董曉夏

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450007

一般而言，對于婦科疾病患者進行治療的風險較大，且患者容易流動，病情經(jīng)常反復、變化迅速。而在對婦科患者進行治療的過程中引入優(yōu)質(zhì)護理，就能將健康知識傳授給患者，并指導其合理用藥以及正確康復，最終確?；颊叩纳盍晳T更加健康、科學，那么患者對于治療的抗拒心理就能得到緩解，同時也具備了相應的自我檢查和自我鍛煉的能力[1]。本文就根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理的主要方法和相關(guān)臨床效果進行研究，從根本上對其進行探討，從而確保優(yōu)質(zhì)護理的強大功效得以發(fā)揮，保證醫(yī)院婦科患者最終的治愈和康復。

1 我國婦科護理的現(xiàn)狀

1.1 護理安全隱患頻多

在我國目前的婦科護理中，安全隱患依然頻多，例如患者遭受機械性傷害、藥品損傷、心理狀況不佳等等。

1.1.1 機械性傷害

這種傷害有多種形式，屬于護理安全隱患常出現(xiàn)的問題。例如患者上下病床時或者自行移動時有滑倒摔傷的可能性，這種情況多發(fā)于患者在手術(shù)完成后的提前訓練或者自行運動時，該類患者以老年人為主；此外，由于醫(yī)院走廊和病房的地面較光滑或者有水，那么在使用推車或者輪椅的同時，就容易滑倒，對患者造成傷害；還需注意地面四周的雜物或電線，若是無法處理好，那么患者會因此摔倒，嚴重影響了婦科護理的安全性和確定性。

1.1.2 藥品損傷

這種損傷主要是由于醫(yī)護人員用藥失誤導致的，還有一部分情況是患者自身原因。例如，部分醫(yī)院的醫(yī)護人員數(shù)量不夠，而該院的患者數(shù)量相對飽和，因此經(jīng)常出現(xiàn)一個醫(yī)護人員同時對數(shù)個患者進行治療或護理的現(xiàn)象，如此高負荷的工作狀態(tài)必定會出現(xiàn)用藥失誤的問題，出現(xiàn)這類問題后，由于患者服用了其它藥物，自身的疾病無法得到治愈，除此之外，還會導致患者身體受到嚴重傷害；用藥劑量誤差或者醫(yī)囑錯誤，都會對患者造成極為嚴重的影響[2]。

1.1.3 患者的生理、心理狀況不佳

患有婦科疾病的患者比較特殊，且婦科病的臨床病情相對復雜，在對患者進行治療所用到的技術(shù)存在不足和缺陷，上述問題會引發(fā)患者面對治療時產(chǎn)生心理壓力，那么就容易滋生負面心理，最終導致心理問題的出現(xiàn)[3]。那么對患者進行護理時，應該嚴格制止年輕患者忽視自身身體狀況堅持出院工作或?qū)W習的行為，這樣的行為對患者的康復、觀察和痊愈是極為不利的；此外，很多老年患者沒有正確的觀念，且家屬沒有對其進行良好的關(guān)心和照顧，再加上年紀過大，身體的各項機能均有明顯退化，那么疾病就會對其帶來更嚴重的傷痛，嚴重的老年患者還會出現(xiàn)抑郁癥，并具有潛在的自殺傾向。

2 優(yōu)質(zhì)護理的具體應用

2.2.1 創(chuàng)造適合患者治療和恢復的環(huán)境 作為醫(yī)護人員，應該對患者及其家屬闡述并承諾醫(yī)療護理的目的、意義和宗旨，同時將監(jiān)督模式妥善實施，實現(xiàn)患者及其家屬對醫(yī)院的嚴格監(jiān)督，以便確?；颊咦o理效果的實現(xiàn)，也能營造一個由醫(yī)護人員和病人組成的和諧的治療、護理氛圍。例如在該科室開展相關(guān)的專題教育和服務，制作由科室醫(yī)護人員照片組成的“笑臉墻”，為入院的患者帶來溫馨的感覺；樹立與優(yōu)質(zhì)護理有關(guān)的公告板以及專業(yè)的護士卡；在患者接受護理時，為患者和家屬配備相關(guān)的日常用品，如水杯、信封、充電器、老花鏡等物件，以方便使用；在患者住院的病房中指定位置放置醫(yī)護人員的聯(lián)系卡以及健康知識手冊等等。

2.2.2 健全護理制度，確立責任制 科室應該組建工作小組，定期對上一段工作內(nèi)容進行討論和分析，以便充分掌握該科室對優(yōu)質(zhì)護理的實踐程度和工作效果，掌握日常工作的效果和質(zhì)量以及管理狀態(tài)，從而將優(yōu)質(zhì)護理工作協(xié)調(diào)得更加穩(wěn)定和統(tǒng)一；對平日工作中的重點和難點進行針對性的解決，以便滿足患者各不相同的需要，對于患者提出的問題，應該仔細回答、積極探討，與患者共同探索解決問題的最好方法，從而確保優(yōu)質(zhì)護理的持續(xù)性和有效性；通過對原有護理的強化和改造創(chuàng)新，醫(yī)護人員還應以患者的細微變化通過更加人性化的手段，主動對患者進行更高質(zhì)量的護理，將醫(yī)護人員的工作情況、工作職責、質(zhì)量評判細則、醫(yī)院績效考核等方面有機結(jié)合，從根本上推動護理制度的建立健全，確立醫(yī)護人員的責任制，從而促使日常工作更加完善，同時由患者和社會各界進行監(jiān)督和評價。

2.2.3 對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓 科室應該將培訓作為日常工作監(jiān)測手段，具有無創(chuàng)性，在各類通氣功能監(jiān)測中被廣泛應用[2]。相關(guān)文獻指出，PETCO2在健康人麻醉時為5mmHg平均值，以0-10mmHg為波動范圍，PaCO2與PETCO2相關(guān)性良好。比如有心臟疾病伴發(fā)者，PETCO2準確性易受疾病本身病理變化的影響，病理分型不同，改變也存有差異，麻醉后的心臟病患者，PaCO2與PETCO2相關(guān)性由高到低表現(xiàn)，非紫紺型大于紫紺型，或無分流型依次大于左向右及右向左分流型[2-3]。PETCO2已為除動脈血氧飽和度、體溫、血壓、呼吸、心率外的第六項生命體征，為基本的、麻醉期間需監(jiān)測的指標，測定PETCO2的方法包括比色法、質(zhì)譜儀法、和紅外線法，以紅外線法監(jiān)測最為常用[5]。血液中肺血灌注量、肺泡通氣量、CO2含量對肺泡CO2的壓力或濃度共同影響，因CO2有較強的彌散能力，較易經(jīng)肺毛細血管向肺泡進入，促使肺泡二氧化碳分壓形成，故PaCO2和動脈血中二氧化碳分壓（PaCO2）可較快達到平衡。PETCO2可對患者的循環(huán)、通氣、代謝間的狀態(tài)進行反映[5]。

本次研究結(jié)果顯示術(shù)中在多個記錄時間點，PaCO2和PETCO2相關(guān)性均較好，無明顯不適癥狀與不良反應的發(fā)生。

綜上，呼末二氧化碳與動脈二氧化碳分壓差有較好相關(guān)性，麻醉應用中呼末二氧化碳監(jiān)測意義重大，利于病情診斷，但針對危重癥等患者，應協(xié)同血氣分析應用，以免出現(xiàn)不良事件。

[1] 周維德，魏昕，謝志瓊，等.后腹腔鏡在腹腔鏡手術(shù)二氧化碳氣腹對患者二氧化碳吸收的影響[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（9）：756-758.

[2] 王永光，張利東，徐建國，等.全麻下后腹腔鏡手術(shù)對循環(huán)和呼吸功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2004，20（3）：146-148.

[3] gutta,Oniub T,Mehrabia a,et al.Circulatory and respiratory complications of carbon dioxide insufflation[J].Digestive surgery,2004,21:95-105.

[4] 王剛，肖賽松，高長青，等.機器人心臟手術(shù)中呼氣末二氧化碳分壓與動脈二氧化碳分壓的相關(guān)性研究[J].中國體外循環(huán)雜志，2011，09（4）：196-204.

[5] Blanch i,Romero PV,Lucangelo u.Volumetric capnography in themechanicallyventilatedpatient,Minervaanestesion,2006,72:577-585.

[6] 馬曙亮，何建華，顧連兵，等.老年人單肺通氣時呼氣末二氧化碳監(jiān)測的可信度[J].臨床麻醉學雜志，2009，25（12）：1057-1059.