馬福春

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院內科，河南焦作454191)

惡心、嘔吐等胃腸道反應是化療藥物常見的毒副反應，較嚴重的胃腸道反應嚴重影響了化療藥物的順利應用和療效發(fā)揮，不利于惡性腫瘤患者的病情控制，因此臨床上對于采取化療的惡性腫瘤患者通常給予止吐藥物進行患者惡心、嘔吐反應的防治，包括地塞米松、5-HT3受體拮抗劑等。鹽酸帕洛諾司瓊是一種具有較高選擇性和親和力的5-HT3受體拮抗劑，已有用于化療性胃腸道反應治療的報道。我科于2009年1月至2012年6月使用鹽酸帕洛諾司瓊用于惡性腫瘤化療患者胃腸道反應的防治，并探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組147例接受化療的惡性腫瘤患者，男68例，女89例，年齡40～77歲，中位年齡61歲;非小細胞肺癌67例，乳腺癌45例，生殖系統(tǒng)惡性腫瘤20例，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤15例;均未應用過止吐藥物;均接受以鉑類或5-Fu為主的方案化療，且至少2周期;預計生存期＞3個月，KPS評分＞60分。隨機分為2組，觀察組77例、對照組70例。

1.2 給藥方法及療效觀察 觀察組77例和對照組70例患者均于化療的同時，給予地塞米松5 mg。觀察組77例與每天化療前30 min靜脈注射鹽酸帕洛諾司瓊0.25 mg。參考文獻［1］，給藥后詳細觀察患者的惡心、嘔吐等胃腸道反應情況，同時評估藥物對胃腸道反應的癥狀控制率。

2 結果

觀察組患者的癥狀完全控制率為 81.8%(63/77)，不完全控制率為18.2%(14/77)，對照組分別為52.9%(37/70)、47.1%(33/70)，2 組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鹽酸帕洛諾司瓊在給藥過程中部分患者出現(xiàn)輕度一過性毒副反應，包括便秘、腹瀉、頭痛、頭昏等，但均未影響給藥的順利進行，無需特殊處理，化療結束后自行消失。

3 討論

化療是惡性腫瘤常用的治療手段，特別是對于不能手術的晚期患者，化療的應用更為廣泛。隨著化療藥物的進步，化療用于惡性腫瘤治療的療效也在不斷提高，但是隨著惡性腫瘤化療應用的增多，隨之而來的是化療所致毒副反應的增多，這些毒副反應嚴重時會影響化療的順利進行和化療療效的發(fā)揮。胃腸道反應是化療藥物常見的毒副反應之一，其發(fā)生機制主要是藥物刺激胃腸道分泌5-HT，促進小腸內5-HT3受體活化，進而通過神經傳導至延髓嘔吐中樞所致 為了減輕患者的惡心、嘔吐反應，大多通過阻斷上述過程中的一步或多步反應過程。鹽酸帕洛諾司瓊是新型5-HT3受體拮抗劑，具有高選擇性和高親和力等優(yōu)點，且半衰期可長達40 h［4］。朱慶堯等［1］報道，鹽酸帕洛諾司瓊用于化療所致胃腸道反應的防治，能夠很好的預防和控制急慢性胃腸道反應的發(fā)生。本文結果也顯示，應用鹽酸帕洛諾司瓊的化療患者的胃腸道反應癥狀完全控制率為81.8%(63/77)，高于未用鹽酸帕洛諾司瓊患者的52.9%(37/70);鹽酸帕洛諾司瓊在給藥過程中部分患者出現(xiàn)輕度一過性毒副反應，但均未影響給藥的順利進行，無需特殊處理，化療結束后自行消失?？傊?，鹽酸帕洛諾司瓊用于化療性胃腸道反應的防治安全有效，有利于化療的順利進行。

［1］朱慶堯，王濤，李躍華，等.鹽酸帕洛諾司瓊預防化療所致胃腸道反應的臨床療效［J］.實用癌癥雜志，2012，27(4):379－381.

［2］杜靜，李平，張梅，等.亮菌防治順鉑化療誘發(fā)胃腸道反應的機制研究［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15(2)∶144－147.

［3］畢延智，曾冬香，盛桂鳳，等.3種不同止吐方案防治順鉑所致嘔吐的成本－效果分析［J］.腫瘤基礎與臨床，2012，25(5):414－417.

［4］何瀟.鹽酸帕洛諾司瓊在預防宮頸癌同步放化療中惡心嘔吐的療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24(10):137－138.