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      青春期功血的護(hù)理

      2013-08-15 00:53:03劉小靜江西省遂川縣人民醫(yī)院江西遂川343900
      吉林醫(yī)學(xué) 2013年32期
      關(guān)鍵詞:雌酚功血己烯

      劉小靜 (江西省遂川縣人民醫(yī)院,江西 遂川 343900)

      青春期功能失調(diào)性子宮出血是指青春期由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的無排卵性子宮內(nèi)膜異常出血,簡稱青春期功血。主要表現(xiàn)為陰道大量出血、淋漓不盡、周期延長等癥狀,易繼發(fā)貧血、感染,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克,從而影響正常的生活和工作[1]。2012年4月~2013年4月我院共收治了38例青春期功血患者,通過采取有效的治療和護(hù)理措施,取得了滿意療效,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:本組共38例患者,年齡13~19歲,平均16歲,均伴不同程度貧血,血紅蛋白60~105 g/L,經(jīng)住院治療2~14 d,均痊愈出院。

      1.2 方法:治療原則:止血、調(diào)經(jīng)、促進(jìn)排卵。止血的主要藥物有孕激素、雌激素、非甾體類抗炎藥、抗前列腺素藥物、抗纖溶藥物等其他止血藥,其中孕激素為首選止血藥。調(diào)經(jīng)止崩湯等中藥治療和己烯雌酚與黃體酮合用的人工周期療法對調(diào)經(jīng)起重要作用,氯米芬、人絨毛膜促性腺激素等可以促進(jìn)排卵。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過精心治療和護(hù)理后,23例患者恢復(fù)良好,10例患者無陰道出血,8例患者陰道出血明顯減少,血紅蛋白明顯升高,病情穩(wěn)定,均予以出院。

      3 護(hù)理

      3.1 病情觀察:青春期功血患者大多出血時間長,量多且伴有不同程度貧血,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者,并記錄患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征,記錄患者的陰道出血量,明確性質(zhì),囑患者保留會陰墊以便能準(zhǔn)確估計(jì)出血量。若患者陰道出血量較多時,應(yīng)立即囑患者臥床休息,勿劇烈運(yùn)動,并遵醫(yī)囑給予止血、備血、輸血等。

      3.2 心理護(hù)理:青春期功血患者多為發(fā)育期的少女,大多不了解青春期功血的相關(guān)知識,且存在羞怯心理,她們在出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及不規(guī)則陰道流血時,易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵安慰患者,講解疾病相關(guān)知識,并告知情緒波動或精神刺激是青春期功血的重要誘因,必須解除思想顧慮,調(diào)整心態(tài),正視疾病,配合治療。

      3.3 性激素的合理使用:遵醫(yī)囑按時按量服用性激素,不得隨意增減,藥物減量必須按規(guī)定在血止后開始,每3天減量1次,每次減量不得超過原劑量的1/3,直至維持量,維持量服用時間應(yīng)從血止日算起第20天左右,如使用己烯雌酚進(jìn)行肌內(nèi)注射時。由于己烯雌酚藥物濃度比較高、吸收比較慢,應(yīng)使用粗、長針頭,注射部位偏深,避免在同一部位多次注射,且每天宜用溫水對注射部位進(jìn)行濕熱敷及按摩,以防硬結(jié)的形成[2]。

      3.4 飲食指導(dǎo):應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食,以增加機(jī)體抵抗力。出血量較多者,除遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鐵藥物外,可多食用含鐵量高的食物,如豬肝、豬血、蛋黃、黑木耳、芹菜等,同時不要吃過于辛辣、寒涼等刺激性食物,避免暴飲暴食。

      3.5 預(yù)防感染:長期的出血,使患者抵抗力低下,容易繼發(fā)感染。應(yīng)密切觀察與感染有關(guān)的體征,如體溫、脈搏、腹痛等。若有感染時,應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素并密切觀察療效,還應(yīng)注意保暖,避免受涼。

      3.6 健康教育:告知患者經(jīng)期避免緊張情緒,保持愉悅的心情,保持生活規(guī)律;注意休息,避免勞累;指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣,如保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲和月經(jīng)墊等月經(jīng)用品,防止感染;出血期間應(yīng)避免盆浴;還應(yīng)指導(dǎo)患者鐵劑需在飯后服用,以減少對胃腸道刺激,忌與茶同時飲用[3],同時向患者解釋服用鐵劑期間大便呈黑色系藥物所致,停藥后可緩解,不必緊張;向患者解釋治療時間相對來說比較長,若使用雌孕激素序貫法常需要3個周期以上的用藥,且必須向其解釋使用性激素治療青春期功血的重要性,應(yīng)詳細(xì)告知每天用藥次數(shù)、時間、劑量、遞減方式、服藥的起止日期等,說明嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性,所以患者要有足夠耐心,告知出院后調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和促進(jìn)排卵是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。

      4 小結(jié)

      功能失調(diào)性子宮出血是婦科的常見疾病,如不及時治療,可能會導(dǎo)致貧血、不孕、感染等并發(fā)癥。青春期功能失調(diào)性子宮出血的主要治療原則是止血、調(diào)經(jīng)、促進(jìn)排卵等,主要針對正確的用藥指導(dǎo)、飲食、病情觀察、健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理,促使患者疾病早日痊愈。

      [1]巢 鶯.青春期功血護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(10):206.

      [2]翟瞻新.肌注后局部硬結(jié)的防治進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,1997,32(7):429.

      [3]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:330-336.

      [4]王 曼.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,1994:278.

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