新醫(yī)院會計制度的學習體會

陳 朋

山東濟南市第三人民醫(yī)院醫(yī)保辦助理會計師，山東濟南 250101

在新醫(yī)院會計制度的學習中，新舊制度的區(qū)別顯而易見。新制度的優(yōu)越性以及對實際工作的指導作用能更加有效地避免一些舊的問題：加強醫(yī)院內(nèi)部控制，保障會計核算的真實性和準確性。通過學習了解到新制度的改革重點以及優(yōu)勢主要在以下幾個方面。

1 增減部分會計科目

新制度對會計科目作出調(diào)整，取消了“藥品支出”、“藥品收入”及“藥品進銷差價”等科目，新設(shè)一些醫(yī)療收入等二級、三級科目，將藥品收入與醫(yī)療收入合并，藥品實行零差價率銷售，能有效避免以往藥品收支結(jié)余，醫(yī)療收支虧損，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，規(guī)定中指出，對于醫(yī)院藥品超過規(guī)定收入的部分實行上繳，這能促使藥品零差價率銷售，減輕廣大人民的醫(yī)療負擔。藥品支出與醫(yī)療支出的合并時管理費用免于在兩者之間分攤，能加強收支配比。新增的會計科目還有長期股權(quán)投資、長期債權(quán)投資，用來實現(xiàn)對醫(yī)院的一些對外投資進行核算。新制度還增設(shè)了公益性支出科目以核算和監(jiān)督醫(yī)院在公益方面的支出，督促醫(yī)院更多地承擔社會責任。

2 對固定資產(chǎn)計提折舊的有關(guān)規(guī)定

舊制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)在達到預計使用年限后獲得批復進行報廢，使用過程中的磨損并不計入成本致使設(shè)備的實際價值與賬面價值不符。另外，舊制度下修購基金的計提，在實際操作中往往造成凈資產(chǎn)的虛增。很多醫(yī)院常常用折舊的計提來調(diào)整結(jié)余，有些醫(yī)院為增加修購基金以滿足購置設(shè)備的需要，就多提折舊，對已超過使用年限的資產(chǎn)折舊仍提。這些都造成了會計信息的錯誤。新制度規(guī)定，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照權(quán)責發(fā)生制的原則計提折舊。設(shè)置“累計折舊”一級科目，企業(yè)根據(jù)需要選擇合適的折舊方法，確定后不得變更，固定資產(chǎn)按照標準使用年限計提折舊，計提總額不得超過資產(chǎn)原值。這樣資產(chǎn)的賬面價值就能夠真實地反映資產(chǎn)的實際價值，并且將計提的折舊計入醫(yī)療成本，費用和收入實現(xiàn)配比，這樣能真實反映實際的醫(yī)療消耗成本，進而增加了凈資產(chǎn)和結(jié)余的真實性。

此外，“待沖基金”基金的設(shè)置將醫(yī)院的財政資金資產(chǎn)與非財政資金資產(chǎn)區(qū)分開來，在提供會計信息的前提下又增加了預算信息。

3 對成本核算的有關(guān)規(guī)定

新制度將支出管理和成本管理分為兩部分來講述，成本管理這一章著重講到了成本管理的目的、有關(guān)概念、核算原則以及具體核算要求。對于會計報表與成本報表的數(shù)據(jù)來源相同的規(guī)定則有效地將成本核算與會計核算結(jié)合起來，形成更加嚴密的核算體系。新制度的有關(guān)規(guī)定擴大了醫(yī)療成本的核算范圍。新制度下的成本醫(yī)療成本核算范圍主要包括：發(fā)生在藥品及醫(yī)用材料采購中的費用、醫(yī)療用固定資產(chǎn)、醫(yī)療用無形資產(chǎn)，藥事費則計入相關(guān)的明細科目中。對成本核算范圍作出的調(diào)整能更好的列示醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的費用。

新制度中做出規(guī)定，要求成本核算與獎懲評比、內(nèi)部收入分配相關(guān)聯(lián)，這能提高管理人員及普通員工遵守經(jīng)濟管理制度的自覺性和參與成本管理的積極性，實現(xiàn)成本控制的目標。另外權(quán)責發(fā)生制的記賬規(guī)則也能加強對成本核算的制約和控制。

4 對收入和支出核算的有關(guān)規(guī)定

原制度下，單獨設(shè)置科目，藥品收支與醫(yī)療收支分開核算，致使普遍出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)的弊病，藥品收支不配比又造成醫(yī)療消耗成本的不明，醫(yī)院的內(nèi)部控制阻力重重。新制度明確了醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)為醫(yī)療服務(wù)，副營業(yè)務(wù)為藥品供應(yīng)。其他都屬經(jīng)營性業(yè)務(wù)。新制度實行醫(yī)藥分開，取消藥品加成，適當增加醫(yī)療服務(wù)價格以及政府加大投入彌補藥品收入的缺口。另外，這些規(guī)定能夠使賬目清楚，一目了然[1]。

5 對公益性支出核算范圍的有關(guān)規(guī)定

新制度的另一亮點是規(guī)定醫(yī)院支出分為兩部分：資本性支出和收益性支出，并明確了醫(yī)院公益性支出的核算范圍。醫(yī)療部門的特殊性要求其必須更多地承擔社會責任，諸如在醫(yī)療救助方面。新制度增設(shè)了公益類支出會計科目，用來核算企業(yè)在公益事業(yè)方面的投入信息。新規(guī)定更多地強調(diào)醫(yī)院的公益性身份，體現(xiàn)了國家再制定有關(guān)制度時更多地對社會公眾利益的保護。

6 對完善會計報表體系的有關(guān)規(guī)定

新制度在原有醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上增加了現(xiàn)金流量表，現(xiàn)金流量表作為會計報表的重要組成部分，要求按照收付實現(xiàn)制反映經(jīng)濟業(yè)務(wù)所引起的現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出。每年有大量現(xiàn)金流量的規(guī)模較大的醫(yī)院，單靠以往規(guī)定編制的會計報表并不能提供足夠精確的信息以供報表使用者做出正確的決策?，F(xiàn)金流量表能夠?qū)Π凑諜?quán)責發(fā)生制原則下提供的會計信息進行補充，提供更加完整和可靠的信息，讓報表使用者能夠更加真切地了解資金的使用情況，加強醫(yī)院的現(xiàn)金管理。再者，現(xiàn)在醫(yī)保實時結(jié)算形成的大量被占用現(xiàn)金的沒有得到合理的利用，現(xiàn)金流量表的引入能促使醫(yī)院關(guān)注資金流，提高資金的整體使用效率。

新規(guī)定要求會計報表和成本報表依據(jù)相同的基礎(chǔ)進行編制，兩者的勾稽關(guān)系使成本核算與會計核算相制約，形成更加嚴密的成本管理體系。多種會計報表的應(yīng)用，能夠形成完整的會計報表體系，不同報表從不同方面反映醫(yī)院的會計信息，增加會計信息的完整性和可靠性，從而滿足報表使用者不同的需要[2]。

新制度在很多方面對醫(yī)院原有的會計制度做出了改革，對加強醫(yī)院的財務(wù)管理具有更加現(xiàn)實的意義，這無疑是我國醫(yī)院財務(wù)制度方面的重大突破。會計制度是會計核算和會計監(jiān)督的基礎(chǔ)，在市場經(jīng)濟改革不斷深化的大環(huán)境下，醫(yī)院和企業(yè)一樣都面臨著優(yōu)勝劣汰的競爭壓力，新制度中引入了很多企業(yè)會計準則的內(nèi)容，在此背景下，醫(yī)院應(yīng)具有憂患意識，積極應(yīng)對，各部門明確職責的同時要密切合作，提高競爭力。作為新制度實施的主體，醫(yī)院應(yīng)該高度重視，積極參與，做好充分的準備適應(yīng)新制度的實施，保證新制度的執(zhí)行效果。作為管理者要帶頭支持，另外其他部門應(yīng)積極配合財務(wù)部門做出的一些變更，使新制度、成本控制真正落到實處，完善醫(yī)院財務(wù)管理，提高醫(yī)院的管理水平和運行機制[3-4]。

新制度的規(guī)定對于不同性質(zhì)的醫(yī)院都適用，同時新制度原則下提供的會計的信息更容易被理解，從而增強會計信息的實用性，進而幫助使用者提高決策的科學性。新制度也警示醫(yī)院要適應(yīng)市場經(jīng)濟的環(huán)境，在提高自身競爭力的同時也應(yīng)明確自己的公益性，積極承擔社會責任。另外，在新舊醫(yī)院會計制度的轉(zhuǎn)換中，財務(wù)人員作為會計核算的具體操作者應(yīng)熟練掌握相關(guān)實務(wù)操作，主動學習，增強業(yè)務(wù)能力，避免新制度實行過程中不必要的技術(shù)性錯誤。一項新制度的實行是一個社會性的工程，這需要各方面的積極協(xié)調(diào)和聯(lián)動，醫(yī)院也可以引進相關(guān)的財務(wù)核算軟件，以配合新的會計制度的實施。

[1]鄭大喜.新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下的成本核算研究[J].醫(yī)學與社會，2012，25（9）：583-584.

[2]王凌風.新醫(yī)院會計制度下的會計業(yè)務(wù)問題與對策[J].財經(jīng)界，2012（22）：222.

[3]何克春.醫(yī)療機構(gòu)新財務(wù)會計制度之變與惑[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（12）：50-51.

[4]胡可為.基于新醫(yī)院會計制度的財務(wù)分析撰寫探究[J].中國外資，2012（21）：96-97.