吳 鏑吳 波

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林大學(xué)聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

百樂(lè)眠與佐匹克隆合用治療失眠的療效觀察

吳 鏑1吳 波2

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林大學(xué)聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

目的觀察百樂(lè)眠膠囊治療失眠的臨床療效。方法將80例失眠患者隨機(jī)分為2組，治療組給予百樂(lè)眠膠囊與佐匹克隆，對(duì)照組單純給予佐匹克隆片，分別在治療前、后1、2、3周進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，并于治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果治療3周后治療組總有效率為93.1%，對(duì)照組總有效率為81%，治療組治愈率為27.5%，對(duì)照組治愈率為15%。結(jié)論百樂(lè)眠膠囊與佐匹克隆聯(lián)合應(yīng)用治療失眠效果良好。

百樂(lè)眠；失眠；佐匹克隆

失眠多由于情志不舒、肝郁氣滯、臟腑功能紊亂，尤其是心的溫陽(yáng)功能與腎的滋陰功能不能協(xié)調(diào)、氣血虧虛、心腎不交、痰熱內(nèi)擾、陰陽(yáng)失調(diào)等引起[1]。工作、學(xué)習(xí)等導(dǎo)致的精神壓力過(guò)大，煩惱、焦慮、緊張等亦加劇了失眠的產(chǎn)生。近年來(lái)失眠患者的年齡有年輕化的趨勢(shì)。失眠者體功能下降，醒后疲乏、精力、認(rèn)知功能以及行為情緒等方面出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者還可誘發(fā)抑郁、焦慮、心動(dòng)過(guò)速、消化性潰瘍、性欲減退等。治療失眠應(yīng)以調(diào)整臟腑氣機(jī)，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)為基礎(chǔ)。補(bǔ)其不足，瀉其有余。百樂(lè)眠膠囊主要作用為滋陰清熱，養(yǎng)心安神，臨床上將其與佐匹克隆聯(lián)用應(yīng)用治療失眠療效很好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院門診或住院患者中選取80例患者，隨機(jī)分為2組，治療組對(duì)照組各40例。治療組男17例，女23例，年齡最大71歲，最小19歲，平均41.6歲，病程最長(zhǎng)30年，最短2年，平均10.3年；對(duì)照組男19例，女21例，年齡最大70歲，最小20歲，平均40.5歲，病程最長(zhǎng)28年，最短1.5年，平均9.9年。兩組患者在性別、年齡、失眠程度、患病病程方面無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①以睡眠障礙為主要癥狀，臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時(shí)寐時(shí)醒，或徹夜不寐為其證候特點(diǎn)，并常伴有日間精神不振，反應(yīng)遲鈍，體倦乏力。②上述睡眠障礙每周至少3次，并持續(xù)個(gè)月以上。③排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫失眠；環(huán)境變化引起的失眠；藥物或乙醇引起的失眠；入組前曾服用精神藥物者；酗酒及藥物依賴者。全部病例均經(jīng)頭顱CT、腦電圖、TCD等檢查排除腦器質(zhì)性病變。

1.3 方法

治療組用百樂(lè)眠膠囊，1次/d，每次4粒，睡前1h口服；佐匹克隆片，7.5mg/片1次/d，每次1片，睡前30min口服，老年人最初服半片，必要時(shí)服一片，肝腎功能不全者，服半片；對(duì)照組單純服用佐匹克隆片，服用方法同治療組一致；兩組在治療前服用其他鎮(zhèn)靜、安神、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物者，均停藥一周后才應(yīng)用觀察藥物，分別服藥觀察藥物3周。

1.4 評(píng)定依據(jù)

從失眠患者的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及日間功能等，依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），每位患者分別于1、2、3、周進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：睡眠時(shí)間每日達(dá)到6h以上，完全無(wú)入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒、醒后精神差等臨床癥狀；顯效：睡眠狀況好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加到3h以上。有效：入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒等癥狀減輕，睡眠時(shí)間雖比以前增加，但不足3h；無(wú)效： 每日平均睡眠時(shí)間無(wú)明顯延長(zhǎng)，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行資料計(jì)量。

2 結(jié) 果

百樂(lè)眠膠囊與佐匹克隆聯(lián)合應(yīng)用治療后的患者較治療前明顯下降，PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，在第2、3周療效差異（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組治療前、治療后PSQI評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后PSQI評(píng)分比較（ 分）

百樂(lè)眠膠囊與佐匹克隆聯(lián)合應(yīng)用總有效率高于單純應(yīng)用佐匹克隆組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治愈率為也高于對(duì)照組的，兩組比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組臨床療效比較

在治療中治療組1例患者白天精神倦怠。對(duì)照組2例患者出現(xiàn)頭昏、無(wú)力現(xiàn)象。尚不能確定為藥物引起的不良反應(yīng)。

3 討 論

失眠多因情志不舒、憂思、腎虧等原因造成心脾兩虛、心腎不交、肝郁陰虛、痰熱內(nèi)擾、胃氣不和所引起。患者思維遲鈍，行動(dòng)遲緩，常伴有情緒失調(diào)、煩躁易怒、心慌氣亂、昏昏欲睡，形體消瘦，面色少華[2]。長(zhǎng)期失眠，心、肝、脾、腎等臟器受損，氣血運(yùn)行不暢，造成氣滯血瘀，虛實(shí)夾雜，纏綿難愈，故單純應(yīng)用西藥難于達(dá)到滿意療效。臨床觀察表明百樂(lè)眠與佐匹克隆合用的治療組總有效率為92.5%，單純應(yīng)用佐匹克隆的對(duì)照組總有效率為80%，治療組治愈率為27.5%，對(duì)照組治愈率為15%。百樂(lè)眠膠囊中的藥物百合可清心安神； 酸棗仁、五味子寧心安神；茯苓、地黃益氣健脾、補(bǔ)腎安神；燈心草、丹參清心火、養(yǎng)血安神[3]。諸藥合用共增滋陰清熱、平肝、養(yǎng)心安神之效。佐匹克隆誘導(dǎo)睡眠迅速、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、殘余作用低、清醒后無(wú)宿睡效應(yīng)、對(duì)精神運(yùn)動(dòng)和記憶的影響小。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，佐匹克隆可使患者快速入眠；百樂(lè)眠滋陰潛陽(yáng)、益腎養(yǎng)心，改善睡眠質(zhì)量。中西藥合用，能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

[1] 趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003: 380.

[2] 唐金榮,傅風(fēng)霞.百樂(lè)眠治療老年人睡眠障礙療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志,2006,9(3):276.

[3] 劉萬(wàn)楓,薛冠華,于珊娟.百樂(lè)眠膠囊治療失眠癥的臨床研究[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2006,13(3):177-179.

R256.23

B

1671-8194（2013）11-0269-02