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      社區(qū)健康教育對支氣管哮喘病人生活質(zhì)量的影響

      2013-07-26 09:39:16
      護理實踐與研究 2013年8期
      關(guān)鍵詞:哮喘病掌握情況支氣管

      王 豫

      王豫:女,大專,主管護師

      支氣管哮喘是一種嚴重危害人類健康、需終身治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,全球約有3 億患者,我國哮喘患病率呈逐年上升趨勢,成人發(fā)病率為0.79~1.5%。病人常因缺乏疾病相關(guān)知識而導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作,控制該病的關(guān)鍵是對病人實施有效的健康教育,實現(xiàn)自我管理[1],因此,除了有效的臨床治療外,實施系統(tǒng)性社區(qū)健康教育護理對提高臨床療效及改善病人生活質(zhì)量至關(guān)重要?,F(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      2010年5月~2012年5月,在我社區(qū)健康服務(wù)中心就診的支氣管哮喘病人180 例,男120 例,女60 例。年齡34~75歲,平均(52 ±2) 歲。支氣管哮喘誘因分類:呼吸道感染所致者95 例,吸入過敏原所致者36 例,過度勞累所致者28 例,心理精神因素所致者12 例,無明顯誘因所致者9 例。所有病人均符合中華醫(yī)學會呼吸學分會所制定的《支氣管哮喘防治指南》[2]診斷標準。隨機將其分為觀察組與對照組各90 例,兩組病人年齡、性別、病情、治療比較無顯著性的差異(P >0.05) ,具有可比性。

      2 方 法

      2.1 觀察組 應(yīng)用社區(qū)健康教育護理模式 首先成立“哮喘之家”,活動內(nèi)容包括社區(qū)健康教育、電話隨訪、隨時來電咨詢、每周安排針對個體制定教育計劃、預(yù)約回院復(fù)查、建立良好的醫(yī)患合作模式。重點內(nèi)容如下: (1) 基礎(chǔ)知識教育。(2) 清除哮喘主要外在因素。(3) 準確把握發(fā)作的先兆癥狀。(4) 指導(dǎo)病人自我護理和用藥的基本方法。(5) 指導(dǎo)飲食治療。(6) 指導(dǎo)適量運動。(7) 適當?shù)男睦碜o理。

      2.2 對照組 給予一般健康宣教,即利用護理健康教育在支氣管哮喘治療護理的零星時間穿插進行,以口頭宣教為主,輔以發(fā)放健康教育知識卡片對病人進行提醒。在社區(qū)走廊的健康教育宣傳欄也有一些宣教內(nèi)容,一般每月更新1 次。

      2.3 評價指標 1年后,觀察兩組病人哮喘相關(guān)知識技能撐握度,每4 個月考核2 個指標,設(shè)計3 套試題,共考核3 次,標準分為已掌握、不了解、想了解,每套12 題,評分為3 級,回答正確為1 分,部分正確為0.5 分,不正確為0 分,滿分為12分,每次選取1 套題目對兩組病人進行測試[3]。優(yōu)良≥6 分,差<3 分。在哮喘相關(guān)知識技能撐握度調(diào)查的同時進行兩組病人對社區(qū)護士的滿意度測評。發(fā)放問卷100 份,回收100份,有效回收率100%。

      2.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.5 軟件,計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗,計量資料采用重復(fù)測量資料的方差分析。檢驗水準α=0.05。

      3 結(jié) 果(表1)

      3.1 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識技能掌握情況比較(表1)

      表1 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識技能掌握情況比較(分,±s)

      表1 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識技能掌握情況比較(分,±s)

      注:兩組支氣管哮喘相關(guān)知識技能掌握情況比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均有統(tǒng)計學意義(P <0.05)

      組別 例數(shù) 第一次考核 第二次考核 第三次考核治療組90 5.64 ±0.75 7.87 ±0.63 9.32 ±0.81對照組90 3.74 ±0.55 4.21 ±0.64 5.04 ±0.38

      3.2 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識技能掌握情況比較(表2)

      表2 兩組1年后支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)比較(例)

      4 討 論

      支氣管哮喘是世界公認疾病中四大頑癥之一,它是由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病,可致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)作和加重,其發(fā)病突然,病情變化快,復(fù)發(fā)率高,易發(fā)生猝死[4]。因此,做好哮喘病人健康指導(dǎo)及加強護理,避免或減少發(fā)作尤為重要。

      本文中我們就不同護理模式在支氣管哮喘病人中的應(yīng)用效果進行對比,發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康教育護理模式更具優(yōu)勢,結(jié)果部分的數(shù)據(jù)可以肯定其效果,可能與社區(qū)健康教育護理模式是以科學為依據(jù)和基礎(chǔ),其對于病人的各項護理細節(jié)都有更為科學的解決方案干預(yù),使支氣管哮喘病人發(fā)病率下降,避免引起哮喘發(fā)作的因素[5]。對引起支氣管哮喘發(fā)作的因素進行護理干預(yù),使病人知識水平提高,自我控制能力增強,從而達到有效控制哮喘發(fā)作的目的。常規(guī)傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣傳對病人哮喘的自我控制能力不明顯,而且因為病人認識不充分而降低自控水平。社區(qū)健康教育護理模式干預(yù)對提高病人疾病認知水平、自控能力效果顯著,且能維持較長時間。

      總之,經(jīng)過不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,開展支氣管哮喘社區(qū)健康教育護理模式,有效控制了病人氣管哮喘的發(fā)作,提高了其生活質(zhì)量。

      [1] 張曉非.支氣管哮喘發(fā)病機制的研究進展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(8) :1251 -1252.

      [2] 中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3) :132 -138.

      [3] 劉希華,周乃娥.健康教育對提高哮喘病人疾病認知及自控水平的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2002,10(6) :361 -362.

      [4] 孟 冰,竇金莉,楊永明,等.支氣管哮喘病人高壓氧治療的依從性分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(1) :80.

      [5] 徐錫鳳,曹曉東,李星華.健康教育對出院哮喘病人遵醫(yī)行為影響的研究[J].全科護理,2008,6(12B) :3283.

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