梅培莉

護理干預(yù)亦稱行為矯正，是通過細(xì)致地觀察患者個體的心理活動和行為舉止，對不良心理狀態(tài)進(jìn)行護理干預(yù)，使其可以經(jīng)過科學(xué)的學(xué)習(xí)、調(diào)整得到改善，并逐漸恢復(fù)到健康的心理狀態(tài)。2010年6月至2011年12月我院護理部對108例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行了全程護理干預(yù)，緩解了患者在術(shù)前的各種不良心理，同時取得了患者對于手術(shù)的良好配合?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院進(jìn)行外科手術(shù)的患者216例，其中男164例，女52例，年齡21～68歲，平均年齡44.5歲。主要疾病主要包括急性闌尾炎56例，膽囊切除術(shù)42例，其余118例為無張力疝氣修補術(shù)。所有患者均為初次手術(shù)，且無神經(jīng)系統(tǒng)以及心理上的缺陷和疾病。將216例患者隨機分為觀察組和對照組各108例。兩組患者在年齡、性別和主要疾病方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者使用常規(guī)的護理措施。而觀察組的患者由護理人員實施全程的護理干預(yù)。具體來說，包括以下措施:

1.2.1 術(shù)前護理 ①強化術(shù)前心理護理:護理人員將術(shù)中各方面的細(xì)節(jié)仔細(xì)講解給患者，避免患者因為對手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識而產(chǎn)生恐懼，解除患者的顧慮，緩解其情緒。強化患者對手術(shù)的信心，避免圍手術(shù)期精神障礙等問題出現(xiàn)。②向患者說明各種管道(尿管胃管等)的作用以及需要注意的問題，讓患者配合護理工作。③讓術(shù)前的患者熟悉其術(shù)后休養(yǎng)環(huán)境，并鼓勵其與處在恢復(fù)期的病友交流。這樣有助于患者消除緊張情緒，提升其對于手術(shù)的心理耐受力。

1.2.2 術(shù)后護理干預(yù) ①嚴(yán)密觀察患者各種生命體征指標(biāo)的變動情況。②改善室內(nèi)休養(yǎng)環(huán)境，提升患者的睡眠質(zhì)量。降低手術(shù)病室內(nèi)各種醫(yī)療儀器的聲音，調(diào)整屏幕的亮度，減少患者造成的不適。不允許在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)于病情和不良預(yù)后方面的話題。對于耐受力較差的患者可考慮輔以鎮(zhèn)痛劑。③強化與患者的溝通。通過細(xì)致的觀察盡早發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)在心理需要以及可能存在的生理上不適，采用針對性的護理辦法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對收集的臨床數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較用t檢驗。計數(shù)資料比較使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組108例患者均在圍術(shù)期配合各項治療和護理工作，并對護理工作非常滿意，配合率和滿意率分別100%;對照組僅62例在圍術(shù)期配合各項治療和護理工作，并對護理工作滿意，配合率和滿意率分別為57.41%。兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

3 討論

患者因為對于手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識，擔(dān)心手術(shù)的安全性以及質(zhì)疑手術(shù)的治療效果等情況。這些全部會讓患者出現(xiàn)焦慮以及恐懼心理，進(jìn)而引發(fā)身體上的非特異性反應(yīng)，例如心率加快與血壓上升。據(jù)研究，經(jīng)過護理干預(yù)可以有效的緩解患者對于手術(shù)引起的各種應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，讓患者可以在心理以及生理上得到更好地配合手術(shù)治療，對于降低術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者早日痊愈具有積極意義［1］。在術(shù)前以及術(shù)后給予患者必要的護理干預(yù)能夠有效的保障手術(shù)過程的順利與成功，對手術(shù)患者護理工作逐步推進(jìn)，需要對患者在生理以及心理上的承受能力進(jìn)行評價，以確定采用何種方式以及傳遞多少手術(shù)信息給患者。此外，通過護理干預(yù)讓患者可以緩解緊張情緒并配合手術(shù)治療，降低患者的心率以及血壓的波動［2］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)的配合度顯著高于對照組。經(jīng)過術(shù)前以及術(shù)后對患者施以心理護理以及精神評估和行為干預(yù)并輔以鎮(zhèn)靜劑的使用，減少了術(shù)后患者因為認(rèn)知功能障礙而造成各種不良反應(yīng)的可能性，提升了護理工作的效率，同時也彰顯出護理干預(yù)工作中知識的作用。所以，護理干預(yù)對于手術(shù)應(yīng)激所引發(fā)的各種心理反應(yīng)起到積極作用，讓患者在生理以及心理層面對手術(shù)不再有抗拒心理，而是主動配合手術(shù)工作，同時也提高了對護理工作的滿意度。

［1］ 李柳芬.疼痛管理在術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用.護士進(jìn)修雜志，2008，23(6):656-666.

［2］ 劉冀嵐.普外科手術(shù)術(shù)后疼痛的護理干預(yù)效果觀察.中國保健，2009，17(19):896-897.