武春艷

無菌技術(shù)是預防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要的操作技術(shù)。每個醫(yī)護人員都必須熟練掌握并嚴格遵守操作規(guī)程，以確?；颊叩陌踩?。

1 無菌技術(shù)操作方法

1.1 無菌持物鉗 工作人員及環(huán)境準備，貫徹無菌操作原則;檢查無菌容器標記、滅菌日期，確保在無菌狀態(tài)下使用;打開容器蓋，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出，鉗端不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁，以免污染;使用時保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上以防消毒液倒流而污染鉗端;用后閉合鉗端，立即垂直放回無菌容器中，松開軸節(jié)，使鉗端分開，蓋好容器蓋。

1.2 無菌容器 無菌容器是用來盛放無菌物品的容器，如無菌盒、無菌罐、儲槽等。工作人員及環(huán)境準備，貫徹無菌操作原則;檢查無菌容器標記、滅菌日期;打開容器蓋，內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或內(nèi)面向下拿在手中，防止蓋內(nèi)面的灰塵落入容器內(nèi)，取蓋時，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面，防止蓋內(nèi)面觸及桌面或任何非無菌區(qū)域;取出無菌物品時，不可觸及容器的邊緣;取物后，立即將容器蓋內(nèi)面向下，移至容器口上，對齊蓋嚴［1］。

1.3 無菌包 將物品放在包布中央，玻璃類先用棉墊包裹，以免玻璃物品碰撞損壞;用包布一角蓋住物品，然后折蓋左右兩角(角尖向外翻折)，最后一角蓋后，用帶扎緊或化學指示膠帶粘貼封包，避免開包時污染包布內(nèi)面;注明物品名稱及滅菌日期的標簽，送滅菌處理，保證物品在滅菌后的有效期內(nèi)使用，有效期一般為7 d。開包法:工作人員及環(huán)境準備，貫徹無菌操作原則;核對無菌包名稱、滅菌日期，有無潮濕或破損，如超過有效期，有潮濕或破損不可使用;如操作臺潮濕，可滲入包布而物品污染，將無菌包平放在清潔、干燥、平坦的操作處，解開系帶，卷放于包布下，按原折疊順序逐層打開無菌包，打開包布時手僅能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面［2］;用無菌鉗夾取所需物品，放在準備好的無菌區(qū)內(nèi)，不可跨越無菌區(qū);如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包蓋，系帶橫向包扎好，并注明開包日期及時間，表示此包已開過，所剩物品24 h內(nèi)可使用。

1.4 鋪無菌盤法 工作人員及環(huán)境準備，貫徹無菌操作原則;擦拭治療盤，保持清潔干燥，避免治療巾因潮濕而污染;拿取無菌治療巾包，檢查無菌包標記及滅菌日期，有無潮濕或破損;二巾法打開無菌包，用無菌持物鉗取一塊治療巾，用手接取，將無菌包按原折痕包好;手持治療巾，使縱向散邊朝向自己，兩手持1、4兩角橫向打開，使無菌面向上，自遠而近鋪在治療盤上;取第二塊治療巾使散邊朝向自己，兩手持第1、2角縱向打開，將橫折中線的下半幅鋪在治療盤上，上半幅扇形折疊于盤對面，邊緣向外，構(gòu)成無菌區(qū)域;放入無菌物品后，拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對齊;將開口處及兩側(cè)邊緣分別向上反折;整理用物。三巾法同二巾法放入無菌物品，取第三塊治療巾，同法打開，自近而遠，無菌面向下蓋于物品上，邊緣對齊，按近、遠、兩側(cè)順序向上整齊反折;準備好的無菌盤若不立即使用，應(yīng)注明鋪盤時間;整理用物。

1.5 戴無菌手套法 工作人員及環(huán)境準備，貫徹無菌操作原則;核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期，選擇合適的號碼便于操作;手套袋平放于清潔、干燥桌面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手，如有系帶，應(yīng)注意系帶不污染手套袋的內(nèi)面;將手套袋平放于清潔、干燥的桌面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手。一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反褶部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準五指戴上。兩手同時掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套。將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺內(nèi)面，同法戴好。雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。用無菌水沖凈手套上的滑石粉。脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下;再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。處置將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)按醫(yī)療廢物處理。

2 注意事項

遵守無菌操作原則。取放無菌持物鉗時，鉗端閉合，未觸及容器液面以上部分或容器邊緣。使用無菌持物鉗過程中，保持鉗端向下，未觸及非無菌物品。使用完畢立即放回，并將鉗端打開。無菌持物鉗夾取物品時，鉗及物品未觸及容器邊緣。手未污染無菌容器及無菌物品。無菌包包扎方法正確，松緊適宜。打開、關(guān)閉無菌包時，手未觸及或跨越包布內(nèi)面。.開包日期及時間記錄準確。無菌巾放置的位置恰當，放入無菌物品后上、下兩層邊緣整齊。無菌區(qū)內(nèi)物品放置有序，取用方便。操作中手臂未跨越無菌區(qū)，無菌巾內(nèi)面未被污染。戴、脫手套時未污染，未強行拉扯手套邊緣。

［1］ 劉媛航.淺談護理實訓中心的建設(shè).廣西醫(yī)科大學學報，2006，23(9):314-315.

［2］ 宋劍萍.護理程序在護理操作考核中的應(yīng)用.甘肅中醫(yī)，2005，18(3):31-32.