盧曉葦

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，襄陽441000）

淺談中醫(yī)醫(yī)院如何緩解群眾“看病難、看病貴”問題

盧曉葦

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，襄陽441000）

看病難看病貴；中醫(yī)醫(yī)院；措施

“看病貴、看病難”現(xiàn)象一直是社會各界關注的焦點，如何切實解決這個與民生息息相關的問題，是構建和諧社會的當務之急。我院作為一所全國三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，始終堅持公益性，堅持以社會效益為最終目標，“一切以病人為中心”。多年來，結合中醫(yī)醫(yī)院的特點從以下幾方面著手緩解群眾“看病難、看病貴”問題，取得了良好的成效。

1 努力培養(yǎng)高素質的服務團隊

當前，醫(yī)療資源配置不合理是造成“看病難、看病貴”重要原因。群眾得病就往大醫(yī)院跑，使得優(yōu)質醫(yī)療資源供不應求。為了滿足患者的就醫(yī)需求，我院始終把人才培養(yǎng)放在首位，以造就高水平的中醫(yī)藥臨床人才為著力點，采用多種方式努力打造一支能夠得心應手地運用中醫(yī)藥為患者服務的高素質團隊。醫(yī)院先后實施了聯(lián)合培養(yǎng)研究生、國家優(yōu)秀中醫(yī)研修人才培養(yǎng)、青年醫(yī)師導師制、“西學中”、名老中醫(yī)跟師學習等一系列育人工程。經(jīng)過多年的努力，一批省內外知名的中青年專家脫穎而出，成為醫(yī)院各領域的骨干，醫(yī)院的綜合服務能力不斷提高，服務人群輻射整個鄂西北地區(qū)。

2 充分發(fā)揮中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢

現(xiàn)代的社會—生物—心理醫(yī)療模式與中醫(yī)的“整體觀”和“治未病”理論很相似，中醫(yī)藥因其“簡、便、驗、廉”一直深受群眾喜愛，中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面也有著豐富的經(jīng)驗。作為一所中醫(yī)醫(yī)院，必須發(fā)揮好中醫(yī)藥的臨床優(yōu)勢，并在堅持中醫(yī)特色的前提下，運用中醫(yī)、西醫(yī)、管理的所有成果，為患者提供更確切的臨床療效。

2.1 積極開展中醫(yī)藥特色療法 我院在門診和各?？撇^(qū)都設立了“傳統(tǒng)療法中心”，積極開展中醫(yī)特色療法，為患者提供了更多行之有效的治療方法。同時，大力向所轄縣區(qū)的中醫(yī)院、衛(wèi)生院以及社區(qū)服務中心推廣中醫(yī)適宜技術，使更多的患者受惠其中。

2.2 提高專科建設水平 ?？平ㄔO是中醫(yī)特色和優(yōu)勢發(fā)揮的重要載體，我院實施“名院、名科、名醫(yī)”戰(zhàn)略以來，培育了17個國家、省市級的重點專科和1個國家級中醫(yī)學術流派傳承工作室。各專科都有優(yōu)勢病種、特色療法、自制中藥制劑和臨床研究成果，能夠為患者提供更優(yōu)質的服務。

2.3 拓展治未病功能 中醫(yī)講究“無病先防”、“既病防變”、“持養(yǎng)有道”，我院通過定期開設健康教育講座，在院內電視播放傳統(tǒng)保健知識，向患者傳授“八段錦”等措施普及中醫(yī)健康觀、養(yǎng)生觀，提高群眾科學養(yǎng)生，御病強身的意識和能力，拓展中醫(yī)院服務功能，受到廣大群眾的歡迎和踴躍參加；同時開設“治未病中心”，進行體質辨識、健康調養(yǎng)等，使重大疑難疾病治療重心前移，實現(xiàn)早檢查、早干預、早治療，減少發(fā)病率，有利于減輕政府、單位的衛(wèi)生經(jīng)費投入和個人的醫(yī)療支出負擔。

3 推行一系列便民惠民醫(yī)療服務新舉措

3.1 在緩解群眾“看病難”問題上的舉措 一是提供便捷的就醫(yī)服務。我院自2005年開始實行無假日醫(yī)院工作制度，節(jié)假日各科室和平時一樣開診。2012年又開設了晚間門診，將普通門診時間延長到晚上8點半，為市民提供了便利。門診科室實行錯時上下班制度，方便患者掛號、檢查、治療和取藥。開設了便捷門診，為單純開藥和開檢查單的患者提供免掛號費服務。在各候診區(qū)安裝了電子叫號系統(tǒng)、電視機和飲水機。成立了綠色服務隊，免費協(xié)助患者檢查、治療。另外，急診科還配有多臺救護車，市區(qū)24小時免費接診急癥患者。

二是不斷優(yōu)化服務流程。醫(yī)院改變診療模式，實行預約診療。在門診大廳設立了導診服務部，并在醒目位置標識了就診流程、門診醫(yī)生及專家簡介、科室布局、服務價格等，讓患者能較快了解就醫(yī)相關信息。推行掛號交費“一站式”服務，門診各樓層均設掛號交費窗口，避免患者重復排隊。實施“門診高峰時段分流患者預案”，在就診高峰期及時調配醫(yī)務人員，方便患者就診。

三是縮短患者等候時間。近年來我院致力于打造“數(shù)字化醫(yī)院”，極大的方便了患者。門診實行電子處方管理，減少了就診環(huán)節(jié)。各樓層設有自助查詢機、自助掛號交費機、自助取報告機，方便患者查詢醫(yī)療費用，隨時交費和取檢查結果，減少了排隊時間。門診中藥、西藥房引進了自動發(fā)藥機，實現(xiàn)了“藥等人”的局面，提高了工作效率。

四是加強與患者的溝通。醫(yī)院設立有院長接待日和醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督崗，每天安排專人值班，虛心聽取患者的建議和意見，了解和掌握患者的需要，現(xiàn)場解決就診過程中發(fā)生的問題。推行“后醫(yī)療服務”體系，以“后醫(yī)療服務”平臺為載體，為患者就醫(yī)答疑解惑，架起醫(yī)患之間溝通的橋梁，促進醫(yī)患關系的和諧。定期召開醫(yī)患座談會，由院領導和職能科室負責人同患者及家屬直接溝通，協(xié)調解決患者提出的建議和意見。

3.2 在緩解群眾“看病貴”問題上的舉措 一是使患者明白消費。醫(yī)院在門診和住院部安裝了電子顯示屏，公示各項收費價格。病區(qū)護士會在每天將前一日費用清單送到病床前，方便患者及家屬核對住院收費明細。

二是控制門診費用增長。醫(yī)院致力于打造量販店式的平民醫(yī)院，從2005年起開始執(zhí)行《門診大處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療器械大檢查管理規(guī)定》，踐行“誰開大處方就罰誰的款”，每月進行公示，作用顯著，受到了患者的一致贊揚。

三是加強藥品管理。醫(yī)院普通用藥都是通過全市統(tǒng)一的藥品招標采購途徑購進的，藥價一般不高。只有一些非普通用品，是由市場定價通過多重流通環(huán)節(jié)進入醫(yī)院，可能存在藥價虛高問題。我院在嚴厲打擊收受藥品回扣行為的同時，對每月排名前3位的非普通用藥視為有“回扣嫌疑”，做出停用3個月的處理，停用期滿，由藥商寫出不進行臨床促銷的承諾書后，方予開通。

四是實行單病種費用限價，讓利于民。經(jīng)主管部門批準，從2009年起我院開始實行單病種限價收費，正式向社會公示了首批20個單病種的臨床路徑和限價費用標準，診療費用平均降幅達21%。

五是提高效率，壓縮平均住院日。為進一步降低患者的住院費用，提高病床周轉率，我院推行了縮短平均住院日措施，并采取嚴厲的考核制度，每月兌現(xiàn)獎罰。實行這項管理措施兩年來，在保證醫(yī)療質量的前提下，由于流程的改造，患者入院后能及時檢查和治療，既減輕了患者經(jīng)濟負擔，又使衛(wèi)生資源得到充分利用。

“看病貴、看病難”這一問題的成因復雜，解決難度大，需要政府、醫(yī)院以及社會多方面的共同努力才能逐步解決。我院在多年的實踐中，主動承擔社會責任，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，多措并舉，切實解決廣大群眾的就醫(yī)問題，深受襄陽地區(qū)老百姓的信賴。在國家、省市主管部門組織的歷次檢查中“患者滿意率”一項都在98%以上。2012年門急診量達到82萬人次，同比增長13.6%，出院患者3.5萬人次，同比增長16.1%，實現(xiàn)了兩個效益雙豐收。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.096

1672-2779（2013）-14-0146-02

吳義紅

2013-05-25）