周武軍 成李力 章國梅

（湖北省荊州市婦幼保健院婦兒外科，湖北 荊州 434020）

某市留守兒童小兒包莖就診率的調(diào)查研究

周武軍 成李力 章國梅

（湖北省荊州市婦幼保健院婦兒外科，湖北 荊州 434020）

目的 對荊州市留守兒童小兒包莖的就診率進(jìn)行調(diào)查研究。方法 為每位學(xué)齡前兒童及小學(xué)生進(jìn)行體檢篩查小兒包莖，并發(fā)放表格調(diào)查患者監(jiān)護(hù)人是否知曉患兒是否有包莖，是否知曉包莖相關(guān)知識，是否知曉包莖不及時(shí)就診的危害，患兒現(xiàn)階段的主要監(jiān)護(hù)人是誰，其就診情況等。結(jié)果 留守兒童監(jiān)護(hù)人相關(guān)知識掌握程度及就診率明顯低于非留守兒童及其監(jiān)護(hù)人。結(jié)論 通過開設(shè)健康教育課堂后，留守兒童監(jiān)護(hù)人的相關(guān)疾病知識明顯提高，小兒包莖的就診率得到了有效提高。

荊州市；留守兒童；小兒包莖；就診率；調(diào)查研究

包莖是指包皮口狹小，使包皮口不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭[1]。小兒包莖是一種常見病，其患病率為22%～32%，隨著年齡的增長，發(fā)病率在逐漸下降。大部分包莖患兒由于包皮口過緊排尿不暢，存在尿垢經(jīng)常發(fā)生炎癥，影響其發(fā)育。其中，包皮過長遮蓋龜頭或包皮內(nèi)板與龜頭粘連但內(nèi)口較寬松，上翻包皮可見尿道口者為生理性包莖。包皮完全覆蓋龜頭，包皮口狹小不能上翻見不到尿道口者為癥狀性包莖。同時(shí)，由于包皮垢反復(fù)刺激容易發(fā)生癌變，影響身心健康[2]。如不及時(shí)治療，還可能影響陰莖發(fā)育。因此包莖患兒應(yīng)及時(shí)就診。但有部分患兒未能及時(shí)就診，其中留守兒童居多。我科為了了解留守兒童中包莖患兒的就診率，提高患兒及其監(jiān)護(hù)人相關(guān)知識的掌握程度，達(dá)到使之主動(dòng)就診率提高的目的。對荊州市學(xué)齡前兒童及小學(xué)生進(jìn)行體檢篩查小兒包莖進(jìn)行調(diào)查研究。

1 對象與方法。

1.1 研究對象。

本研究整群抽取對荊州市城區(qū)各幼兒園及小學(xué)進(jìn)行體檢篩查出的小兒包莖586例進(jìn)行問卷調(diào)查。其中年齡最大13歲，最小為2.5歲。調(diào)查工具為自制調(diào)查表。將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0，采用t檢驗(yàn)相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

由我科醫(yī)生對荊州市城區(qū)各所幼兒園及小學(xué)低年級男孩進(jìn)行外生殖器檢查。對篩查出的包莖患兒發(fā)放自制的調(diào)查表（由患兒監(jiān)護(hù)人代為填寫）。對回收的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將留守兒童分為觀察組，一般家庭患兒分為實(shí)驗(yàn)組。了解其疾病相關(guān)知識掌握程度及就診率。再集中為患兒監(jiān)護(hù)人開設(shè)健康教育課堂，促進(jìn)其了解相關(guān)知識后。定期回訪，再發(fā)放表格調(diào)查其就診率是否上升。見表1。

2 結(jié) 果

本研究共發(fā)放問卷586份，共回收557份，有效率95%。其中，非留守兒童414例，留守兒童143例，留守兒童就診率及疾病知曉率均低于非留守兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在經(jīng)過集中為患兒監(jiān)護(hù)人開設(shè)健康教育課堂，由兒外科專家講授小兒包莖的相關(guān)專業(yè)知識，促進(jìn)其了解不及時(shí)就診的危害后，再次發(fā)放表格回訪，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)小兒包莖的患兒（尤其是留守兒童）疾病知曉程度和就診率得到明顯提高。見表2、表3。

3 討 論

留守兒童是近年來一個(gè)突出的社會問題。所謂“留守兒童”是指父母雙方或一方在外地打工，孩子留在戶籍地并因此不能和父母雙方共同生活的兒童[3]。據(jù)全國婦聯(lián)提供的最新數(shù)據(jù)，中國農(nóng)村留守兒童已近2000萬[4]。在一些地區(qū)，留守兒童達(dá)到了70%。這支規(guī)模龐大的留守兒童隊(duì)伍顯然已經(jīng)成為我國社會轉(zhuǎn)型的一個(gè)弱勢群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的留守兒童是由祖輩隔代撫養(yǎng)，或由親友臨時(shí)監(jiān)護(hù)。而祖輩監(jiān)護(hù)人大都沒有受到好的教育，對兒童的心理健康或生理健康監(jiān)護(hù)明顯力不從心。容易忽視留守兒童的心理健康和生理健康。因此小兒包莖不能得到及時(shí)的診斷及相應(yīng)的處理，導(dǎo)致小兒泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，如包皮炎、尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎的出現(xiàn)而延誤治療。要解決這一問題的首要任務(wù)便是讓兒童監(jiān)護(hù)人了解認(rèn)識包莖對兒童生長發(fā)育的危害，如何正確對待小兒包莖，以及包莖的生理衛(wèi)生。但也要避免讓監(jiān)護(hù)人太過緊張，小兒包莖問題非常普遍，治療方法簡單，預(yù)后很好。其中包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖的主要方法，也可實(shí)行擴(kuò)張干預(yù)治療。讓監(jiān)護(hù)人掌握疾病相關(guān)知識并樹立對疾病的正確認(rèn)識后就能有效提高包莖患兒主動(dòng)就診率的增加，早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)和治療，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。以便能更好地關(guān)愛這個(gè)特殊群體。

表1 荊州市城區(qū)包莖患兒調(diào)查表

表2 未行健康教育前留守兒童與非留守兒童監(jiān)護(hù)人疾病相關(guān)知識知曉程度及就診率對比

表3 行健康教育后留守兒童與非留守兒童疾病相關(guān)知識掌握程度及就診率對比

[1]施誠仁.金先慶.李仲智[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:421.

[2]褚玉玲.氣囊擴(kuò)張治療小兒包莖180例臨床分析.[J].中國現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,4(2):71-72.

[3]周福林,段成榮.留守兒童研究綜述[J].人口研究,2006,30(3):60-65.

[4]林莉娜,陳長香.監(jiān) 護(hù)人 對農(nóng)村留守兒 童 人格 特 征 影響的研 究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(19):131.

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：1671-8194（2013）10-0081-02

湖北省自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目（編號：2011—b22—0533）