劉 芳（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院兒科 402360）

新生兒聽(tīng)力受損就是患兒在新生兒期出現(xiàn)了聽(tīng)力的降低或缺陷［1］。新生兒聽(tīng)力受損的危害性大，直接影響以后的語(yǔ)言及智力發(fā)育［2］，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，對(duì)患兒以后的生活質(zhì)量有很大的改善作用［3］。本院分析了2 107例新生兒聽(tīng)力初次篩查的相關(guān)結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選擇從2011年3月至2012年11月出生的2 107例新生兒，其中男嬰1 021例，女嬰1 086例，男女比例為1∶1.06。

1.2 方法 先建立新生兒篩查登記表。粘貼新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單。于嬰兒處于安靜或自然睡眠狀態(tài)時(shí)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)前常規(guī)清潔耳道，耳聲發(fā)射測(cè)試儀器選用丹麥otoread耳聲發(fā)射儀便攜式全功能聽(tīng)力篩查儀，用畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）進(jìn)行測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察各個(gè)時(shí)期初次篩查通過(guò)率及探討影響聽(tīng)力的若干因素。判定結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：DPOAE測(cè)試儀器均能自動(dòng)顯示結(jié)果，測(cè)試耳顯示“PASS”者標(biāo)記為“通過(guò)”，顯示“REFER”者需重復(fù)檢測(cè)，2次檢查結(jié)果均顯示“REFER”者即標(biāo)記測(cè)試耳“未通過(guò)”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各個(gè)時(shí)期初次篩查通過(guò)率的比較 出生后小于或等于2 d、3d、4～7d、8～28d和大于28d各組的初次篩查通過(guò)率分別為56.87%（410／721）、89.85%（292／325）、94.14%（498／529）、97.71%（426／436）、98.96%（95／96），總篩查通過(guò)率為81.68%（1 721／2 107）。

2.2 性別對(duì)新生兒聽(tīng)力的影響 以出生后小于或等于2天的篩查人數(shù)為基準(zhǔn)，男嬰的聽(tīng)力篩查通過(guò)率為59.69%（305／511），低于女嬰的初次篩查通過(guò)率80.00%（168／210），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝27.22，P＜0.05）。

2.3 不同異常生產(chǎn)因素對(duì)聽(tīng)力的影響 正常分娩新生兒初次篩查通過(guò)率為98.92%（1 742／1 761）；早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率為73.01%（165／226），窒息兒初次篩查通過(guò)率為65.00%（13／20），黃疸兒初次篩查通過(guò)率為70.00%（28／40）。不同異常分娩情況對(duì)新生兒初次篩查通過(guò)率有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

聽(tīng)力損失是聽(tīng)覺(jué)功能障礙的表現(xiàn)，輕者稱重聽(tīng)或聽(tīng)力減退，重者稱耳聾或全聾［4］。一般臨床上把聽(tīng)力損失分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性3類［5］。傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失：病變?cè)谕舛蛑卸?，使聲波傳入?nèi)耳受到障礙。感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失：病變?cè)诙?、?tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞，引起對(duì)聲音感覺(jué)和認(rèn)知功能障礙的聽(tīng)力損失。混合性聽(tīng)力損失：任何導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的因素同時(shí)存在，均可引起混合性聽(tīng)力損失，并兼有傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失特點(diǎn)。而新生兒的聽(tīng)力損失主要為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，不僅影響聽(tīng)力，而且也影響新生兒認(rèn)知和智力發(fā)育［6］?，F(xiàn)代儀器的使用為新生兒聽(tīng)力損失的早期診斷提供了很大幫助［7］。國(guó)際衛(wèi)生組織1997年將聽(tīng)力損失分級(jí)為：平均聽(tīng)力損失小于或等于25分貝為正常；平均聽(tīng)力損失介于26～40分貝為輕度聽(tīng)力損失；平均聽(tīng)力損失介于41～60分貝為中度聽(tīng)力損失；平均聽(tīng)力損失介于61～80分貝為重度聽(tīng)力損失；平均聽(tīng)力損失大于或等于81分貝為極重度聽(tīng)力損失。而高性能的監(jiān)測(cè)儀器可以較為敏感地監(jiān)測(cè)聽(tīng)力損失情況。

隨著人們對(duì)新生兒聽(tīng)力損傷的早期關(guān)注，在新生兒各個(gè)時(shí)期的危險(xiǎn)因素也越來(lái)越受到人們的重視［3，7－8］。此次研究的主要目的是探討各個(gè)時(shí)期初次篩查通過(guò)率及探討影響聽(tīng)力的若干因素。有研究表明觀察時(shí)期的不同可以影響初次篩查通過(guò)率的情況［9］。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)出生后小于或等于2d、3d、4～7d、8～28d和大于28d各組的初次篩查通過(guò)率分別為56.87%、89.85%、94.14%、97.71%、98.96%。以出生后小于或等于2d的篩查人數(shù)為基準(zhǔn)，男嬰的聽(tīng)力篩查通過(guò)率（59.69%），低于女嬰的初次篩查通過(guò)率（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早產(chǎn)、窒息和黃疸等異常分娩情況對(duì)新生兒初次篩查通過(guò)率也有影響。

綜上所述，新生兒聽(tīng)力初次篩查可以早期篩查出聽(tīng)力障礙兒童，有助于患兒的早期調(diào)整治療；同時(shí)應(yīng)盡量避免引起新生兒聽(tīng)力受損的各種高危因素。新生兒聽(tīng)力初次篩查意義重大，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

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［3］李艷玲，羅勝英.新生兒聽(tīng)力首次篩查通過(guò)率與篩查時(shí)間相關(guān)性分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：531－532.

［4］林超，李玉茹.新生兒2 029例聽(tīng)力初次篩查結(jié)果分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46（4）：382－384.

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