馬春香

蘇州婁葑醫(yī)院車坊分院 江蘇蘇州 215125

霉菌性陰道炎是一種婦科常見疾病，主要是由白色念珠菌引起的臨床常見的病原體感染，是多發(fā)的女性生殖道感染疾病，占陰道炎患者的35% ～40%［1］。夏季是霉菌性陰道炎的多發(fā)季，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、白帶異味且呈凝乳狀，嚴重影響了女性患者的身體健康和生活質量。糖尿病患者、孕婦、口服避孕藥期的婦女以及近期抗生素治療的患者較易感染。近年來，隨著導致感染因素的不斷增加，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也逐年攀升。本研究選取2010年～2012年在我院接受治療的100例霉菌性陰道炎患者為研究對象，對其進行藥物治療，探討藥物治療霉菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料:選取2010年～2012年在我院接受治療的100例霉菌性陰道炎患者為研究對象，年齡19～56歲，平均年齡45.5歲，病程4天～2年，其中經(jīng)產(chǎn)婦62例，未產(chǎn)婦38例。臨床表現(xiàn)為患者均出現(xiàn)不同程度的外陰及陰道瘙癢、灼燒感，出現(xiàn)白色黏稠呈凝乳狀分泌物，外陰及陰道腫脹并潮紅，可見丘疹樣紅斑。

治療方法:①一般治療:保持外陰部位的干燥和清潔，治療期間禁止性生活和避免使用抗生素類藥物治療，同時忌食辛辣刺激性食物。②調(diào)節(jié)陰道酸堿平衡:白色念珠菌生長的PH是5.5左右，使用堿性溶液，如5%碳酸氫鈉溶液，改變霉菌的生存環(huán)境，可以對霉菌的生長和繁殖起到抑制作用。每日1～2次，維持2周，沖洗完后要將外陰擦拭干凈，保持其干燥避免白色念珠菌的滋生。③局部用藥:將患處清潔干凈后使用1%或3%的克霉唑軟膏擦拭，每晚1次，維持1周，若使用5%的克霉唑軟膏可將5g全部擠入陰道深處即可，如有需要，可在4天后進行二次治療?；蛘哌x擇栓劑，將克霉唑栓放于沖洗干凈后的陰道內(nèi)，每晚1次，維持7～10天，或使用達克寧栓放于沖洗干凈后的陰道內(nèi)，每晚1次，維持7天。④口服給藥:對于嚴重性霉菌性陰道炎患者首選口服給藥。由于霉菌感染主要是通過夫妻間的性生活相互傳染，因此在治療時需要對夫妻雙方共同治療。如果是初次感染白色念珠菌，可使用氟康唑，200mg/次，于早飯和晚飯之后各服1次，服用1天即可;如果是再次感染白色念珠菌，氟康唑的給藥量需要增加，改為200mg/次，每天1次，飯后口服，維持3天，或者100mg/次，每天2次，飯后口服，維持3天。對于特別嚴重的患者可在口服給藥的同時進行陰道局部給藥，可增強治療效果。⑤使用制霉菌素陰道栓(每粒含制霉菌素250 000U)塞入陰道深處，早晚各1次，維持2周。在停藥后繼續(xù)在陰道后穹隆處給予制霉菌素栓，每晚1次，維持7～10天，月經(jīng)結束后2～3天后每晚再在陰道后穹隆處給予制霉菌素栓，每晚1次，維持10天。

臨床療效判定:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和陰道分泌物中的假絲酵母菌檢查結果判定臨床治療效果。霉菌性陰道炎臨床癥狀消失，陰道分泌物中的白色念珠菌檢查結果陰性為治愈;霉菌性陰道炎臨床癥狀消失，或者陰道分泌物中的白色念珠菌檢查結果陰性為好轉;霉菌性陰道炎臨床癥狀和陰道分泌物中的白色念珠菌檢查結果均無明顯變化為無效。有效率=治愈率+好轉率。

結 果

研究結果顯示，100例霉菌性陰道炎患者經(jīng)藥物治療后77例治愈，16例好轉，7例無效。有效率為93%。說明霉菌性陰道炎采用藥物治療治愈率高，效果顯著，具有良好的臨床治療價值。見表1。

表1 藥物治療霉菌性陰道炎臨床療效分析

討 論

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染并大量滋生繁殖導致的，白色念珠菌適宜生長在PH4.0～4.7的酸性環(huán)境內(nèi)，正常情況下10%～30%的女性陰道內(nèi)都存在白色念珠菌，但由于其數(shù)量較少，正常情況下并無炎癥反應［2］。有研究表明［3］:①陰道內(nèi)糖增加，酸度升高，局部細胞免疫力降低導致的陰道環(huán)境適宜白色念珠菌的滋生繁殖;②糖尿病患者、孕婦、口服避孕藥期的婦女以及近期抗生素治療的患者較易感染;③皮質類固醇類激素以及免疫缺陷導致機體免疫力下降也會造成白色念珠菌的繁殖;④會陰部位的溫度和濕度的升高也容易造成白色念珠菌的繁殖。

本研究結果顯示，100例霉菌性陰道炎患者經(jīng)藥物治療后77例治愈，16例好轉，有效率為93%，說明霉菌性陰道炎采用藥物治療治愈率高，效果顯著。另有研究表明［4］，兩種藥物治療霉菌性陰道炎療效更為顯著，治愈率更高。

綜上所述，霉菌性陰道炎采用藥物治療具有療效好、操作簡單、方便，患者易于接受，具有良好的臨床治療價值，是一種治療霉菌性陰道炎有效可行的方法。

1 張靜.臭氧聯(lián)合藥物治療霉菌性陰道炎的療效分析［J］.醫(yī)學信息，2011(7):3233～3234.

2 張麗娟，顧桃榮，喬思璐.霉菌性陰道炎藥物治療臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，25(34):4998 ～4999.

3 王萍，趙英華，趙春紅，趙桂賢.高壓氧配合藥物治療霉菌性陰道炎的體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，14(12):54.

4 陳宇涵.兩種藥物治療霉菌性陰道炎113例療效分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2005，27(5):153 ～155.