黃朝剛 蔡 翔

（郴州市第一人民醫(yī)院南院腫瘤科，湖南 郴州 423000）

欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質(zhì)瘤的療效分析

黃朝剛 蔡 翔

（郴州市第一人民醫(yī)院南院腫瘤科，湖南 郴州 423000）

目的分析欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質(zhì)瘤的療效。方法將本院收治的58例腦膠質(zhì)瘤患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取放療聯(lián)合替尼泊甙（VM26）化療進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用欖香烯注射液進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組毒副反應(yīng)明顯小于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組近期有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組1年、2年生存率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 欖香烯注射液可有效提高放化療療效，明顯降低放化療不良反應(yīng)，提升遠(yuǎn)期生存率。

腦膠質(zhì)瘤；欖香烯注射液；替尼泊甙；放射治療

腦膠質(zhì)瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤當(dāng)中屬于發(fā)病率與復(fù)發(fā)率最高的一種腫瘤，手術(shù)很難徹底切除[1]。全腦放射療法配合藥物治療是其根本的治療手段[2]。本院采取欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質(zhì)瘤取得了令人滿意的療效，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2007年至2009年間收治的58例腦膠質(zhì)瘤患者作為本次研究資料，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組各29例。對(duì)照組中男15例，女14例；年齡為23～71歲，平均（52.36±10.42）歲；病灶位置：顳葉6例，額葉6例，頂葉4例，額顳頂4例，顳頂葉3例，枕葉3例，小腦3例。觀察組中男16例，女13例；年齡為23～73歲，平均（52.62±10.97）歲；病灶位置：顳葉5例，額葉6例，頂葉5例，額顳頂3例，顳頂葉3例，枕葉4例，小腦3例。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。全部患者入組前均未接受過(guò)放化療與其他抗腫瘤治療，全部患者卡氏評(píng)分均大于59分，血常規(guī)、肝、腎功能檢測(cè)均正常，腫瘤均由病理學(xué)驗(yàn)證為WHOⅢ～Ⅳ級(jí)的腦膠質(zhì)瘤，術(shù)后MRI顯示未見(jiàn)明顯殘留。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組采取適形放療聯(lián)合化療，放療照射DT60Gy/30次；同期給予200mg/m2的VM26，d1～3；兩次化療之間間隔2周，共治療4個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用欖香烯注射液進(jìn)行治療，與對(duì)照組治療方法相同，于放化療同時(shí)給予600mg/d的欖香烯，加入至500mL氯化鈉注射液當(dāng)中，連續(xù)應(yīng)用14d為一個(gè)周期，于放化療周期中靜脈滴注，共用4個(gè)周期。全部患者均配合給予水化、抗過(guò)敏、止吐等對(duì)癥治療，不使用其他抗腫瘤藥物及放療。治療期間每周均行血常規(guī)、肝腎功能檢查。

1.2.2 療效評(píng)估

于治療后統(tǒng)計(jì)治療毒副反應(yīng)。于治療后6個(gè)月評(píng)估近期療效，以MRI檢測(cè)病灶結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，分為病灶完全消失、部分消失、病灶無(wú)改變，病灶復(fù)發(fā)。分別于治療后1年、2年時(shí)統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)期生存率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比均采取卡方檢驗(yàn)，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療毒副反應(yīng)

觀察組毒副反應(yīng)明顯小于對(duì)照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 毒副反應(yīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比表n（%）

2.2 近期療效

觀察組近期有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 近期療效評(píng)估對(duì)比表n（%）

2.3 遠(yuǎn)期生存率

觀察組1年、2年生存率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 遠(yuǎn)期生存率統(tǒng)計(jì)對(duì)比表n（%）

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中一種最為多見(jiàn)的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的37.18%～56.37%[3]。腦膠質(zhì)瘤多呈現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病灶多位于腦部的重要結(jié)構(gòu)處，手術(shù)多無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底切除，易復(fù)發(fā)與侵襲性是其重要的生物學(xué)特征，單純手術(shù)治療的五年生存率＜25%[4]。因此放化療成為了腦膠質(zhì)瘤的基本治療手段之一。化療藥物通常選擇能夠通過(guò)血腦屏障（BBB）且有抗腫瘤作用的藥物，目前臨床中主要采取亞硝尿類與替尼泊苷為主的化療用藥方案，但通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其療效無(wú)法達(dá)到滿意。

欖香烯屬于我國(guó)自主研發(fā)的國(guó)家二型非細(xì)胞毒性抗腫瘤藥品，該藥具有脂溶性強(qiáng)，分子量小，易于透過(guò)血腦屏障且毒副作用小的特點(diǎn)。欖香稀是一種從天然姜科中草藥植物溫郁金既溫莪術(shù)中萃取的萜烯類化合物，其主要成分為欖香烯[5]。經(jīng)大量的臨床應(yīng)用證實(shí)，欖香烯對(duì)于多種原發(fā)性與繼發(fā)性的惡性胸、腹腔積液及肺、肝、腦部、消化道腫瘤均具有拮抗活性，且毒副作用輕，是一種廣譜性抗癌藥物。欖香烯注射液的主要成分為β-欖香烯，同時(shí)含有少量γ-欖香烯、δ-欖香烯以及其它萜類的化合物，該注射液可對(duì)大多數(shù)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮顯著的抑殺功效，可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡與分化[6]。經(jīng)大量臨床研究證實(shí)欖香烯注射液與抗代謝的化療藥物具有相似特征，可以阻滯腫瘤細(xì)胞從S期向G2期、M期進(jìn)展，有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。并且對(duì)于肝、腎、腦等重要臟器均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。欖香烯可有效抑制腦膠質(zhì)瘤U251細(xì)胞株的c-myc癌基因表達(dá)，并且可通過(guò)下調(diào)U251細(xì)胞株凋亡的途徑起到加快腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖的目的。欖香烯能夠透過(guò)血腦屏障，長(zhǎng)期多療程的應(yīng)用后未見(jiàn)明顯耐藥性，與大多數(shù)細(xì)胞毒性的化療藥物相比，還具有明顯的提高并改善機(jī)體免疫能力，與放化療法協(xié)同作用等良好效果。

本次研究中觀察組在常規(guī)放化療基礎(chǔ)上加用欖香烯注射液后，明顯降低了毒副反應(yīng)的發(fā)生率及程度并且明顯提高了近期有效率；通過(guò)治療后六個(gè)月復(fù)查得知觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；經(jīng)2年隨訪證實(shí)，聯(lián)合應(yīng)用欖香烯注射液后明顯提高了患者遠(yuǎn)期生存率。

[1] 付軍.對(duì)惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療的效果分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊,2011,9(10):54-55.

[2] 代忠,于潔,孫健,等.欖香烯聯(lián)合GP化療方案治療晚期肺腺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(2):320-323.

[3] 孫廣衛(wèi),張少軍,李健.腦膠質(zhì)瘤免疫治療的進(jìn)展[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(2):244-247.

[4] 肖鋒,王洪林.腦膠質(zhì)瘤放化療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(2):54-55.

[5] 湯秀紅,秦叔逵,謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2010,15(3):266-273.

[6] 劉峰,趙梅.欖香烯注射液胸腔灌注聯(lián)合熱療治療惡性胸腔積液30例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011,24(21):410-410.

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1671-8194（2013）11-0281-02