑珍,任坤蘭,李夫艷.護理工作中易引起醫(yī)療糾紛的幾個問題[J].臨沂醫(yī)專學報,2001,23(4):312-313.

      [6] 姜憲輝,葉華,劉光穎.在神經外科顱腦損傷患者中應用循證護理的體會[J].當代醫(yī)學,2011,17(9):121.

      R473.6

      B

      1671-8194(2013)01-0333-02

      猜你喜歡
      外科手術神經外科顱腦
      自行設計的可調式抬手架在手外科手術消毒中的應用效果
      老年重型顱腦損傷合并腦疝聯(lián)合內外減壓術治療的效果觀察
      胃十二指腸潰瘍大出血采用外科手術治療的效果觀察
      腦室內顱內壓監(jiān)測在老年顱腦損傷中的應用
      CBL聯(lián)合PBL教學法在神經外科臨床教學中的應用研究
      張波:行走在神經外科前沿
      肝膽胰外科手術與動、靜脈自然分流
      神經外科昏迷患者兩種置胃管方法比較
      Current pre-hospital traumatic brain injury management in China
      重型顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍的預防與治療
      澄城县| 新晃| 德格县| 广昌县| 肇源县| 大名县| 昭通市| 肃宁县| 济南市| 桂东县| 延津县| 左权县| 容城县| 古田县| 湛江市| 米易县| 大埔县| 聊城市| 温宿县| 平乐县| 巴彦淖尔市| 景谷| 永新县| 高雄市| 宿迁市| 富锦市| 桃园县| 军事| 南和县| 林州市| 肇庆市| 卢氏县| 依安县| 尚志市| 桂东县| 吉水县| 铁力市| 休宁县| 当阳市| 东乌珠穆沁旗| 册亨县|