李德恒　張志國(guó)　李超彥　王興紅　任　亮

多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李德恒張志國(guó)李超彥王興紅任亮

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，漯河462002）

傳統(tǒng)的傳遞-接受式的教學(xué)模式在神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)的教學(xué)中的缺點(diǎn)十分明顯。多媒體技術(shù)雖然在一定程度上改善了教學(xué)效果，但是由于種種原因總體教學(xué)效果欠佳。多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式可以從本質(zhì)上克服上述教學(xué)模式的缺點(diǎn)。其基本程序包括收集教學(xué)資料、確定問(wèn)題、制作多媒體課件、自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)和效果評(píng)價(jià)。在實(shí)施過(guò)程中要對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)要提供足夠的資源支撐。

PBL教學(xué)；教學(xué)模式；生理學(xué)

生理學(xué)是研究生命現(xiàn)象的物理學(xué)與化學(xué)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。其中神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)內(nèi)容眾多、與其他章節(jié)聯(lián)系緊密，理論復(fù)雜、功能重要、臨床疾病眾多，是生理學(xué)教學(xué)中最復(fù)雜的一章。學(xué)生普遍反映難度大，難以理解和掌握。后續(xù)課程的教師也普遍反映學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)掌握較差。我們采用了多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式，在神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)效果良好。

1　傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)與不足

生理學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)傳統(tǒng)的教學(xué)模式是傳遞-接受式，該教學(xué)模式是根據(jù)行為心理學(xué)的原理設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)控制學(xué)習(xí)者的行為達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。認(rèn)為只要通過(guò)聯(lián)系—反饋—強(qiáng)化，這樣反復(fù)的循環(huán)過(guò)程就可以塑造有效的行為目標(biāo)。該模式強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用，認(rèn)為知識(shí)是教師到學(xué)生的一種單向傳遞的作用，非常注重教師的權(quán)威性。缺點(diǎn)是學(xué)生對(duì)接受的信息很難真正地理解，培養(yǎng)單一化、模式化的人格，不利于創(chuàng)新性、分析性學(xué)生的發(fā)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生剛開始時(shí)注意力非常集中。但是使用這種模式講解三個(gè)左右知識(shí)要點(diǎn)之后，學(xué)生的注意力明顯下降，學(xué)習(xí)效果非常差［1］。

隨著多媒體技術(shù)進(jìn)入課堂，充分發(fā)揮了其圖片、文字、聲音、影像并茂的優(yōu)勢(shì)，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在一定程度上改善了上述問(wèn)題。但是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)多媒體教學(xué)也存在問(wèn)題。如在教學(xué)中缺乏師生之間的互動(dòng)，過(guò)分依賴多媒體課件等。在講課過(guò)程中，教師一邊播放課件，一邊不停地講解，使得學(xué)生眼花繚亂，窮于應(yīng)付，無(wú)暇思考，忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行自主探究、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這樣的教學(xué)，表面上看起來(lái)課堂活躍，實(shí)質(zhì)教學(xué)效果不好。追尋原因，實(shí)質(zhì)是借著多媒體這一現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，仍然實(shí)施著傳統(tǒng)的教學(xué)模式［2］。

2　多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、討論問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上。它的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者要想完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，即達(dá)到對(duì)該知識(shí)所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)，而不是僅僅聆聽別人 （例如教師）關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹和講解。由于教學(xué)要以真實(shí)事例或問(wèn)題為基礎(chǔ)，所以有時(shí)也被稱為 “實(shí)例式教學(xué)”或 “情境性教學(xué)”。這種教學(xué)模式對(duì)于生理學(xué)教學(xué)是非常合適的［］。

多媒體案例是收集正常及異常神經(jīng)系統(tǒng)功能的資料，如圖片，文本、聲音、視頻等制作成多媒體課件，將神經(jīng)系統(tǒng)功能中的抽象知識(shí)直觀化、形象化。在實(shí)踐中我們用多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式指導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)，既彌補(bǔ)了傳統(tǒng)媒體教學(xué)的不足，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、整理分析各種信息的能力，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。

3　教學(xué)模式的基本程序

在實(shí)踐中我們總結(jié)了多媒體案例結(jié)合PBL教學(xué)模式的基本步驟。①收集教學(xué)資料：原則是使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。例如高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)肌肉系統(tǒng)的精細(xì)控制，而醉酒的患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。②確定問(wèn)題：在上述情境下，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)，選擇出與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實(shí)性事件或問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。例如醉酒后步態(tài)不穩(wěn)是機(jī)體系統(tǒng)的哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題了，如何去判斷。③制作多媒體課件：教師圍繞教學(xué)問(wèn)題精心制作多媒體課件。④自主學(xué)習(xí)：針對(duì)教學(xué)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生利用教科書、網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源自主探究學(xué)習(xí)，尋找解決問(wèn)題的方法；特別注意發(fā)展學(xué)生的 “自主學(xué)習(xí)”能力。⑤協(xié)作學(xué)習(xí)：讓學(xué)生在課下分組討論、交流，通過(guò)不同觀點(diǎn)的交鋒，補(bǔ)充、修正、加深每個(gè)學(xué)生對(duì)教學(xué)問(wèn)題的理解。討論結(jié)束每組提交一份學(xué)習(xí)報(bào)告。⑥效果評(píng)價(jià)：針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)報(bào)告，教師利用多媒體課件進(jìn)行歸納總結(jié)。特別是共同性的問(wèn)題和爭(zhēng)議較大的問(wèn)題。由于學(xué)習(xí)過(guò)程就是解決問(wèn)題的過(guò)程，由該過(guò)程可以直接反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4　多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式的實(shí)施要點(diǎn)

我們認(rèn)為，在應(yīng)用多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變：由于當(dāng)前從業(yè)教師在受教育的過(guò)程中主要就是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，很少接觸PBL模式。對(duì)其缺乏必要的理論、實(shí)踐及心理的準(zhǔn)備。因此，要進(jìn)行PBL教學(xué)改革，就必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師業(yè)務(wù)和技能水平，如對(duì)帶教老師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、集體備課等。②學(xué)習(xí)觀念的轉(zhuǎn)變：當(dāng)前我國(guó)基礎(chǔ)教育的模式正在劇烈轉(zhuǎn)型過(guò)程中，但是大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的模式仍然以接收為主。在PBL教學(xué)模式中，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，大多數(shù)學(xué)生需要進(jìn)行專門引導(dǎo)和適應(yīng)，否則學(xué)生會(huì)茫然失措。③資料選取、問(wèn)題設(shè)計(jì)：資料選取應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)為主，圍繞教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行。因此，要選取有代表性、典型的資料，問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，多方面、多角度出發(fā)，使其具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、啟發(fā)性。同時(shí)問(wèn)題要有層次，并覆蓋一定的知識(shí)面。④支撐資源：PBL教學(xué)模式是學(xué)生圍繞設(shè)計(jì)的問(wèn)題自主探究的學(xué)習(xí)，所以學(xué)生們必須復(fù)習(xí)和檢索相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，參考教科書和相關(guān)文獻(xiàn)等，這對(duì)學(xué)校的信息資源提供也提出了較高要求。除了傳統(tǒng)圖書館內(nèi)的紙質(zhì)資料，網(wǎng)絡(luò)信息資源越來(lái)越成為重要的途徑。⑤評(píng)價(jià)體系的改革：教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和反饋意見的收集是提高問(wèn)題設(shè)計(jì)質(zhì)量的保證。通過(guò)評(píng)價(jià)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題設(shè)計(jì)的薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，改進(jìn)問(wèn)題設(shè)計(jì)的方法和內(nèi)容，提高教學(xué)效果。

多媒體案例結(jié)合PBL的教學(xué)模式指導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)，是以建構(gòu)主義為教學(xué)思想，以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，以教師為引導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式的一些問(wèn)題和不足之處，因此要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，加強(qiáng)多媒體結(jié)合PBL教學(xué)的研究，使其在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

［1］吳承堂，黃祥成，孫大成．醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)調(diào)查與分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000，3（7）：35-36．

［2］張敏．生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)的利弊分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：58-59．

［3］Koh G C，Khoo H E，Wong M L，et al．The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a systematic review［J］．CMAJ，2008，9（11）：131-133．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.073

1672-2779（2013）-18-0095-02

吳義紅

2013-07-21）