陳小小

(浙江大學(xué)校醫(yī)院玉泉校區(qū)校醫(yī)院急診科 310013)

1.加強(qiáng)校醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的必要性:校醫(yī)院是專門為大學(xué)學(xué)校師生提供醫(yī)療保健服務(wù)的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也是城市急救網(wǎng)絡(luò)中不可忽視的基層急救單位。學(xué)校人員多，而活動(dòng)區(qū)域相對(duì)狹窄，因此校醫(yī)院的衛(wèi)生保健保障任務(wù)尤顯繁重。學(xué)校里經(jīng)常會(huì)開展一些大型的活動(dòng)，如開學(xué)典禮和頒獎(jiǎng)大會(huì)、學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)和消防知識(shí)演習(xí)等活動(dòng)，尤其是具有競(jìng)技類型的體育活動(dòng)。在活動(dòng)中師生難免會(huì)出現(xiàn)一些傷病事件，需要校醫(yī)院實(shí)施基本的救護(hù)工作。要做好這些醫(yī)療急診工作，校醫(yī)院就要加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)建設(shè)。

只有加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)建設(shè)，學(xué)校社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病患時(shí)，校醫(yī)院才能擔(dān)負(fù)起急診急救任務(wù)，在第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施有效的基本生命支持，從而為患者贏得上一級(jí)醫(yī)院實(shí)施搶救的寶貴的時(shí)間。

2.校醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的重點(diǎn)分析:急診醫(yī)學(xué)建設(shè)包括院前急救、急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)，校醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)建設(shè)的重點(diǎn)是加強(qiáng)急診科建設(shè)和院前急救建設(shè)。

(1)加強(qiáng)急診科建設(shè)的思考和建議:校醫(yī)院急診科要努力改變過去急診急救工作中只扮演"中轉(zhuǎn)站"角色的定位，結(jié)合本社區(qū)急診患者的需求情況和自身?xiàng)l件，充分利用現(xiàn)有資源，改革急診急救模式，配備必需的設(shè)施，提高技術(shù)力量和業(yè)務(wù)水平，提升急診急救的應(yīng)急能力。

1)加強(qiáng)校醫(yī)院組織管理校醫(yī)院這個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有一定的局限性:人員少，設(shè)備簡(jiǎn)單。針對(duì)這種情況，衛(wèi)生部門派往校醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士都必須是事業(yè)心強(qiáng)，技術(shù)過硬，經(jīng)驗(yàn)豐富，見多識(shí)廣的骨干。而急救設(shè)施的配備一定要小而精，讓校醫(yī)院能在急診急救中真正發(fā)揮出重要的作用。醫(yī)校雙方要融為一家，相互關(guān)心，理解支持，讓校醫(yī)院的醫(yī)療保健功能發(fā)揮到極致。

2)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程［1］在校醫(yī)院這個(gè)小型的醫(yī)療單位，同樣要有各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。首先，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者要制定出崗位責(zé)任制，在救護(hù)工作中，更要明確各自的責(zé)任。對(duì)常見危重病癥的救護(hù)程序要嚴(yán)格按照急救流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)以及臨床技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行處理，提高對(duì)突發(fā)疾病的診斷，并有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行記錄、存檔，以減少醫(yī)患雙方的爭(zhēng)議。建立急救物品檢查和管理以及設(shè)備狀況的定期報(bào)告制度。制定監(jiān)督考核制度，考核成績(jī)與專業(yè)技術(shù)職稱聘任晉升掛鉤。

3)培養(yǎng)全科醫(yī)生校醫(yī)院人力資源有限，加上急診科接診的病人病情復(fù)雜，因此，校醫(yī)院的急診醫(yī)生必須要有應(yīng)對(duì)內(nèi)外科、婦科、兒科乃至五官科等各科診治能力。把他們培養(yǎng)成全科醫(yī)生，勢(shì)在必行。通過培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓他們掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)和較高的診治能力，尤其是不斷獲取新知識(shí)和跨學(xué)科知識(shí)，急診科才能提升急診急救的應(yīng)對(duì)能力。

(2)加強(qiáng)院前急救建設(shè)探索分析

1)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)培訓(xùn) 急救水平的核心是急救醫(yī)生和護(hù)士的急救專業(yè)技術(shù)水平和急救意識(shí)，它能反映出一個(gè)醫(yī)院在管理和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)上的綜合水平。校醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)急救醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)，來保障和提高校醫(yī)院的急救技術(shù)能力。校醫(yī)院可以邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院急救專家或者本院的優(yōu)秀急救醫(yī)生開展專題培訓(xùn)和講座，也可以聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的急救醫(yī)生和護(hù)士到本院急診科坐診示范，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。為了鞏固培訓(xùn)成果，校醫(yī)院可以經(jīng)常性地開展搶救室搶救和院前急救為背景的模擬演練和技能競(jìng)賽，使醫(yī)護(hù)人員學(xué)用結(jié)合，更有效地提高急救應(yīng)對(duì)能力，為病患者提供生命支持。

2)與上級(jí)醫(yī)院連成急救網(wǎng)絡(luò)［2］作為城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，校醫(yī)院必須積極和上級(jí)醫(yī)院以及急救中心建立良好的業(yè)務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮急救網(wǎng)絡(luò)功能，在整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保障體系中，建立起一條通暢的急診生命綠色通道。在遇到危重病人時(shí)，本院急救醫(yī)生要在第一時(shí)間及時(shí)到位，進(jìn)行急救處理;遇到疑難病情時(shí)，及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診，確?；颊呒皶r(shí)得到正確的救治或轉(zhuǎn)診治療，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外急診搶救的一體化，提高校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

3)培養(yǎng)急救專業(yè)人才學(xué)校師生突然受到疾病、創(chuàng)傷危及生命時(shí)，校醫(yī)要能實(shí)施專業(yè)搶救。因此，校醫(yī)院對(duì)急救專業(yè)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。建立急救醫(yī)護(hù)骨干的培養(yǎng)計(jì)劃，定期選送年輕醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院或急救中心學(xué)習(xí)進(jìn)修;從畢業(yè)生中引進(jìn)急救專業(yè)人才，才能更好的發(fā)揮校醫(yī)院"健康生命衛(wèi)士"的作用。

1 辛衍濤.加強(qiáng)醫(yī)院危機(jī)管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(10):685－687.

2 郭寶華.對(duì)高校醫(yī)院人力資源管理的思考［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24(9):622 －624.