路娜娜

(焦作市疾病預(yù)防控制中心 河南焦作 454003)

職業(yè)健康檢查是對(duì)從事或可能從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、監(jiān)測(cè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)行為，其目的是早期發(fā)現(xiàn)個(gè)體與職業(yè)危害接觸有關(guān)的健康損害、職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康，減少職業(yè)病發(fā)生?，F(xiàn)將我們?cè)诼殬I(yè)健康檢查工作中的體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

1.用人單位在職業(yè)健康檢查工作中應(yīng)注意的問(wèn)題:隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及《職業(yè)病防治法》的實(shí)施，職業(yè)病防治工作越來(lái)越受到重視，越來(lái)越多的用人單位開(kāi)始對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，但有些企業(yè)對(duì)職業(yè)健康檢查不重視、不了解。

首先，《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)［1］。用人單位應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動(dòng)中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動(dòng)者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急時(shí)職業(yè)健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查:發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。在崗期間職業(yè)健康檢查:早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其它健康異常改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證;通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。離崗時(shí)職業(yè)健康檢查:確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。應(yīng)急職業(yè)健康檢查:當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者組織的健康檢查。

其次，職業(yè)健康檢查與普通體檢不同:①實(shí)施主體不同，職業(yè)健康檢查是具有法律效力的體檢行為，實(shí)施體檢的單位必須由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審定、批準(zhǔn)。②職業(yè)健康檢查政策性強(qiáng)。③職業(yè)健康檢查針對(duì)性強(qiáng)。④職業(yè)健康檢查特殊性強(qiáng)。通過(guò)職業(yè)健康檢查，能夠清楚地了解職工的健康狀況以及相關(guān)職業(yè)禁忌，合理地調(diào)配職工的工作崗位，盡可能的減少職工的健康損害。

另外，用人單位一定要將"體檢注意事項(xiàng)"在體檢前1～2天清晰地傳達(dá)給體檢員工并確保體檢人員知曉。為了保證體檢能真實(shí)反映員工身體健康狀況，用人單位應(yīng)合理安排工人的工休時(shí)間，必須讓員工離開(kāi)接觸有害因素的崗位足夠時(shí)間，方可進(jìn)行體檢，比如噪聲作業(yè)受試者測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間為脫離噪聲環(huán)境12～48h后，復(fù)查時(shí)間為脫離噪聲環(huán)境后一周。

2.勞動(dòng)者在職業(yè)健康檢查工作中應(yīng)注意的問(wèn)題:職業(yè)健康檢查是每個(gè)接觸職業(yè)有害因素勞動(dòng)者的法定權(quán)利，勞動(dòng)者對(duì)體檢結(jié)果享有知情權(quán)，任何用人單位不得以任何借口，不進(jìn)行職業(yè)體檢或隱瞞體檢結(jié)果。在體檢過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)受檢工人文化程度普遍較低，預(yù)防意識(shí)淡薄，對(duì)職業(yè)健康檢查不以為然，認(rèn)為做不做都行;只注重體檢結(jié)果，對(duì)職業(yè)危害因素引起的損害及后期不良反應(yīng)、嚴(yán)重后果非常漠視;同時(shí)對(duì)患有的輕微慢性疾病不重視，保健意識(shí)非常差。

工人在職業(yè)健康檢查前應(yīng)注意:避免劇烈活動(dòng)，保持安靜狀態(tài);肝功能、血常規(guī)及腹部B超檢查前一天晚餐應(yīng)清淡飲食，體檢當(dāng)天不用早餐，空腹檢查;按體檢項(xiàng)目的要求配合體檢，如胸片檢查時(shí)應(yīng)脫去影響檢查結(jié)果的衣服、首飾等。

3.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康檢查工作中應(yīng)注意的問(wèn)題:職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)所有參與體檢的工作人員應(yīng)本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，明確職責(zé)及體檢各個(gè)環(huán)節(jié)的工作要求，互相協(xié)作，合理分工，確保整個(gè)體檢工作在一個(gè)和諧有序的環(huán)境中順利進(jìn)行;職業(yè)健康檢查作為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要資料，具有嚴(yán)肅的法律性，在檢查過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)都須核對(duì)受檢者的身份，保證資料來(lái)源的準(zhǔn)確，避免人員頂替或弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，從而做到規(guī)范體檢［2］。

體檢結(jié)果的解讀是一件非常嚴(yán)肅且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎湔_與否不僅關(guān)系到員工的正當(dāng)權(quán)益能否得到保障，也關(guān)系到企業(yè)應(yīng)承擔(dān)怎樣的法律責(zé)任［3］。因此，在評(píng)價(jià)體檢結(jié)果時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀的原則，并留有適當(dāng)?shù)慕忉尶臻g。

對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果特別是異常結(jié)果，要注意落實(shí)通知?jiǎng)趧?dòng)者本人。對(duì)體檢結(jié)果實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，保護(hù)體檢者的隱私。工作人員應(yīng)熱情接待前來(lái)咨詢結(jié)果的工人，耐心細(xì)致地解釋報(bào)告中的異常內(nèi)容，針對(duì)性地進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育。

結(jié) 語(yǔ)

職業(yè)健康檢查工作關(guān)系到用人單位、勞動(dòng)者、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)等多個(gè)環(huán)節(jié)，做好此項(xiàng)工作，不僅對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者健康及合法權(quán)益，防止職業(yè)病的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康和諧發(fā)展有重要意義，而且能夠?yàn)槠髽I(yè)可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。讓我們一起努力，切實(shí)貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》，使職業(yè)健康檢查工作更加規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

1 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.中華人民共和國(guó)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)匯編［M］.北京:中國(guó)人口出版社，2002:5－10.

2 黃冬.淺談如何做好職業(yè)健康體檢工作［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(6):2817 －2818.

3 肖衛(wèi)權(quán)，文北平，陳波.職業(yè)健康體檢要點(diǎn)與檔案管理［J］.勞動(dòng)保護(hù)，2008，13(3):94 －95.