佟文浩

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

佟文浩

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 探討建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床治療效果。方法 本研究以我院 2011 年 1 月至 2011 年 6 月之間所收治的 60 例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，利用隨機分組法將其分為對照組和實驗組，實驗組患者使用建瓴湯進行治療，對照組患者口服非洛地平緩釋片治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者臨床治療后臨床癥狀評分和癥候治療效果均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；而兩組患者的臨床治療總有效率對比則無明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可見，建瓴湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，具有較為滿意的臨床療效，有助于患者各項臨床癥狀的改善，因而臨床應用價值較高。

建瓴湯；陰虛陽亢型；原發(fā)性高血壓

高血壓史臨床上較為常見的一種心血管疾病，該疾病的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，也是導致患者發(fā)生血管、腎臟疾病、腦卒中、心力衰竭和冠心病的主要原因。建瓴湯藥方出自于《醫(yī)學衷中參西錄》（清末名醫(yī)張錫純所著）中，是一首腦充血疾病的治療良方。本次臨床研究對建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床治療效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

表1 兩組患者臨床癥狀評分對比分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究以我院2011年1月至2011年6月之間所收治的60例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，男性43例，女性17例，患者年齡范圍在40～60歲，平均年齡為（50±9.5）歲，病程在1～10年，平均年齡為（4.6±4.5）歲。其中，32例為II期高血壓，28例為I期高血壓。利用隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組為30例，且兩組患者各項臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標準

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中所規(guī)定的，中醫(yī)癥候臨床診斷標準以及高血壓疾病分期標準。中醫(yī)辯證屬于陰虛陽亢證，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：脈眩細數(shù)、舌紅少苔、健忘、耳鳴、失眠、心悸、五心煩熱、膝軟、腰酸、頭痛及眩暈等。

1.3 納入和排除標準

納入標準：第一，年齡在18歲～65歲，符合高血壓病中醫(yī)癥候診斷標準和西醫(yī)診斷標準；第二，原發(fā)性高血壓病，1周內(nèi)3次血壓測量結(jié)果血壓值均符合臨床診斷標準。排除標準：第一，繼發(fā)性高血壓；第二，年齡不足18歲或是＞65歲，哺乳期或妊娠期女性；第三，藥物過敏患者，或是患有神經(jīng)系統(tǒng)、造血、腎、肝、腦、心等系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 方法

對照組患者口服5mg/d阿斯利康制藥公司生產(chǎn)的非洛地平緩釋片，連續(xù)用藥1個月為一個療程。實驗組患者使用建瓴湯進行治療，主要成分包括：20g生鐵落，10g柏子仁，10g生杭芍，15g生地黃，10g生牡蠣，10g生龍骨，10g生赭石，15g生山藥，20g懷牛膝。每天1劑，分早晚兩次煎服。

1.5 療效評定標準

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則擬定》，對本次臨床研究療效進行評定。第一，臨床療效：顯效，指患者舒張壓降至20mmHg或以上，但未達到正常水平；舒張壓降低10mmHg以上，且達到正常水平。有效，指患者收縮壓降低超過30mmHg；舒張壓雖未達到正常水平，但降低值在10～19mmHg；舒張壓降低值雖不足10mmHg，但已恢復正常水平。第二，癥候療效：顯效，指患者癥候評分降低70%以上，體征和臨床癥狀顯著改善；有效，指患者癥候評分降低30%以上，體征和臨床癥狀有所改善；無效，指患者癥候評分降低不足30%，體征和臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加劇。

1.6 統(tǒng)計學處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實驗組30例患者中，13例顯效，14例有效，3例無效，治療的總有效率為90%，對照組30例患者中，14例顯效，13例有效，3例無效，治療的總有效率為90%，兩組患者臨床治療效果對比無明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 癥候療效

實驗組30例患者中，11例顯效，17例有效，2例無效，治療的總有效率為93.3%，對照組30例患者中，7例顯效，14例有效，9例無效，治療的總有效率為70%，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。

2.3 臨床癥狀

兩組患者臨床治療前五心煩熱、膝軟、腰酸、頭痛和眩暈等各項臨床癥狀評分對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；經(jīng)過臨床治療，實驗組患者的各項臨床癥狀評分顯著降低，且明顯低于對照組患者，兩組患者臨床癥狀評分對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

原發(fā)性高血壓屬于祖國醫(yī)學中“眩暈”、“頭痛”的范疇。原發(fā)性高血壓病的主要證候類型為肝陽上亢證，其病理機制主要表現(xiàn)為亢陽上擾為標，肝腎陰液虧虛、陰虛陽亢為本，高血壓病肝陽上亢證中亢陽上擾的發(fā)病機制研究對于高血壓的臨床治療具有十分重要的作用[1]。

《素問·至真要大論》中認為“諸風掉眩，皆屬于肝”，由此可見，高血壓病的發(fā)生與肝臟疾病存在直接聯(lián)系。而《靈樞·海論》中論述“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“腦為髓?！?，髓海不足所導致的腎精虧虛是造成患者發(fā)生高血壓病的主要原因。因此，原發(fā)性高血壓病的臨床治療應以腎、肝兩臟為主[2]。肝藏血，腎藏精，精血同源，心失所主，脾失健運，肝失柔順，當腎精不，則會造成風火相煽，氣血失和，陰陽失調(diào)，氣機升降異常而引發(fā)高血壓病[3]。該疾病的臨床治療的主要原則在于鎮(zhèn)肝潛陽、滋陰益腎，中藥建瓴湯則具有這一功效。該方中柏子仁能夠安神寧心；生地黃、生杭芍、生山藥具有柔肝、滋陰、以制陽亢之功效；生鐵落、生牡蠣、生龍骨、生赭石能夠平肝鎮(zhèn)逆、降逆潛陽；牛膝有助于疏通經(jīng)脈、引血下行[4]。上述諸藥合用，能夠使通暢氣血，肝氣的降，腎水上濟，下行上逆之氣血，進而緩解各項臨床癥狀[5]。

綜上所述，建瓴湯對陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，具有較為理想的臨床治療效果，能夠改善各項高血壓癥狀，提高中醫(yī)證候療效，其臨床治療效果顯著優(yōu)于單純的西藥治療。

[1]于浩偉.加味建瓴湯對原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗及血清TNF-α水平的影響[J].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2008:10-11.

[2]羅麗青.鎮(zhèn)肝熄風湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效研究[J].長沙:湖南中醫(yī)學院,2009:9-11.

[3]羅光曉.鎮(zhèn)肝熄風湯治療陰虛陽亢型老年原發(fā)性高血壓45例[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(4):33-34.

[4]黃春達.建瓴降壓方治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)學院,2009,1(1):12-13.

[5]張寧.加味建瓴湯對原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗及血清白細胞介素-6水平的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(12):19-20.

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