肖慶華

腔隙性腦梗死是腦深穿通動脈的缺血性微梗死，是老年患者常見疾病。正確診斷腔隙腦梗死及了解病灶數(shù)量有助于臨床診斷和治療。在腔隙性腦梗死影像學(xué)診斷方面，CI和磁共振檢查較為常用。本文觀察上述兩種檢查在腔隙性腦梗死中的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年4月腔隙性腦梗死患者共60例，上述患者均為初次發(fā)病患者，均經(jīng)核磁共振(MRI)及 擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)檢查而確診，病灶最大徑線小于15 mm，同時排除大面積腦梗死患者、精神疾病患者、腦部腫瘤患者。

1.2 方法 本組60例均行CT和MRI檢查。磁共振掃描選擇頭線圈，行常規(guī)顱腦MRI平掃，掃描序列包括AX T1WI，T2WI，T2 FLAIR，DWI及 SAG T1WI，掃描層厚 5.0 mm，間隔1.5 mm。CT檢查時患者取仰臥位，頭先進(jìn)，掃描線與眥耳線平行，掃描范圍自顱頂至枕骨大孔，掃描層厚1.0 mm;掃描螺距1.375:1。CT掃描結(jié)束后對所得CT數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在磁共振常規(guī)序列上觀察病灶特點，通過ADC圖觀察DWI序列中病灶彌散受限晴況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用CT或MRI掃描后所得各部位病灶數(shù)量所占比例采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，率比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組60例腔隙性腦梗死患者經(jīng)MRI和CT檢查，其中MRI檢測結(jié)果:基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量為18個、腦干病灶數(shù)量為15個、丘腦病灶數(shù)量為14個、額葉病灶數(shù)量為11個、頂葉病灶數(shù)量為8個、小腦病灶數(shù)量為7個、顳葉病灶數(shù)量為6個、枕葉病灶數(shù)量為4個。CT檢查結(jié)果:基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量為10個、腦干病灶數(shù)量為8個、丘腦病灶數(shù)量為9個、額葉病灶數(shù)量為4個、頂葉病灶數(shù)量為3個、小腦病灶數(shù)量為4個、顳葉病灶數(shù)量為2個、枕葉病灶數(shù)量為4個。MRI共檢測出病灶數(shù)量為83個，CT檢查出病灶數(shù)量共43個，CT檢查病灶數(shù)量結(jié)果與MRI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腔隙性腦梗死屬于微梗死，病灶體積較小，病灶最大徑線小于15 mm。腔隙性腦梗死是腦組織缺血缺氧所致，腦細(xì)胞代謝功能紊亂，腦細(xì)胞可出現(xiàn)水腫改變。在CT圖像上，腔隙性腦梗死中較為典型的圖像是相對低密度，但是腔隙性腦梗死患者發(fā)病后接受CT檢查的時間長短不一，短時內(nèi)即接受CT檢查，腦組織中病灶的改變不明顯，CT檢查不能顯示異常改變。研究認(rèn)為，CT檢查對腔隙性腦梗死中的腦組織水腫改變不敏感，一般在發(fā)病24 h后病灶部位才較為清晰顯示，并且CT對后顱窩病變顯示較差，對腦干和小腦半球的病灶敏感性也低。

磁共振檢查對組織的分辨率較高，對腦組織的白質(zhì)和灰質(zhì)能夠有較好的對比，對細(xì)胞發(fā)生的毒性水腫及間質(zhì)水腫改變也能較清晰顯示［1］。擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)能夠?qū)η幌缎阅X梗死發(fā)病后3 h的病灶顯示出來，DWI能夠反映水分子運動特點，自由水的運動接近布朗運動，在DWI序列中呈低信號。腔隙性腦梗死發(fā)生后，腦組織細(xì)胞出現(xiàn)毒性水腫，水腫細(xì)胞內(nèi)水分子運動顯著受限，在擴(kuò)散加權(quán)成像序列中顯示為高信號。所以磁共振能夠?qū)︼@示腔隙性腦梗死早期腦細(xì)胞水腫改變，可用于早期對腔隙性腦梗死診斷［2，3］。

本文結(jié)果顯示，60例腔隙性腦梗死患者經(jīng)MRI檢查后，共發(fā)現(xiàn)83個病灶，病灶部位主要在基底節(jié)區(qū)、腦干以及丘腦等部位。CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶共43個，遠(yuǎn)低于磁共振檢查結(jié)果。所以，核磁共振對腔隙性腦梗死有較高診斷價值，對病灶檢查結(jié)果優(yōu)于CT，值得借鑒。

［1］李愛銀，李亞林，龐濤，等.SWAN序列檢測點狀短T2信號在老年腔隙性腦梗死患者中的應(yīng)用.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21(9):613-7.

［2］郭岳霖，劉國瑞，鄭文斌.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對急性腔隙性腦梗死的診斷價值.放射學(xué)實踐，2004，19(6):395-397.

［3］劉鴻明，賴燦，章士正.磁共振DTT像對急性腔隙性腦梗死患者運動功能預(yù)后評估的價值.浙江大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2009，38(2):186-93.