宋東燕

（東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院，江陰214400）

脂溢性角化俗稱老年疣,是角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致的一種良性腫瘤，被認(rèn)為是衰老的特征之一，好發(fā)于中老年人，但近年來(lái)年輕人發(fā)病的報(bào)道有上升趨勢(shì)，是門診的常見病。脂溢性角化常發(fā)生于掌拓除外的體表任何部位，表現(xiàn)為輕度隆起，棕黃色，大小不等，大至蠶豆；表現(xiàn)有角質(zhì)鱗屑或油膩樣外觀的脂溢性結(jié)痂，逐漸出現(xiàn)色素沉著。位于頸部的有時(shí)呈半球樣外形，發(fā)黑，光亮，需與基底細(xì)胞癌、黑痣相區(qū)別。該病病因不明，推測(cè)該病與遺傳因素、年齡及日光照射等多種因素有關(guān)。脂溢性角化的治療方法很多，主要是激光和冰凍等，這給病人的身心都帶來(lái)很大的痛苦。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)美容要求的日益增高，脂溢性角化門診就診率逐年增高，有關(guān)該病的研究也越來(lái)越多。我們從2011年開始采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治療脂溢性角化，治愈率高，而且由于使用方便、簡(jiǎn)單，容易為患者接受，深受患者好評(píng)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例均來(lái)自門診患者，共163例，符合脂溢性角化病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男89例，女74例，年齡在40～70歲。數(shù)量為幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，米粒至花生米大小，病程10個(gè)月～15年，平均10年。

排除指標(biāo)：對(duì)還原型谷胱甘肽過(guò)敏者。

治療藥物名稱：還原型谷胱甘肽片（商品名：阿拓莫蘭)；規(guī)格：0.1g×36 片；生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司。硒維爾（通用名：硒酵母片）；50 μg；生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司。

1.2 治療方法 還原型谷胱甘肽片每次口服400 mg（4 片），3 次/d。硒酵母片口服 100～200 μg（2～4片）/次，1～2次/d或遵醫(yī)囑。1個(gè)月為1個(gè)療程，共6個(gè)月。

1.3 療效判斷 治療6個(gè)月后觀察療效，痊愈：皮損消退>90%；顯效：皮損消退70%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損消退50%～69%；無(wú)效：皮損消退<50%?？傆行?痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

6個(gè)月后的臨床療效，治愈43例，顯效46例，好轉(zhuǎn)57例，無(wú)效6例，總有效率96.3%。有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)（P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說(shuō)明采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治療脂溢性角化效果好。

3 結(jié)論

脂溢性角化是脂溢性角化病又稱老年疣、脂溢性疣或基底細(xì)胞乳頭瘤，系一種中老年人較常見的良性表皮性腫瘤，尤以男性多見組織病理以表皮角化過(guò)度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生為特征。早期在脂溢部位出現(xiàn)無(wú)痛性的、界限清楚的淺褐色斑，以后色澤加深，病變隆起呈疣狀生長(zhǎng)。因病程緩慢，甚少惡變，傳統(tǒng)的觀念常不需治療本病一般不需治療。近幾年，隨著生活水平的提高，人們對(duì)美容的要求也日益增高，門診就診率逐年增高。若考慮美容或患者要求，可根據(jù)皮損大小和部位選擇手術(shù)、激光和冷凍等治療方法，療效較明確，但是創(chuàng)傷也都比較明顯，皮損多發(fā)者不宜采用，因此內(nèi)服藥和外用制劑將是一個(gè)新的治療方向。

還原型谷胱甘肽（Glutathione，GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的一種三肽，能激活體內(nèi)SH酶等，促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝，以調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的代謝過(guò)程。還原型谷胱甘肽參與多種外源性、內(nèi)源性有毒物質(zhì)結(jié)合生成減毒物質(zhì)。還原型谷胱甘肽廣泛分布于哺乳動(dòng)物、植物和微生物細(xì)胞內(nèi)，最主要、含量最豐富的含巰基的低分子三肽，具有抗氧化、解毒、保護(hù)修復(fù)細(xì)胞膜以及參與多種生理生化反應(yīng)的作用，是一種臨床運(yùn)用最早而且運(yùn)用最廣泛的基礎(chǔ)保肝降酶和清除自由基的藥物。硒維爾的主要成分為硒元素，硒有良好的免疫能力，是決定個(gè)人健康與否的關(guān)鍵。硒對(duì)金屬有很強(qiáng)的親和力，對(duì)酒精肝、肝腹水、脂肪肝等肝病有很好的逆轉(zhuǎn)作用。硒還有一個(gè)特別的功能，就是可以通過(guò)調(diào)節(jié)防止病毒基因突變。抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化，從而緩解組織細(xì)胞的衰老進(jìn)程，表現(xiàn)出明顯的抗老作用，可作為抗老食品的活性成分。

筆者通過(guò)近年來(lái)對(duì)163例脂溢性角化病采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治，結(jié)果：聯(lián)合用藥治療的時(shí)間明顯縮短，治療效果好，藥物的副作用明顯減少，患者的耐受性也明顯增強(qiáng)。

本研究表明，采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合硒維爾治療脂溢性角化效果好，無(wú)藥物不良反應(yīng)，治療時(shí)間短，因此將有良好的應(yīng)用前景。

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