應(yīng)德霞，楊伯品，邵秀芹

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，南昌 330006）

尿道息肉在中老年婦女中較為常見，多因女性雌性激素分泌紊亂引起尿道黏膜增生所致，有尿路感染的早期表現(xiàn)［1］。 尿道息肉是位于尿道口的紅色腫瘤樣組織，并非真正腫瘤，多見于尿道口下方正中處，少數(shù)累及尿道口四周，有的帶蒂，多數(shù)基底較寬，突起于黏膜表面，觸之易出血并有疼痛。 其病理為息肉樣變，表面多為移行上皮，內(nèi)含纖維血管組織［2］。 2007 年7 月至2013 年5 月，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)用高頻電灼治療女性尿道息肉208 例，均取得了較滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本科女性門診治療的尿道息肉患者208例。年齡：≤10 歲以下1 例，11～20 歲4 例，21～30 歲7 例，31～40 歲16 例，41～50 歲24 例，51～60 歲66例，61～70 歲49 例，71～80 歲40 例，＞80 歲1 例。 病程：≤6 個月127 例，7 個 月～1 年35 例，1 年1 個月～2 年13 例，2 年1 個月～3 年10 例，＞3 年23 例。局部癥狀：出血132 例，疼痛43 例，局部不適70例，尿頻尿急1 例。 息肉直徑：≤0.5 cm 105 例，0.6～1.0 cm 82 例，1.1～1.5 cm 16 例，1.6～2.0 cm 5 例；息肉高度：0.2～1.5 cm。 曾用CO2激光治療4 例，電灼治療5 例，藥物治療8 例。 56 例患者均進行病理檢查證實為息肉樣變，其中2 例復(fù)發(fā)病例病理檢查為惡變。

1.2 方法

1.2.1 主要儀器

使用武漢工學(xué)院生產(chǎn)的YX—Ⅱ—Ⅳ型高頻治療儀，功率分為低、高、中3 檔，根據(jù)贅生物治療需要進行調(diào)節(jié)。

1.2.2 治療方法

1）治療前準備：消毒棉簽1 包、消毒紗布2 塊、碘伏消毒液1 瓶、明膠海綿1 塊、消毒手套1 雙。2%利多卡因5 mL，1 mL 注射器1 副。

2）操作方法：囑患者排空膀胱，平臥婦科專用檢查床，取截石位。碘伏消毒外陰及尿道口，用1 mL注射器向息肉基底部及尿道四周注射2%的利多卡因約1 mL 進行局部麻醉。 使用高頻治療儀治療電極進行燒灼，如贅生物基底部呈蒂狀，則從基底部燒灼整體摘除；如贅生物較小或基底部較寬，則由上至下逐漸燒灼，消除贅生物。 術(shù)中采用棉簽壓迫止血，待出血停止后外涂抗生素軟膏，治療結(jié)束。 如基底部較大、滲血較多，局部可用明膠海綿處理幫助止血。 治療1 個月后復(fù)查，有情況隨診。

2 結(jié)果

208 例患者除2 例為惡變轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療外，206 例均已治愈，其中電灼1 次治愈152 例（73.1%），電灼2 次治愈39 例（18.8%），電灼3 次治愈12 例（5.8%），電灼4 次治愈3 例（1.4%）。 復(fù)發(fā)10 例（4.8%），復(fù)發(fā)時間為術(shù)后1 個月～2 年。

3 討論

更年期的女性患者，由于內(nèi)分泌功能的改變，尿道口血液供應(yīng)欠佳，局部濕潤度不充分，加上現(xiàn)代內(nèi)褲緊束的長期刺激，易產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，逐漸形成息肉樣變。 因此，預(yù)防女性尿道息肉的主要措施之一就是提倡穿寬松的棉織品內(nèi)褲，減少慢性刺激，防止息肉形成。 本研究中≤30 歲以下患者占5.8%，≤10歲僅占0.4%，而＞40 歲的患者占85.6%，最高年齡為83 歲，說明尿道息肉在絕經(jīng)期或之后較常見。

為了減少尿道息肉患者的痛苦，節(jié)約費用，筆者未對每例患者進行病理檢查后再進行電灼治療，只是對復(fù)發(fā)病例，特別是息肉已徹底清除，短時間息肉迅速生長的患者，進行病理檢查，合理治療。 在本研究中2 例復(fù)發(fā)患者行病理檢查發(fā)現(xiàn)為惡變轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

高頻電灼治療女性尿道息肉，方法簡便、療效可靠，患者痛苦少，費用遠低于手術(shù)切除治療，是一個值得推廣的技術(shù)。 但筆者認為， 直徑＞2 cm 的息肉，為了防止術(shù)中、術(shù)后大出血，建議行手術(shù)切除治療。 一般電灼治療女性息肉術(shù)后如有出血，可用明膠海綿敷貼出血部位即可達到止血的目的。

［1］楊麗萍，王云蘭.CO2激光治療女性尿道口息肉的護理［J］.護理學(xué)雜志：外科版,2007,22（14）：39.

［2］俞天鱗.實用泌尿外科手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社,1995,530.