廣州市部分高校大學生結核病防治知識知曉情況調查

勞衛(wèi)民 陳亮

·論 著 ·

廣州市部分高校大學生結核病防治知識知曉情況調查

勞衛(wèi)民 陳亮

目的 了解廣州市大學生結核病知識知曉情況、對待結核病患者的態(tài)度以及獲取結核病知識的主要途徑,為更好地開展學校結核病健康教育提供參考依據。方法 采用分層隨機整群抽樣的方法在廣州市10所高校中共抽取47個班級的學生,采用自行設計調查表進行問卷調查,共調查1588名,合格問卷1534份,導入SPSS 13.0軟件進行統計分析。采用卡方檢驗比較組間差別,采用logistic回歸模型進行影響因素的多因素分析,以P＜0.05為差異有統計學意義。結果 在合格的1534份調查問卷中,高校學生對結核病核心信息的總知曉率為62.9%（4824/7670）,其中減免治療政策的知曉率為27.1%（416/1534）,核心信息全部知曉者僅占總人數的13.4% （206/1534）。22.9%（351/1534）的學生對待結核病患者表現出疏遠態(tài)度。高校學生的知識知曉率與性別（男：59.3%,2321/3915；女：66.3%,2490/3755；χ2=38.73,P＜0.001）、生源地（城鎮(zhèn)：63.8%,2544/3985；農村：61.5%,2265/3685；χ2=5.95,P=0.015）、父母職業(yè)（務農或無業(yè)：59.8%,1648/2755；非農業(yè)：63.8%,3138/4915；χ2=9.02,P=0.003）及親友有無結核病史（有：69.9%,619/885；無：61.7%,4189/6785；χ2=20.16,P＜0.001）關系密切；對待結核病患者的態(tài)度與年級組（低年級：21.4%,294/1373；高年級：35.4%,57/161；Waldχ2=15.83, P＜0.001）、生源地（城鎮(zhèn)：26.9%,214/797；農村：18.6%,137/737；Waldχ2=17.96,P＜0.001）和親友有無結核病史（有：37.3%,66/177；無：21.0%,285/1357；Waldχ2=19.74,P＜0.001）三者有關聯,其OR值（95%CI值）分別為2.07（1.45～2.96）、0.58（0.46～0.75）和0.46（0.33～0.63）。結論 廣州市高校學生結核病知識知曉率比較低,學校應聯合社會各界開展針對性的宣傳教育活動,加強大學生對結核病防治知識的掌握,有利于全社會結核病的防治。

結核,肺/預防和控制； 覺知； 健康教育； 學生； 問卷調查； 廣州市

結核?。╰uberculosis,TB）是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病,我國是全球22個結核病高負擔國家之一,世界衛(wèi)生組織評估,目前我國結核病年發(fā)病約130萬例,占全球發(fā)病例數的14%,位居全球第二位［1］。近年來,國內多個省市報告了學校發(fā)生結核病暴發(fā)流行的案例［2-4］。為了解廣州市高校大學生結核病知識知曉情況、對待結核病患者的態(tài)度以及獲取結核病知識的主要途徑,于2013年3月在高校集中的廣州市大學城開展了學校結核病防治知識知曉情況調查?，F將結果報告如下。

資料和方法

一、研究對象一般情況

本次研究共對1588名在校學生開展了問卷調查,剔除了不合格問卷后,最終納入分析的有1534 名,有效調查率達96.6%。受調查學生中,男783 名,占51.0%；漢族學生1493名,占97.3%；生源地為城鎮(zhèn)的學生797名,占52.0%；本次調查中低年級學生1373名（大學二年級及以下為低年級,大學二年級以上為高年級）,占89.5%。調查對象的年齡范圍在16～26歲之間,平均年齡為22歲。調查對象的基本情況具體見表1。

二、內容和方法

采用分層隨機整群抽樣方法抽取中山大學、華南理工大學、華南師范大學、廣東外語外貿大學等10所高校的大學生進行調查,首先根據各校學生總數確定各校流行病學調查（簡稱“流調”）點數,保證每個學校至少有1個流調點（班級）；采用隨機數字表法抽樣確定應調查的專業(yè)（系）,將抽中專業(yè)（系）按年級分層,進行以班級為單位的隨機整群抽樣,確定應調查的班級。最終在10所高校共抽取47個班級。

本研究采用橫斷面現況調查的流行病學研究方法,由經統一培訓且考核合格的調查員,使用統一指導語,以班級為單位進行現場調查,調查員均從各社區(qū)衛(wèi)生服務中心抽調。被調查的學生采用匿名的方式,獨立填寫調查問卷,并當場收回答卷。調查表由本調查的專家組設計,內容包括：（1）調查對象一般情況：如年齡、性別、專業(yè)和年級等；（2）結核病相關知識以及獲得知識的途徑；（3）防治的相關態(tài)度和行為。采用Cronbachα系數來考察問卷的內部一致性,以α系數大于0.7為內部一致性較好［5］。本調查表經預調查測其Cronbachα系數為0.81,符合一致性信度的要求。

質量控制：由經統一培訓且考核合格的調查員,使用統一指導語,嚴格按照實施方案要求進行現場調查；現場安排專門質控人員進行復核調查,每一班級抽取5%的調查表進行復核,保證無效問卷發(fā)生率不得超過5%（無效問卷剔除標準：整份調查表有1個及更多空項,或全部問題所選答案始終為同一選項）。

表1 1534名調查對象的基本狀況

三、資料整理和分析

問卷調查數據采用EpiData 3.1軟件雙錄入建立數據庫,導入SPSS 13.0軟件進行統計分析。采用卡方檢驗比較組間差別,采用logistic回歸模型進行影響因素的多因素分析,以P＜0.05為差異有統計學意義。

知曉率計算公式［6］：某單一信息知曉率=知曉某一信息人數/答該題總人數×100%。

核心信息總知曉率=所有答題者正確回答核心信息的總數/（核心信息數×答題總人數）×100%。

結 果

1.結核病相關知識知曉情況：接受調查的學生中,有1329名學生知道或聽說過肺結核,占總調查人群的86.6%（1329/1534）。大學生對結核病相關知識有一定的了解,對5條結核病核心信息的總知曉率為62.9%（4824/7670）,但5條核心信息全部答對者僅206名,占13.4%（206/1534）,全答錯者共57名,占3.7%（57/1534）,核心信息的知曉率情況見表2。

對不同特征人群的知曉率進行卡方檢驗發(fā)現,女生結核病知識知曉率高于男生（χ2=38.73,P＜0.001）；生源地為城鎮(zhèn)的學生高于生源地為農村的學生（χ2=5.95,P=0.015）；父母職業(yè)為非農業(yè)的學生高于父母職業(yè)為務農或無業(yè)的（χ2=9.02,P= 0.003）；有親友有結核病史的比沒有親友有結核病史的要高（χ2=20.16,P＜0.001）；不同年齡和年級人群知曉率差異無統計學意義。不同特征人群的結核病核心知識知曉率比較見表3。

表2 2013年廣州市1534名大學生結核病核心信息知曉率情況

表3 2013年廣州市1534名大學生不同特征變量結核病核心信息知曉率情況

表4 2013年廣州市1534名大學生結核病相關態(tài)度的單因素logistic回歸分析

2.結核病相關態(tài)度：1534名受調查對象中,在回答“假如你的同學或朋友得了肺結核,你會如何對待？”時,21.5%（330/1534）的調查對象選擇“盡量保持距離”,26.8%（411/1534）選擇“與往常一樣”, 23.9%（367/1534）選擇“更加關心體貼他（她）”,僅1.4%（21/1534）選擇“不和他（她）來往”,另外還有25.5%（391/1534）的同學表示“不好說”。分別有36.0%（552/1534）和61.2%（939/1534）的大學生表示很愿意和有時間愿意了解有關預防肺結核的衛(wèi)生知識,不愿意了解的僅占2.1%（32/1534）。

3.影響結核病相關態(tài)度的單因素分析：在對待患有結核病的朋友或同學的5種態(tài)度中,將“不和他（她）來往”和“盡量保持距離”2種態(tài)度合并為“疏遠”,其余3種（與往常一樣、更加關心體貼他或她、不好說）合并為“不疏遠”。以對待患者是否持疏遠態(tài)度作為應變量,以性別、年齡組、年級組、生源地、父母職業(yè)、親友結核病史6個因素作為自變量,分別進行單因素非條件logistic回歸分析。結果發(fā)現, 22.9%的學生對待結核病患者表現出疏遠態(tài)度；不同生源地、年級組、父母職業(yè)、親友結核病史學生的對待結核病患者態(tài)度差異有統計學意義,城鎮(zhèn)生源、高年級、父母為非農業(yè)、親友中曾有人患有結核病的大學生對結核病患者持更疏遠的態(tài)度（表4）。

4.影響結核病相關態(tài)度的多因素分析：以單因素分析中P≤0.2的因素（生源地、年級組、父母職業(yè)、親友結核病史）作為自變量,對待患者是否持疏遠態(tài)度作為應變量,進行多因素非條件logistic回歸分析,用似然比前進法篩選因素,檢驗水準α= 0.05,具體賦值見表5。共篩選出3個有意義的因素,見表6。生源地為城鎮(zhèn)、有親友有結核病史及高年級是對結核病患者持疏遠態(tài)度的獨立促進因素。

表5 不同變量的多因素非條件logistic回歸分析賦值表

表6 2013年廣州市1534名大學生結核病相關態(tài)度的多因素logistic回歸分析

5.獲得結核病相關知識的途徑：本次調查大部分學生都表示曾經接觸過結核病知識宣傳,其中獲得結核病相關知識的途徑中人數最多的前三種是報紙、雜志、書刊,電視和聽周圍人說,分別占學生總數的55.0%（844/1534）、52.1%（799/1534）和46.3% （710/1534）。網絡占36.6%（561/1534）。選擇光盤錄像帶的最低,僅占總比重的4.7%（72/1534）。另外,學生最想了解的結核病防治知識分別是預防知識（90.9%,1394/1534）和治療措施（60.2%,923/1534）。

討 論

高校的環(huán)境不同于一般社區(qū),其特殊性主要體現在人員密度較大,青少年集中,學生來源廣泛,相互接觸較為密切。此外,高校學生飲食及生活規(guī)律性較差,以寢室和教室群體活動為主,一旦發(fā)生結核病,易造成聚集性發(fā)病。

一、大學生結核病防治知識知曉水平

結核病防治知識知曉率直接影響到結核病患者的發(fā)現和治療［7］,進而影響結核病的流行病學發(fā)展趨勢,故結核病防治知識知曉率是評價結核病防治健康教育和健康促進工作效果的主要指標之一。從本次調查的結果來看,2013年廣州市高校大學生對結核病知識的知曉情況并不理想,總知曉率僅為62.9%,高于同時段山東省大學生結核病防治知識知曉率（51.8%）［8］以及2010年全國第五次公眾結核病防治知識知曉率調查結果（57.0%）［9-10］,但與《全國結核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》［1］中提出的85%的目標相比仍然存在較大差距。應引起重視的是學生對肺結核的免費政策的知曉狀況,早在2002年,衛(wèi)生部就在全國范圍內對活動性肺結核患者實施了減免治療［11］,并對此政策進行了廣泛宣傳,但本調查結果中顯示只有27.1%的學生基本知曉該政策。分析原因主要來自于三方面,即社會輿論宣傳不夠積極、學校缺乏必要的健康教育內容及學生本身對減免政策和結核病治療信息的關注度不夠。

二、結核病防治知識知曉率的影響因素

本次調查發(fā)現生源地是農村的學生知曉率明顯低于城鎮(zhèn)學生,而父母是務農或無業(yè)的學生知曉率也低于父母職業(yè)為非農業(yè)的。究其原因,農村或欠發(fā)達地區(qū)由于經濟等原因,結核病健康教育投入相對比城市地區(qū)少,當地衛(wèi)生機構結核病防治知識宣教相對不足,父母務農或無業(yè)多是受教育程度較低導致,與外界接觸較少,更加不會去主動了解結核病相關知識,進而影響子女的結核病健康教育。通常是通過身邊周圍的人曾患有肺結核才會去關注肺結核相關知識,本次研究顯示親戚、同學或朋友曾患有肺結核的受調查對象的結核病知識知曉率為69.9%,遠高于總體水平。故農業(yè)戶口人群的結核病健康教育問題值得關注。

三、結核病相關態(tài)度的影響因素

對可能會影響對待結核病患者的態(tài)度的因素進行多因素分析時發(fā)現,生源地為城鎮(zhèn)、親友有結核病史的高年級學生對結核病患者持疏遠態(tài)度的可能性更大,而這些人群的結核病知識知曉率相對較高。而且,本調查顯示僅有53.9%的學生能夠準確認識“只要堅持正規(guī)治療,絕大多數肺結核患者是可以治愈的”。說明在對人群進行結核病核心知識宣教時,主要內容集中在對結核病的危害進行宣傳,沒有對結核病的規(guī)范治療及日常生活中如何對待結核病患者進行重點宣傳,導致人群雖了解結核病的嚴重性但易忽略其可治愈性,進而產生對結核病患者的疏遠或歧視態(tài)度。建議有關機構在普及宣傳結核病防治知識時,既要做到對疾病的嚴肅對待,又要兼顧對患者的人文關懷,防止出現患者隱匿不報,不敢進行規(guī)范治療等現象發(fā)生。

四、獲得結核病相關知識的途徑

學生獲取結核病知識途徑調查顯示：學生獲取結核病知識最主要的途徑是報紙、書刊和電視等傳統媒介,說明傳統媒介在結核病健康教育方面發(fā)揮了較好的作用；與傳統媒介相比,網絡作為新媒介手段并沒有起到相應的作用,僅占36.6%?？赡芘c傳統形式多以讓學生被動接受為主,主動參與性不足有關。網絡已成為大學生日常生活必不可少的內容,據統計,大學生每天電腦上網平均時間約3 h,手機上網平均時間為71.46 min［12］,遠高于接觸傳統媒介的時間。魏倩等［8］從其研究結果中也得出,人際傳播和網絡媒體應成為高校大學生結核病防治知識傳播的主要形式。筆者認為,今后有關部門應著力加強網絡媒體的結核病知識宣傳,特別是新媒體手段,如聊天群、微博等一些日益活躍的媒體形式,不僅能降低宣教成本、加強信息實時性,而且能夠引起大學生群體的主動參與,使學生自身既是知識信息的接受者,也成為結核病健康教育的傳播者。

綜上所述,廣州市高校學生結核病知識知曉率還比較低,無論是結核病防治知識、結核病免費政策,還是結核病防治機構自身的宣傳都沒有完全到位。因此,提出以下幾點建議：首先,要提高結核病知識宣傳的參與度。學校要與社會各界緊密聯合,指導校醫(yī)院與當地結防機構配合,定期開展以結核病防治為主題的健康教育講座,使學生形成自我防范意識。其次,要提高結核病知識宣傳的覆蓋面。在全校范圍內開展結核病健康教育課程,讓學生準確了解我國結核病現狀和國家最新政策,掌握結核病相關知識,能夠進行科學防護并向他人進行正確宣傳教育,從而有效提高學生群體的結核病防治水平［13］。最后,要提高結核病知識的宣傳效果。利用網絡、廣播、學報、板報、宣傳手冊等多種宣傳手段,學生會團體組織結核病防治知識競賽及關愛肺結核患者等健康教育活動,鼓勵學生積極主動學習結核病防治知識。

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Survey on knowledge of tuberculosis prevention and control among part of college students in Guangzhou

LAO Weimin,CHEN Liang. Panyu District Chronic Disease Prevention and Control Station,Guangzhou 511400,China

LAO Wei-min,Email：513141928@qq.com

Objective To explore college students’awareness rate of tuberculosis,attitudes towards tuberculosis patients and their ways for obtaining tuberculosis knowledge in Guangzhou city,in order to provide references for carrying out more effective health education on TB control.Methods Forty-seven classes from 10 universities were selected by stratified cluster random sampling,and a questionnaire of TB knowledge was made by ourselves.1534 questionnaires were eligible in all 1588 subjects.Chi-square test and logistic regression analysis were used to analyze statistically.Results 1534 eligible questionnaires were finally included into the research.The general awareness rate of key information on TB control is 62.9%（4824/7670）in college students.However,awareness rate about free policy was only 27.1%（416/1534）,and about all key information was only 13.4%（206/1534）. Faced to tuberculosis patients,about 22.9%（351/1534）college students had a estranged attitude.The awareness rate was closely related to gender（male 59.3%,2321/3915；female 66.3%,2490/3755；χ2=38.73,P＜0.001）, source place（urban 63.8%,2544/3985；rural 61.5%,2265/3685；χ2=5.95,P=0.015）,parents’vocation（agrarian or unemployed 59.8%,1648/2755；non-agrarian 63.8%,3138/4915；χ2=9.02,P=0.003）and friends’history of TB（yes 69.9%,619/885；no 61.7%,4189/6785；χ2=20.16,P＜0.001）in the college students.Meanwhile,grade （low grade 21.4%,294/1373；high grade 35.4%,57/161；Waldχ2=15.83,P＜0.001）,source place（urban 26.9%,214/797；rural 18.6%,137/737；Waldχ2=17.96,P＜0.001）and friends’history of TB（yes 37.3%, 66/177；no 21.0%,285/1357；Waldχ2=19.74,P＜0.001）were significantly associated with attitudes towards tuberculosis patients.Their OR values（95%CI values）are 2.07（1.45-2.96）,0.58（0.46-0.75）and 0.46（0.33-0.65）respectively.Conclusion The awareness rate of TB knowledge in college students is still low.To strengthen college students’knowledge on preventing and controlling tuberculosis,the school should carry out the pertinentpropaganda and education,cooperating with sectors of the community.Only in this way,it will be conducive to the prevention and treatment on tuberculosis in the whole society.

Tuberculosis,pulmonary/prevention&control； Awareness； Health education； Students；Questionnaires； Guangzhou city

2013-08-19）

（本文編輯：張曉進）

“十二五”國家科技重大專項（2012ZX10004-903）

511400廣州市番禺區(qū)慢性病防治站結核科（勞衛(wèi)民）；廣東省結核病控制中心門診部（陳亮）

勞衛(wèi)民,Email：513141928@qq.com