馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)了抗生素，使人類醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一次飛躍，這對(duì)于控制和消滅傳染性疾病和感染性疾病起了決定性作用。這一階段中醫(yī)在人類醫(yī)學(xué)中因?yàn)樽陨戆l(fā)展緩慢，遙遙領(lǐng)先的地位就被現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)針對(duì)性極強(qiáng)，作用位點(diǎn)明確的優(yōu)勢(shì)徹底動(dòng)搖了。同時(shí)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)又不斷地將最新的科學(xué)技術(shù)引向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)一些急癥、意外事故 （如服毒、車禍等）的救治顯示了深厚的功底，在人類歷史的長(zhǎng)河中將永載史冊(cè)?，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的這些優(yōu)勢(shì)來(lái)得快，看得見(jiàn)，大有俗語(yǔ)評(píng)價(jià)少女 “一白遮百丑”的感覺(jué)。多少年來(lái)人們總是習(xí)慣了對(duì)中醫(yī)指手畫腳，與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)相符的就是科學(xué)的，不符合的就是唯心的、落后的，有誰(shuí)敢對(duì)充滿了科學(xué)氣息的西方醫(yī)學(xué)妄加評(píng)論？宇宙是運(yùn)動(dòng)的，真理也不是絕對(duì)不變的?？股刂挥昧?0年，不良后果己開(kāi)始顯現(xiàn)，人們?cè)绞窍爰庇谇蟪傻乜刂坪拖麥缂膊。膊〉膭?shì)頭就越是兇猛。如何解決這些矛盾，我們醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該進(jìn)行反思了。今天筆者想從哲學(xué)角度，結(jié)合臨床實(shí)踐，以傳統(tǒng)中醫(yī)作為參照，對(duì)現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的弊端粗略分析一下，還望從事西方醫(yī)學(xué)的人不要有門戶之見(jiàn)，從人類健康的大局入手，予以寬怒。

1 指導(dǎo)思想上的弊端

現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)是由古希臘醫(yī)學(xué)發(fā)展演化而來(lái)的，最早的希波拉底也采取混沌的整體性思維去認(rèn)識(shí)和研究人體。在希氏之后又派生出了蓋侖這樣的實(shí)證論學(xué)派，在西方?jīng)]有中國(guó)古代那特有的文化根基，希氏那閃爍著光輝的學(xué)術(shù)思想逐漸被蓋侖取代了。西方醫(yī)學(xué)就這樣走進(jìn)了機(jī)械唯物主義的范疇，至今都沒(méi)有走出來(lái)。當(dāng)然在費(fèi)爾巴赫、馬克思等辯證唯物主義哲學(xué)家沒(méi)有誕生時(shí)，唯心主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也占有相當(dāng)大的市場(chǎng)，機(jī)械唯物主義與之相比，已經(jīng)前進(jìn)了一大步。法國(guó)工業(yè)革命后，自然科學(xué)飛速發(fā)展。19世紀(jì)后期，法國(guó)的生理學(xué)家克勞德·伯爾納受笛卡爾機(jī)械論影響，開(kāi)創(chuàng)了實(shí)驗(yàn)研究先河，認(rèn)為研究機(jī)體猶如想了解一架機(jī)器的效能，就得把它拆開(kāi)來(lái)考察和研究它的一切功用，這樣實(shí)驗(yàn)研究逐步深入到了今天的分子基因?qū)哟?，但能否繼續(xù)深入到原子、電子、中微子、夸克層次，誰(shuí)都無(wú)法預(yù)則，況且每深入一個(gè)層次都要付出昂貴的代價(jià)，這是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用呈幾何級(jí)數(shù)上漲的直接原因，同時(shí)收到的效果與預(yù)期的又相差太遠(yuǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采取靜止的、微觀的、結(jié)構(gòu)的、尸體的方法來(lái)觀察人體的各種變化，認(rèn)為人體的疾病就像機(jī)器某個(gè)部件的磨損和螺絲的丟失。而活著的人是一運(yùn)動(dòng)的、結(jié)構(gòu)與功能統(tǒng)一的有機(jī)整體，當(dāng)把人放進(jìn)宇宙這個(gè)運(yùn)動(dòng)體系中，從宏觀角度看，人又變成與自然界保持協(xié)調(diào)平衡的一個(gè)部分，生命現(xiàn)象也是消耗了體內(nèi)那些無(wú)形物質(zhì)才能體現(xiàn)出來(lái)。由此可以看出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究把人體與自然界、結(jié)構(gòu)與功能、有形物質(zhì)與無(wú)形物質(zhì)、局部與局部、局部與整體割裂開(kāi)了，這就與運(yùn)動(dòng)著的生命現(xiàn)象關(guān)聯(lián)度明顯降低，也不能很好地實(shí)現(xiàn)為人類服務(wù)的目的，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)家在焦慮和困惑中提出了人類醫(yī)學(xué)的東方回歸。

2 預(yù)防疾病的弊端

西方醫(yī)學(xué)對(duì)于某些傳染病采用注射疫苗，刺激產(chǎn)生抗體的方法獲得了巨大成功，這些傳染病基本上做到了群體預(yù)防。當(dāng)然生活條件，居住環(huán)境的改善、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理，身體素質(zhì)的提高都起到了積極的作用。在廣闊的疾病譜中，傳染病所占的份額很小，絕大部分疾病預(yù)防為主都是一句空話，似乎我們只能消極等待。體育鍛煉能增強(qiáng)人的體質(zhì)，但幅度不夠理想，況且不同的個(gè)體應(yīng)該采取什么樣的鍛煉方法和強(qiáng)度，又很難把握，搞得不好會(huì)適得其反。根本沒(méi)有能調(diào)動(dòng)主觀抗病能力的方法，總是把這也看成致病因素那也看成致病因素。其實(shí)致病因素對(duì)機(jī)體不同的功能狀態(tài)而言都是相對(duì)的。有些人聽(tīng)到致病因素就害怕，設(shè)法逃避，你怎能逃得了呢？自然界中的許多事物都可能成為致病因素，誰(shuí)都不可能把自己從自然界中分離出去孤立生存。筆者還是一名西醫(yī)實(shí)習(xí)生的時(shí)侯，常聽(tīng)老師對(duì)病人說(shuō)三句話：“不要生氣，不要受涼，不要?jiǎng)诶邸?。十幾年過(guò)去了，筆者的學(xué)生仍然重復(fù)著這三句話，表面看沒(méi)有毛病，但認(rèn)真思索就會(huì)發(fā)現(xiàn)“生氣、受涼、勞累”因機(jī)體的健康水平不同而會(huì)有不同的閾值。一個(gè)心胸狹小、性格孤僻的人總是容易生氣，風(fēng)濕性心臟病伴有心衰的病人，在夜晚溫暖的房間里，從床上下來(lái)解個(gè)小便就會(huì)受涼，從一樓步行至三樓就是勞累。而一個(gè)豁達(dá)開(kāi)朗的人別人罵他幾句也不生氣；經(jīng)常體育鍛煉的人身負(fù)二百斤的麻袋步行二百米卻不勞累；從事氣功修煉的人冒風(fēng)冒雨卻不受涼。除了疾病之外，人都是處于一個(gè)相對(duì)健康的狀態(tài)。百分之百健康的人是不存在的。當(dāng)然相對(duì)健康的人群存在程度差異，因此人們只能長(zhǎng)期不斷地努力，才能獲得更高層次的、更加完善的狀態(tài)?，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)只提倡營(yíng)養(yǎng)適度、結(jié)構(gòu)合理、生活規(guī)律，從事適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。人需要進(jìn)入一個(gè)特殊的功能狀態(tài)——意念狀態(tài)。而在這種狀態(tài)下，能使形氣轉(zhuǎn)化的過(guò)程加強(qiáng)，能使混沌不清的微小孫絡(luò)清晰化，提高了機(jī)體的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性，使得機(jī)體適應(yīng)自然界變化的能力大大增強(qiáng)，機(jī)體抗御疾病的能力就在這種修煉過(guò)程中逐漸鞏固，追求精神與形體的高度一致是健康和長(zhǎng)壽的唯一秘訣。

3 診斷疾病上的弊端

機(jī)體是有形物質(zhì)和無(wú)形物質(zhì)構(gòu)成的，有形物質(zhì)和無(wú)形物質(zhì)必須保持一定的量比關(guān)系，并進(jìn)行著有序的形氣轉(zhuǎn)化，機(jī)體的健康狀態(tài)才得以維持。意外創(chuàng)傷可以使有形物質(zhì)與無(wú)形物質(zhì)同時(shí)發(fā)生改變。但絕大多數(shù)慢性病都先是無(wú)形物質(zhì)波動(dòng)和改變，而表現(xiàn)出疼痛、麻木、失眠等臨床表現(xiàn)，此時(shí)有形物質(zhì)和結(jié)構(gòu)并沒(méi)有發(fā)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的那種病理變化，病理變化是在無(wú)形物質(zhì)波動(dòng)的基礎(chǔ)上，隨著時(shí)間的推移和量的積累才會(huì)發(fā)生的。當(dāng)今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒(méi)有深刻地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，不論多么先進(jìn)的儀器和設(shè)備都只是瞄準(zhǔn)了有形物質(zhì)和結(jié)構(gòu)這個(gè)層次，致使許多趨病傾向和功能狀態(tài)的改變未能及時(shí)糾正，機(jī)體就忍受著痛苦在偏離健康的軌跡上越滑越遠(yuǎn)，一直滑到那個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的能被 “先進(jìn)”儀器發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)改變。遺憾的是此時(shí)機(jī)體卻進(jìn)入了一個(gè)不可逆的惡性循環(huán)過(guò)程，所有的治療方法都不盡人意或者說(shuō)難以起效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)評(píng)判健康的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該從質(zhì)向量轉(zhuǎn)化，在這一點(diǎn)上觀念必須改變，深入對(duì)中醫(yī)形、氣、神的研究，力爭(zhēng)像扁鵲那樣，在腠理層次對(duì)偏離健康的各種功能及早捕捉，及時(shí)調(diào)治，疾病就會(huì)控制在萌芽階段。

4 治療疾病上的弊端

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除在治療傳染疾病和感染性疾病中的那點(diǎn)優(yōu)勢(shì)外，對(duì)絕大多數(shù)慢性疑難雜癥所采取的針對(duì)性強(qiáng)、作用位點(diǎn)明確，也都屬于有形物質(zhì)的填平補(bǔ)齊。寧夏著名老中醫(yī)雷聲遠(yuǎn)，曾在1983年筆者實(shí)習(xí)西醫(yī)時(shí)說(shuō)：西方醫(yī)學(xué)都是治標(biāo)不能治本。當(dāng)時(shí)筆者提出疑問(wèn)，抗菌素直接殺死細(xì)菌不是在治本嗎？老先生搖搖頭說(shuō)：不是。并舉了一個(gè)通俗的例子，在陰雨連綿的日子里，農(nóng)村睡覺(jué)的土坑受潮了，就要生出鼠婦，噴撒六六粉或敵敵畏可以將它們殺死，但只要潮濕的環(huán)境不改變，幾天后鼠婦又會(huì)生長(zhǎng)出來(lái)。只有把坑燒干，把門窗打開(kāi)通風(fēng)，晾曬被褥，新的鼠婦就生長(zhǎng)不出來(lái)，原來(lái)的或者是死了，或者是逃離到適合它生存的地方去了。筆者在十多年的臨床實(shí)踐中悟出這些道理，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)確實(shí)是治標(biāo)不治本的對(duì)癥治療，缺什么就補(bǔ)什么，只是暫時(shí)緩解癥狀或?qū)⒄鎸?shí)的病情加以遮蓋。機(jī)體是一個(gè)負(fù)反饋調(diào)節(jié)的自穩(wěn)系統(tǒng)，外界越是補(bǔ)，體內(nèi)就越是缺，消化類的酶、胰島素、干擾素、性激素等都是這樣。例知萎縮性胃炎，病理機(jī)制是消化類酶分泌的量減少，當(dāng)外界補(bǔ)充時(shí)，量小了起不到治療作用，量大了血液中的濃度升高，給大腦傳入個(gè)假的信息，消化類的酶是多不是少，機(jī)體進(jìn)行了一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)過(guò)程，使消化腺血液循環(huán)的量減少，速度減慢，最終使自身分泌的消化酶更少，這是機(jī)體產(chǎn)生依賴性的原因。中醫(yī)治療該類疾病，主要是調(diào)整臟腑的功能，促進(jìn)內(nèi)源性的酶分泌量增加。當(dāng)然急則治標(biāo)，緩則治本，也有用類似于消化酶的消食導(dǎo)滯法，如山楂、麥芽、雞內(nèi)金等，這是一種暫時(shí)的治療，當(dāng)機(jī)體狀態(tài)有所改善時(shí)，治法又調(diào)整為溫中健脾益氣了?，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)不能治愈這類疾病，就在于沒(méi)有很好的方法調(diào)整機(jī)體的和臟腑的功能狀態(tài)，而使這些物質(zhì)內(nèi)源性增加。當(dāng)然如果機(jī)體的某些功能完全喪失了靠外源物質(zhì)的補(bǔ)充來(lái)維持生命現(xiàn)象或某些生理功能，那就另當(dāng)別論。人體的健康就像蓋樓房一樣，關(guān)鍵是平時(shí)要打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而不是等到樓房歪斜甚至要倒塌了再去給它頂上幾根柱子。外科手術(shù)治療，能破壞機(jī)體的完整性，或者將人治成了殘疾，應(yīng)該歸屬到不得已而為之的治療方法。

我們要對(duì)事物給出一個(gè)較為公正的評(píng)價(jià)，就必須學(xué)會(huì)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，由表入里，由淺入深，由低到高，全方位從不同角度對(duì)事物的各種外在現(xiàn)象進(jìn)行剖析，才能做到這一點(diǎn)，如果認(rèn)識(shí)角度單一，層次膚淺，所得的結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)較大的偏差。筆者曾與許多中醫(yī)專家探討這類問(wèn)題，他們都規(guī)勸筆者只論己是，莫談他非。筆者認(rèn)為我們是辯證唯物主義，應(yīng)該用一分為二的科學(xué)態(tài)度對(duì)待事物，是就是是，非就是非，沒(méi)有比較哪有鑒別。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是因?yàn)槿狈ψ孕判模艑?dǎo)致了徘徊不前的局面。同樣因?yàn)闆](méi)有人敢進(jìn)行兩大醫(yī)學(xué)體系之間的比較研究，人類醫(yī)學(xué)才步入了今天的困惑和迷茫。當(dāng)然我們也不是說(shuō)中醫(yī)就完美無(wú)缺。但它畢竟有許多的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，尚未被深刻認(rèn)識(shí)到，這不僅是中醫(yī)本身發(fā)展的問(wèn)題，而是關(guān)系到未來(lái)人類醫(yī)學(xué)的走向，在這一點(diǎn)上，人類的健康已經(jīng)付出了沉重的代價(jià)?，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)禁錮中醫(yī)學(xué)的枷鎖應(yīng)該徹底打開(kāi)，人類醫(yī)學(xué)呼喚東方回歸，呼喚那個(gè)以觀察生命現(xiàn)象為前提的新的醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)。