馬艷玲師 冰

胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35治療多囊卵巢綜合征效果觀察

馬艷玲1師 冰2

目的探討分析胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35應用于多囊卵巢綜合征中的治療效果。方法選擇于2011年3月～2013年4月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者112例，隨機分成對照組與觀察組各56例，對照組患者應用達英-35單獨治療，觀察組患者聯(lián)合胰島素增敏劑治療，通過觀察BMI、WHR與體重以及優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)率、子宮內膜發(fā)育情況、卵巢過度刺激綜合征出現(xiàn)情況與妊娠率比較兩組治療方式的臨床效果。結果治療結果顯示兩組患者的BMI、WHR與體重均一定程度降低，但觀察組患者的降低幅度更為明顯；同時觀察組患者在優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)率、子宮內膜發(fā)育情況、卵巢過度刺激綜合征出現(xiàn)情況以及妊娠率方面顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論多囊卵巢綜合征應用胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35治療的模式能夠改善患者的臨床體征，促進排卵、提高妊娠率，具有十分重要的臨床意義，值得臨床推廣應用。

多囊卵巢綜合征；胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35；臨床效果

多囊卵巢綜合征（PCOS）屬于婦科常見疾病之一，內分泌失衡以及代謝異常是導致該病的主要病因，患者主要出現(xiàn)月經(jīng)失調、多毛、脫發(fā)等表現(xiàn)，但是最為嚴重的是其會影響患者的排卵功能而致使患者不孕，對患者的心理以及家庭和諧造成極大的影響[1]。因此尋找有效的治療方式受到患者與患者家屬以及社會各界的關注。本文選擇于2011年3月～2013年4月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者112例作為研究對象，旨在探討分析胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35應用于多囊卵巢綜合征中的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2011年3月～2013年4月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者112例，所有患者均符合國際上對于PCOS的診斷：①排卵量降低，甚至無排卵現(xiàn)象；②卵巢體積超過10ml，卵泡直徑介于4～10mm超過12個；③有高雄激素血癥。將所有患者隨機分成兩組各56例，對照組患者年齡23～33歲，平均年齡（28.1±5.6）；不孕處于1～5年，平均（2.5±1.4）年；觀察組年齡21～35歲，平均年齡（27.9±5.4）；不孕處于1～6年，平均（2.7±1.3）年。所有患者主要存在月經(jīng)周期異常、多毛、排卵障礙以及脫發(fā)的表現(xiàn)，接受治療前的 2個月無妊娠、流產(chǎn)，未服用激素藥物，肝腎功能正常。

1.2 治療方法對照組患者應用達英-35單獨治療，觀察組患者聯(lián)合胰島素增敏劑治療，具體方法如下：對照組患者在月經(jīng)后的5d開始口服達英-35，晚上服用，1次/d，每次1片，連續(xù)服用21d，共服用三個月經(jīng)周期；觀察組患者在對照組的基礎上服用二甲雙胍1500mg/d，在用餐期間服用，分3次服用，連續(xù)服用 21d，共服用三個月經(jīng)周期。兩組患者均同時進行促排卵治療：月經(jīng)第5天開始服克羅米芬100mg/d×5，第10天陰道B超（TVS）監(jiān)測；當優(yōu)勢卵泡直徑≥16mm時，當優(yōu)勢卵泡直徑達（19 ±3）mm，肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）10000IU，囑咐患者于之后的1～2d進行無避孕措施的性交。

1.3 指標觀察通過觀察BMI、WHR與體重以及優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)率、子宮內膜發(fā)育情況、卵巢過度刺激綜合征出現(xiàn)情況與妊娠率比較兩組治療方式的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 BMI、WHR與體重比較兩組患者的BMI、WHR與體重均一定程度降低，但觀察組患者的降低幅度更為明顯，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后BMI、WHR與體重的變化情況(±s)

表1 兩組患者治療前后BMI、WHR與體重的變化情況(±s)

注：*表示與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；△表示治療后觀察組與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后BMI WHR 體重對照組 23.11±1.42 20.87±1.44* 0.85±0.12 0.79±0.11* 59.41±4.13 56.24±3.95*觀察組 22.94±1.28 18.72±0.95*△ 0.82±0.10 0.74±0.09*△ 58.85±4.78 53.37±3.52*△

2.2 臨床指標比較觀察組患者在優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)率、子宮內膜發(fā)育情況、卵巢過度刺激綜合征出現(xiàn)情況以及妊娠率方面顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

表2 兩組患者其余臨床指標比較[(±s),n(%)]

表2 兩組患者其余臨床指標比較[(±s),n(%)]

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別 例數(shù) 子宮內膜發(fā)育程度優(yōu)勢卵泡發(fā)生率卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率 妊娠率對照組 56 7.73±0.84 73.2(41/56) 10.7(6/56) 23.2(13/56)觀察組 56 9.79±0.82*87.5(49/56)* 3.6(2/56)* 30.4(17/56)*

3 討論

臨床研究顯示多囊卵巢綜合征存在胰島素抵抗的特征，多囊卵巢綜合征患者絕大部分合并肥胖[2-3]，而肥胖則會加劇患者的胰島素抵抗，同時多囊卵巢綜合征患者基本上存在不孕的情況[4]，因此對于多囊卵巢綜合征患者的治療需要改善患者的胰島素抵抗狀況已控制患者的BMI、WHR與體重水平，另一方面以促進排卵、提高妊娠率為治療目的[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者在BMI、WHR與體重下降程度上顯著優(yōu)于對照組，主要原因在于二甲雙胍能涉及葡萄糖的產(chǎn)生、運轉、利用以及脂肪代謝的調節(jié)，從而更好改善胰島素抵抗狀況[6]；同時觀察組患者在優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)率、子宮內膜發(fā)育情況、卵巢過度刺激綜合征出現(xiàn)情況以及妊娠率方面顯著優(yōu)于對照組，主要原因在于患者的島素抵抗狀況得到改善，使其月經(jīng)恢復正常，能夠正常排卵，提高促排卵成功率，降低卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，進而提高妊娠率。

綜上所述，多囊卵巢綜合征應用胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35治療的模式能改善患者的臨床體征，促進排卵、提高妊娠率，具有十分重要的臨床意義，值得臨床推廣應用。

[1] 馮巧飛,劉宏,何援利,等.胰島素增敏劑聯(lián)合達英-35治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2009,30(8)：1171-1173.

[2] 張娜,呂翠婷,郭麗娜.炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床分析[J].第四軍醫(yī)大學學報,2008,29(15)：1423-1426.

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[4] 魏巍,孫壯狀,安媛,等.達英-35與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵藥物的效果觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(10)：618-621.

[5] 谷保霞,張翠蓮,李杭生.胰島素增敏劑聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征84例[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2010,45(4)：675-677.

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