禹潤玲

細(xì)菌性陰道病(BV)是婦產(chǎn)科最常見的疾病之一，女性感染率為30% ～50%，發(fā)病率為10% ～30%［1］，而且常易復(fù)發(fā)，目前引起婦產(chǎn)科學(xué)界的高度重視，其病因主要是厭氧菌代替了或數(shù)量超過了陰道內(nèi)的正常菌群［2］。近年來細(xì)菌性陰道病的診斷引起臨床上的重視，我院通過唾液酸酶法及多胺法對BV患者分泌物進(jìn)行檢測。以探討這兩種方法在BV中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 樣本 隨機(jī)選擇我院婦科門診2007年7月1～10日的243人，就診人群屬于:A懷孕早期做人流術(shù)前;B普通孕檢;C帶環(huán)前和取環(huán)前;D由于分泌物增多，異味而就診的人群。

1.2 試劑 唾液酸酶活性試劑由珠海黑馬生物工程有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號2007.05.15.多胺法試劑由廣州市泉池醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號2007.06.05。

1.3 方法 A、一步法唾液酸酶活性檢測:(1)取BV檢測管一人份備用，打開檢測管瓶蓋。(2)將取樣拭子浸入檢測管溶液中，輕輕攪動混勻，將帶有棉拭子的檢測管置于37℃溫浴不少于10 min。(3)取BV顯色液，除封帽，加一或兩滴BV顯色液至含有棉拭子的檢測管中輕搖混勻。(4)加入顯色劑3 min之內(nèi)，立即觀察顏色結(jié)果。B、組織多胺法試驗(yàn):在試劑瓶中加入A試劑15滴，將蘸有分泌物的干棉簽在A試劑中充分洗滌后丟棄棉簽，再滴加B試劑2滴迅速蓋上試劑瓶蓋，37℃孵育10 min內(nèi)觀察結(jié)果，蓋頭顏色變者為多胺試驗(yàn)陽性。C、革蘭氏染色法，將分泌物制成染片后分四步:①結(jié)晶紫初染1 min;②加碘液媒染1 min;③95%乙醇脫色1 min;(④石炭酸復(fù)紅，復(fù)染30 s;鏡下找線索細(xì)胞。

2 結(jié)果

唾液酸酶法檢測BV，陽性率為29.8%，多胺法陽性率為35%，染色法查找線索細(xì)胞陽性率為25%，在檢測BV同時(shí)檢測白帶常規(guī)，發(fā)現(xiàn)多胺法試驗(yàn)中陰道滴蟲患者15例，其中BV陽性14例，BV陽性率93%，發(fā)現(xiàn)念珠菌性陰道炎20例，BV陽性5例，BV陽性占25%，而且唾液酸酶法陽性符合率只有12%和6.4%。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是患者陰道內(nèi)正常的乳酸桿菌，被一組過度生長的厭氧菌所代替，其中普里沃瓦菌和類桿菌能產(chǎn)生唾液酸酶。

BV是婦產(chǎn)科常見的生育期婦女感染性陰道疾病，它是由于各種病原微生物過度繁殖，導(dǎo)致正常陰道內(nèi)環(huán)境生理失調(diào)，可引發(fā)各種疾病。在BV臨床診斷中，染色法、涂片染色油鏡觀察，繁瑣且慢。而多胺法檢測陰道內(nèi)厭氧菌大量繁殖后產(chǎn)生的脫羧酶，在分解氨基酸過程中產(chǎn)生的胺，雖有較好的靈敏度和特異性，但與臨床癥狀相結(jié)合證明假陽性率較多。有研究表明，BV患者陰道分泌物中唾液酸酶的活性，與BV有一定的量的關(guān)系［3］。用特異性水解，發(fā)色性底物來檢測唾液酸酶，有助于提高BV的診斷水平，同時(shí)唾液酸酶法受主觀因素影響少，且不受陰道毛滴蟲、白色念珠菌影響，診斷效率較高，且該方法檢測BV快速、簡便、可靠且易于質(zhì)量控制，適合作為有效的臨床診斷指標(biāo)。

［1］ 王名南.唾液酸酶法在細(xì)菌性陰道病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(8):965-966.

［2］ 馮華英，鄺健全.細(xì)菌性陰道病的診斷與治療.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14(2):83.

［3］ BRISELDEN A M.Sialidases(neuraminidases)in bacterial vaginosis and bacterial vaginosis-associated microflora.J Clin Microbiol，1992，30(3):663-666.