王興國 田 謐

（1吉林省遼源市東遼縣醫(yī)藥藥材有限責任公司，遼源136200；2吉林省中醫(yī)藥科學院肝病科，長春130021）

小包裝中藥飲片存在的問題與改進措施

王興國1田 謐2

（1吉林省遼源市東遼縣醫(yī)藥藥材有限責任公司，遼源136200；2吉林省中醫(yī)藥科學院肝病科，長春130021）

小包裝飲片為新型的中藥飲片調配方式，具有諸多優(yōu)點。但在使用過程中，仍存在如包裝、飲片名稱不規(guī)范、質量檢測等問題，故此，本文提出了具體改進措施：改進飲片包裝、合理制定包裝規(guī)格、提高飲片質量等。

中藥飲片；小包裝；問題；改進措施

小包裝中藥飲片是一種新型的中藥飲片調配方式，于2008年國家中醫(yī)藥管理局 《小包裝中藥飲片醫(yī)療機構應用指南》（以下簡稱 《指南》）發(fā)布后，已在全國三級中醫(yī)醫(yī)院及一部分二級中醫(yī)醫(yī)院中推廣使用［1］。小包裝中藥飲片相較于傳統(tǒng)飲片調配具有諸多優(yōu)勢，如調配靈活、加減方便、調配的準確性高、易于復核、調配速度快、飲片純凈、易于儲存等［2］。但是，隨著本品的廣泛使用，一些問題也逐漸凸顯出來，亟需改進，不得忽視。本文試探討小包裝中藥飲片應用中存在的問題，并提出改進措施。

1 小包裝中藥飲片應用中的問題

1.1小包裝中藥飲片的包裝問題

1.1.1包裝材料在《指南》中規(guī)定了小包裝中藥飲片的包裝材料有5種，分別是聚乙烯塑料單膜、聚乙烯復合塑料膜、汗衫布、無紡布及纖維濾紙。但目前全國的使用狀況則是均采用聚乙烯塑料和復合膜制成的塑料袋包裝，此類包裝首先與國家頒布的 “禁塑令”背道而馳，同時又因其透氣性差，易導致中藥飲片霉變，質量隨之下降。此外，包裝材料本身雖然無毒，但是其與中藥飲片中含有的揮發(fā)油、糖分、脂肪酸、水分等接觸后，亦可影響飲片的質量，甚至產生毒性［3］。

1.1.2包裝質量由于小包裝中藥飲片廠家生產能力大小不一，導致部分飲片的包裝質量不達標，出現(xiàn)封口不嚴，藥袋破裂，飲片名稱標識不清或標識缺漏，甚至錯標等問題，給實際應用帶來不便。

1.1.3包裝規(guī)格受多種因素影響，目前小包裝中藥飲片中缺少1g、2g及5g等規(guī)格的包裝，主要以3g、6g和10g的規(guī)格為主，在某種程度上會影響到臨床醫(yī)師的正確用藥。因為中醫(yī)學重視個性化的辨證論治，臨床中會全面考慮各個因素，如患者的性別、年齡、體重、體質、疾病特點、病情程度、病程等，藥物用量比較靈活，故目前的包裝規(guī)格難以滿足臨床需要。一旦需要拆包調劑，則會帶來人工和藥材的浪費。

1.2飲片名稱不規(guī)范由于歷史和地域的原因，導致多數(shù)中藥都有數(shù)個名字，而小包裝上僅印有一個名稱，如包裝上的名稱、醫(yī)院電子處方中的名稱和醫(yī)生處方中的藥物名稱不一致時，則會造成麻煩，甚至引起醫(yī)患間的摩擦［4］。另外，有部分小包裝中藥飲片標注的名稱中有錯字和別字，亦應重視。

1.3質量檢測由于此類飲片都有外包裝，飲片切制較碎等原因，導致檢測飲片質量的困難增加。這是因為檢測飲片質量的方法主要是觀察性狀、鼻嗅氣味、口嘗五味、手摸質地等，切制過碎破壞了藥物的性狀，外包裝導致不能檢測飲片的氣味、五味或霉變等，更不能觸摸其質地，故導致不能對飲片進行質量控制。

2 小包裝中藥飲片問題的改進措施

2.1改進飲片包裝首先是生產企業(yè)應增強技術能力和責任心，防止出現(xiàn)封口不嚴、藥袋破裂、標簽脫落、漏標及標簽填寫錯誤等情況的發(fā)生；其次，針對藥物名稱不統(tǒng)一的問題，可以國家頒布的藥典名稱為準，在標簽中主要標注，并在其后注明藥物的其它常用名稱；第三，應根據(jù)具體藥物靈活的選用包裝材料，如上所述，對某些含揮發(fā)油、糖分、脂肪酸、脂肪油的中藥飲片，應使用塑料薄膜內敷紙制材料，而對需包煎的藥物如海金沙、車前子、辛夷、蠶砂等則宜用無紡布，方便使用［5］；最后，可采用不同顏色的包裝袋為不同使用、炮制方法的藥物進行包裝，以免發(fā)生取錯藥或使用方法不當。

2.2合理制定包裝規(guī)格針對藥物常用量的不同，適當增加飲片包裝的規(guī)格，如對于用量較小的藥物，則應增加1g，2g，5g等包裝規(guī)格，便于調劑；而對于一些特殊用量、特殊儲存的藥物，則應結合散裝飲片的使用模式，以滿足臨床需要［6］。

2.3提高飲片質量首先應制定一部全國統(tǒng)一的行業(yè)標準，包括產品包裝、產品標簽、飲片質量及炮制方法等，然后推廣至全國；其次，應對小包裝中藥飲片生產企業(yè)的企業(yè)規(guī)模、生產能力、技術能力有一定的標準和限制，確保小包裝飲片的質量合格；最后，無論是生產廠家，還是醫(yī)院，都應加強小包裝飲片的貯藏、養(yǎng)護、質量鑒定和管理，保持庫房或藥房的清潔、干燥、通風，濕溫度適宜，避免日光照射，防止霉變和蟲蛀，調劑時更應檢查飲片的質量，確保給患者提供最為優(yōu)質的中藥飲片。

3 小結

作為新生事物的小包裝中藥飲片，除具有諸多優(yōu)勢外，不可避免的會帶來一些新問題，這就需要管理部門、生產企業(yè)、醫(yī)院共同努力，針對具體問題找出相應的解決辦法，以促進其合理應用和發(fā)展。

［1］金麗杰，謝敬東，鄧偉生.小包裝中藥飲片存在的問題及改進措施探討［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（17）：149.

［2］劉志勤.小包裝中藥飲片的利弊淺析［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（6）：741.

［3］徐軍，車京梅，朱劍敏，等.淺析中藥飲片小包裝的應用情況及建議［J］.中國藥師，2011，14（6）：905.

［4］伍志紅.中藥小包裝存在的問題［J］.新中醫(yī)，2010，42（12）：132.

［5］郎玉英，王斌.中藥飲片小包裝的劑量和質量管理［J］.浙江中醫(yī)學院學報，2006，30（1）：95.

［6］高燕萍，周月芳.中藥飲片實行小包裝供應的思考與實踐［J］.藥學服務與研究，2009，9（3）：232.

鑒真與中醫(yī)藥傳播

鑒真，俗姓淳于，唐代佛學大師，生于唐垂拱四年 （公元688年），卒于廣德二年 （公元764年）。

鑒真自幼出家，游歷洛陽、長安等地。在學佛同時，悉心研究醫(yī)藥和廟宇建筑，重返揚州時在大明寺講律傳法，成為江淮間知名授戒大師。他又親自躬調藥物給群眾治病，在民間有著很高的聲譽。日本僧人榮睿、普照來華學佛留學，并敦請鑒真赴日傳佛。鑒真欣然應允，并克服種種困難，先后6次始獲成功。鑒真到了日本以后，受到日本朝野的歡迎，稱他是 “過海大師”。鑒真對日本文化，特別是醫(yī)藥學有很大貢獻。他曾參與光明皇太后興辦的悲田院、施藥院活動，用自己豐富的經驗為日本人民群眾治病，療效很好，深受歡迎。直到17世紀，據(jù)說日本藥行出售藥物的藥袋上還印有鑒真和尚的圖像。據(jù) 《續(xù)日本紀》天平寶字七年五月戊申條，還記載光明皇太后生病，曾令鑒真診治，頗有效驗。圣武太皇有病時，鑒真也曾親為護理。鑒真對藥物鑒別尤為精湛。他雖雙目失明，但依靠手摸、鼻嗅、口嘗可以準確辨認藥物。日本將鑒真列入皇國名醫(yī)之一，并肯定自他東渡后，日本的 “醫(yī)者曰辟，世傳 《鑒上人秘方》，并祀其像”。在鑒真未渡日前，日本醫(yī)藥仍處草味時代，自鑒真東渡傳授后，始有醫(yī)藥學術，故今日日本人尊之為律宗及醫(yī)藥鼻祖。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.082

：1672-2779（2013）-04-0119-02

王志華

2013-01-21）