童小均

重慶市九龍坡區(qū)精神衛(wèi)生中心精神科 400052

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們工作和生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率目前在我國呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。抑郁癥患者在恢復期思維活動逐漸正常，自知力已恢復，心理會出現(xiàn)較大的波動，對出院后的生活適應問題擔心過多，會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望等不良心理，恢復期患者的心理狀態(tài)對其預后至關重要［1］，因此在給予適當?shù)男睦碜o理尤為重要。本文通過分析抑郁癥患者恢復期的心理特點，探討有效的護理對策。

資料與方法

一般資料:選取2010年～2012年間收治的84例抑郁癥患者，所有患者均符合CCMD－3中的抑郁癥診斷標準，其中男性患者43例，女性患者41例，年齡24～73歲，平均年齡(45.6±1.8)歲，病程1～8年，平均(3.2±1.2)年。所有患者病情均處于恢復期，精神癥狀基本消失，漢密頓抑郁量表(HAMD)評分小于25分。

心理特點分析:患者恢復期對自身疾病有一定的認識，擔心疾病反復，難以勝任原工作，擔心周圍朋友、同事、親友和社會的歧視，因此患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理［2］。同時患者會因當時發(fā)病時的癥狀而擔心人們會對其產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒，因此感到孤獨、悲觀，甚至有自傷或自殺的傾向。

護理

健康指導:根據(jù)患者的病情恢復情況、認知能力以及性格特征，對患者進行針對性的健康指導，向患者介紹精神疾病的基本知識，重點了解抑郁癥的病因及臨床表現(xiàn)，抗抑郁藥物的正確應用、不良反應以及疾病復發(fā)的前驅(qū)癥狀及預防措施等，增強患者對疾病的認識，消除對疾病的恐懼、焦慮心理。

心理干預:針對不同患者的心理特點對患者實施有效的心理干預，積極與患者進行交流和溝通，疏導患者的不良情緒，耐心傾聽患者訴說內(nèi)心的真實想法，多給予患者關心和鼓勵，盡量滿足患者的不良心理反應，使患者保持良好的心理狀態(tài)，構建良好的護患關系。

加強情感支持:鼓勵患者多與其他患者交流溝通，交流病情，同時營造病友間的人文關懷氛圍，經(jīng)常性的組織病友間的集體活動，提高患者的交際能力和社會適應能力。同時鼓勵患者家屬及朋友多關心、開導患者，講明接觸患者時應注意的問題，說話的內(nèi)容及方式，指導家屬與患者交流的技巧，給予患者更多的安慰、理解和同情［3］。

加強人文關懷:加強對患者的人文關懷，及時了解患者的個人需要和恢復期的心理需求，加強對患者的生活護理，關心患者的飲食及睡眠狀況，指導患者參加集體活動，幫助其訓練生活學習工作等各方面的技能，培養(yǎng)適應恢復期的生活能力［4］。

效果評價標準:干預后3個月，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和護士觀察量表(NOSIE)［5］對患者干預前后的心理狀態(tài)進行評價。

統(tǒng)計學處理:采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用 ±s表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

本組84例抑郁癥患者經(jīng)綜合心理護理干預后HAMD及NOSIE評分較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 干預前后HAMD及NOSIE評分比較±s)

表1 干預前后HAMD及NOSIE評分比較±s)

HAMD NOSIE干預前組別＜0.05 ＜0.05 14.2 ±2.3 153.6 ±17.8干預后 11.4 ±2.4 132.7 ±9.3 P

討 論

抑郁癥是以情緒低落為核心癥狀的情感性精神病，患者在恢復期只停留在單純藥物鞏固治療的水平上，對患者的全面康復是有限的，應兼顧患者的社會功能的康復，其中心理干預護理在患者的康復中起著重要的作用。

本研究結(jié)果表明:通過對抑郁癥患者進行綜合心理干預能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，干預后患者的HAMD及NOSIE評分較之前有顯著改善(P＜0.05)。通過提高患者的自我認識和識別疾病的能力，指導患者正確處理心理問題，有利于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者健康回歸社會。

1 楊永剛，李艷俠.老年抑郁癥恢復期患者的心理狀態(tài)及社會支持系統(tǒng)研究［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23(18):2235 －2286.

2 肖珂，于斌.抑郁癥病人在恢復期的心理特點及護理對策［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，23(18):2235 －2286.

3 付萍萍，王鋒銳，傅文霞.人性化護理在精神分裂癥患者中應用的臨床效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19(3):138 －139.

4 何新亞.恢復期抑郁癥患者的心理護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5(16):134.

5 王衍芝，刁艷云.集體心理干預對抑郁癥患者的康復作用［J］.職業(yè)與健康，2007，23(20):134.