黃萬新

（靖州苗族侗族自治縣人民醫(yī)院，湖南 懷化 418400）

激光治療雞眼150例臨床分析

黃萬新

（靖州苗族侗族自治縣人民醫(yī)院，湖南 懷化 418400）

目的 探討 CO2激光治療雞眼的方法及其臨床效果。方法 將 150 例雞眼患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 75 例，觀察組采用 CO2激光新型療法，對(duì)照組采用直接氣化療法，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈 61 例，好轉(zhuǎn) 11 例，有效率 96.00%，對(duì)照組治愈 57 例，好轉(zhuǎn) 14 例，有效率 94.67%，兩組比較無顯著性差異（P＞ 0.05）。觀察組的傷口直徑及傷口痊愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜ 0.05）。結(jié)論 新型激光療法縮小了手術(shù)創(chuàng)面，減少了手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者的工作和生活造成的影響較小，是治療雞眼的一種簡單實(shí)用的好方法。

雞眼；激光療法

雞眼是由長期受壓以及摩擦刺激所引起的一種常見物理性疾病，手腳均可發(fā)病，但以足跖前中部及拇趾脛側(cè)緣多見[1]。由于雞眼呈到錐體狀，楔入的角質(zhì)栓可刺激真皮乳頭部的神經(jīng)末梢，受力時(shí)可引起劇烈的頂撞樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[2]。為探討CO2激光治療雞眼的方法及其臨床效果，筆者對(duì)2009年1月至2012年6月采用CO2激光治療的150例雞眼患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共150例，男59例，女91例，年齡18～72歲，平均42歲，均經(jīng)臨床?？拼_診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組患者的性別、年齡、雞眼部位、個(gè)數(shù)及病程等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用由廣州市激光技術(shù)應(yīng)用研究所提供的901C型CO2激光治療儀治療，使用安爾碘常規(guī)消毒，2%利多卡因作雞眼基底深部局部浸潤麻醉。觀察組采用CO2激光新型療法：首先沿雞眼邊緣用手術(shù)剪環(huán)形剪切一圈后，稍微提起增厚的病變角質(zhì)層，沿雞眼與正常組織的交界處深入進(jìn)行銳性分離，將增厚的雞眼角質(zhì)層逐漸清除至其基底部沒有硬物感為止，用手術(shù)剪對(duì)雞眼角質(zhì)層的邊緣進(jìn)行修整，使之與周圍正常皮膚平整。在分離與修整過程中，注意不要傷及正常組織以免出血。對(duì)創(chuàng)面再次使用安爾碘消毒，調(diào)試好CO2激光的功率，將激光焦點(diǎn)光束垂直對(duì)準(zhǔn)基底殘余的滑膜組織及角化組織進(jìn)行氣化。術(shù)畢用安爾碘消毒創(chuàng)面，對(duì)創(chuàng)面可不包扎。對(duì)照組采用直接氣化療法：調(diào)試好激光功率，將激光焦點(diǎn)光束垂直對(duì)準(zhǔn)病灶，距離約1cm，由雞眼角質(zhì)表層開始向深層逐層氣化，直至顯露出鮮紅色的真皮組織為止。在氣化過程中，應(yīng)注意將炭化層隨之用濕棉紗布擦去，以保證氣化能夠順利進(jìn)行。術(shù)畢用安爾碘消毒創(chuàng)面并予以包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者的傷口直徑、術(shù)中出血情況、術(shù)后包扎及痊愈時(shí)間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：雞眼完全消失，患處無疼痛感；好轉(zhuǎn)：雞眼基本消失，患處有少許疼痛感；無效：治療前后癥狀、體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈61例，好轉(zhuǎn)11例，有效率96.00%，對(duì)照組治愈57例，好轉(zhuǎn)14例，有效率94.67%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的傷口直徑及傷口痊愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)中觀察指標(biāo)比較（χ—±s）

3 討 論

雞眼是由于長期受壓和摩擦刺激，致使局部表皮角質(zhì)層增生過度而引起的一種物理性皮膚病。臨床較為常見，尤以軍人和運(yùn)動(dòng)員多見。病理表現(xiàn)為表面光滑的局限性淡黃色或深黃色的圓錐形角質(zhì)增生，其底向外呈雞眼狀，稍高出皮面，其尖為一倒置圓錐形的角質(zhì)增生栓，其頂端向內(nèi)直達(dá)真皮并壓迫真皮的感覺神經(jīng)而發(fā)生劇烈的頂撞樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。雞眼需與跖疣和胼胝相鑒別。跖疣為圓形或類圓形的褐色或灰黃色的角質(zhì)斑塊，表面可見小黑點(diǎn)，一半多發(fā)生于足跟、跖骨頭或跖間受壓處，受壓時(shí)也可引起疼痛感[4]。胼胝呈蠟黃色，好發(fā)于掌跖，質(zhì)硬而稍透明，中央較厚、邊緣較薄，一般無自覺癥狀[5]。

以往治療雞眼多采用解除擠壓和軟化角質(zhì)等姑息療法，但均只能暫時(shí)部分緩解病情，而常規(guī)手術(shù)切除對(duì)正常組織的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，微波治療由于內(nèi)外同時(shí)加熱，難以掌握深度，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多[6]。CO2激光治療雞眼主要是利用其熱效應(yīng)，激光能量被組織細(xì)胞吸收后，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分大量蒸發(fā)而發(fā)生炭化。采用CO2激光治療雞眼具有對(duì)組織損傷小，出血量少，術(shù)后不易發(fā)生感染且復(fù)發(fā)率極低等優(yōu)點(diǎn)。但傳統(tǒng)療法是采用CO2激光直接氣化雞眼組織，其氣化范圍較大，增加了激光的熱輻射時(shí)間和程度，因此所造成的創(chuàng)面較大、從而延長了手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，給患者的工作和生活帶來很大的不便。改良后的激光療法，由于術(shù)前首先大部去除雞眼異常角質(zhì)層，再采用CO2激光氣化清除雞眼中央殘留的角化組織，因此縮小了手術(shù)創(chuàng)面，減少了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后患者恢復(fù)較快，對(duì)患者的工作和生活造成的影響較小。

本研究中，觀察組有效率96.00%，對(duì)照組有效率94.67%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組的傷口直徑及傷口痊愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果顯示，新型激光療法縮小了手術(shù)創(chuàng)面，減少了手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者的工作和生活造成的影響較小，是治療雞眼的一種簡單實(shí)用的好方法。

[1] 朱德生.皮膚病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1982.

[2] 余萍.CO2激光治療雞眼228例療效觀察[J].激光雜志,2006,27(4): 18.

[3] 王啟發(fā),程青芳.蜂膠治療雞眼17例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2008,19 (9):2277-2278.

[4] 凌偉軍,劉忠緒,劉波,等.跖疣誤診為雞眼183例分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志.2002,23(4):382-383.

[5] 廖康煌,楊國亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992: 462.

[6] 王桂芳.微波手術(shù)治療雞眼45例臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(4):567-568.

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