馮瑞連

（廣東省茂名市骨傷科醫(yī)院（廣東省茂名市職業(yè)病防治院），廣東 茂名 525011）

護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床療效

馮瑞連

（廣東省茂名市骨傷科醫(yī)院（廣東省茂名市職業(yè)病防治院），廣東 茂名 525011）

目的 探討護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹的臨床療效。方法 選擇自2010年1月至2012年12月間我院收治的腰椎壓縮性骨折伴有腹脹患者46例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各23例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予特殊的護(hù)理干預(yù)，觀察1周內(nèi)兩組患者腹脹及因腹脹所致不適癥狀改善情況。結(jié)果 通過對兩組患者的臨床治療觀察，其中觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，1周內(nèi)腹脹及因腹脹所致的不適癥狀發(fā)生率均低于對照組，兩組患者療效比較差異均有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹的臨床療效滿意，可有效改善腹脹，降低因腹脹所致的不適癥狀，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；腰椎壓縮性骨折；腹脹；臨床療效

筆者為探討護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹的臨床療效，選擇近3年來我院收治的腰椎壓縮性骨折伴有腹脹患者23例給予特殊的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患者腹脹發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組患者7d內(nèi)因腹脹所致的不適癥狀發(fā)生情況例[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年1月至2012年12月間我院收治的腰椎壓縮性骨折伴有腹脹患者46例，行腰椎CT或MRI明確診斷。其中男21例，女25例；年齡在16～78歲，平均（42.8±8.4）歲；其中因車禍所致者22例，因重物砸傷所致者14例，因高處墜傷所致者8例，其他2例；其中單椎體骨折26例，2個(gè)及2個(gè)以上椎體骨折20例；腰1～2骨折22例，腰3～5骨折11例，胸10～12骨折13例；將所有患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，各23例，兩組患者的性別、年齡、損傷程度、骨折部位等資料比較，差異無顯著意義（P＜0.05），具有可比性。,

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予特殊的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①評估患者：對于每一位入院的腰椎壓縮性骨折伴有腹脹的患者應(yīng)做全面的檢查，仔細(xì)詢問病史，了解患者的日常飲食情況，是否大便干結(jié)，是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、腸蠕動(dòng)減慢等情況，是否存在慢性胃腸道病史，輔助檢查腹壁緊張度，叩擊音，腸鳴音，臍部是否凸出，并做好相關(guān)記錄。同時(shí)掌握患者的心情變化，給予鼓勵(lì)，了解患者對疾病的認(rèn)知程度及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況[1]；②飲食指導(dǎo)：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑患者清淡、易消化、粗纖維飲食，禁止食用辛辣、油膩及產(chǎn)氣之品，多進(jìn)食蔬菜、水果、芝麻糊等有利于潤腸，達(dá)到通便的目的；囑其飲食宜少量多餐，進(jìn)食不宜過快，防止過多空氣進(jìn)入胃內(nèi)加重患者腹脹癥狀，鼓勵(lì)患者多飲水，特別是清晨起床后可空腹飲溫開水100～200mL，促進(jìn)胃腸道排氣、排便，減少患者腹脹的發(fā)生；③腹部按摩：對于入院的患者即可進(jìn)行腹部按摩，首先護(hù)理人員面向患者，觀察患者腹部情況，按摩主以肚臍為中心，用手掌根部沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸順時(shí)針方向反復(fù)按摩，速度應(yīng)適中，每次按摩20min，其中按摩宜在餐后1h進(jìn)行，每3～5h按摩1次，按摩后聽腸鳴音或詢問患者排氣情況；④腹式呼吸：入院后患者取平臥位，充分放松四肢，雙手放在腹部，先鼻子吸氣，此時(shí)腹部膨隆，然后用嘴慢慢呼氣，緩慢溢出，腹部回縮；其中吸呼時(shí)間之比為1∶2，每次訓(xùn)練10～20min，每天3～5次，頻率為15～25次/min，腹式呼吸對內(nèi)臟起到按摩和牽拉作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；⑤排便訓(xùn)練：對于出現(xiàn)腹脹，惡心癥狀的患者，養(yǎng)成每天同一時(shí)間排便的習(xí)慣，不要因飲食過油或難消化一起，一般在早餐20min后訓(xùn)練排便。⑥床上運(yùn)動(dòng)：所有患者在床上需進(jìn)行擴(kuò)胸、直腿抬高及肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[2]。

1.3 療效評價(jià)

記錄兩組腰椎壓縮性骨折伴有腹脹的患者入院前7d觀察腹脹情況及其他胃腸道不適癥狀；仔細(xì)詢問患者排氣、排便等情況，是否存在腹痛、惡心、食欲不振、腸蠕動(dòng)減慢，心慌等癥狀；測量腹圍主以檢查腹壁緊張度，聽腸鳴音，叩擊無鼓音，做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組患者差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，1周內(nèi)腹脹及因腹脹所致的不適癥狀發(fā)生率均低于對照組，兩組患者療效比較差異均有顯著意義（P＜0.05）詳見表1、表2。

3 討 論

腹脹是腰椎壓縮性骨折最常見的一種并發(fā)癥，多在骨折后12h出現(xiàn)，常伴有腹痛、惡心、食欲不振、腸蠕動(dòng)減慢，甚至出現(xiàn)煩躁、心慌等癥狀，腹脹嚴(yán)重者可出現(xiàn)膈肌上升而導(dǎo)致氣促、呼吸困難，少數(shù)出現(xiàn)下腔靜脈壓迫，血液回流障礙，誘發(fā)下腔靜脈血栓形成[3]。而腹脹癥狀多被醫(yī)護(hù)人員忽視，加重了患者的痛苦，因此，防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹的發(fā)生，顯得越來越重要。多數(shù)腹脹患者經(jīng)對癥治療，臨床療效欠佳，但是本文通過特殊的護(hù)理干預(yù)，如評估患者、飲食指導(dǎo)、腹部按摩、腹式呼吸、排便訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了治療腹脹的目的。

通過對兩組患者的臨床治療觀察，其中觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，1周內(nèi)腹脹及因腹脹所致的不適癥狀發(fā)生率均低于對照組。說明給予特殊的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防和減少腰椎壓縮性骨折腹脹的發(fā)生率，大大縮短腹脹持續(xù)時(shí)間，從而減少各種不適癥狀[4]。囑患者清淡、易消化、粗纖維飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果利于潤腸通便，自我沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸順時(shí)針方向反復(fù)按摩，養(yǎng)成了每天同一時(shí)間排便的習(xí)慣，少量多餐，可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免腹脹發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹的臨床療效滿意，可有效改善腹脹，降低因腹脹所致的不適癥狀，減輕患者的痛苦，減少了住院費(fèi)用及臥床時(shí)間，促進(jìn)了患者盡快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李任增,張柳.胸腰椎骨折患者腹脹的治療體會(huì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,7(5):594.

[2] 林梓凌,辛少方,全小明,等.臨床創(chuàng)傷骨折便秘發(fā)病原因調(diào)查[J].中國骨傷,2006,15(3):157-158.

[3] 宋柏杉,陳天國,茹先良.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療脊柱壓縮骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2008,20(7):440-442.

[4] 徐遠(yuǎn),王金玲,蔡春花.護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折后腹脹的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(8):67-68.

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B

1671-8194（2013）33-0223-02