劉桂花

（永新縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江西 永新 343400）

術(shù)后尿潴留是手術(shù)后引起的排尿困難，甚至小便不通的一種疾患，也是術(shù)后較為常見(jiàn)的癥狀之一。 筆者對(duì)12 例腹部手術(shù)后尿潴留患者采用艾灸神闕穴治療，均取得了滿意的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2012 年1 月至2013 年6 月在本院行手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)尿潴留患者12 例，男4 例，女8 例，年齡36～72 歲，平均46 歲。 手術(shù)方式：上腹部手術(shù)6 例，下腹部手術(shù)4 例，肛門手術(shù)2 例。 術(shù)后保留導(dǎo)尿管時(shí)間1～12 d。 其中插1 次導(dǎo)尿管者8 例，反復(fù)插導(dǎo)尿管2～5 次者4 例。尿潴留時(shí)間1～12 d，平均3 d。均排除不習(xí)慣床上排尿及泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。

1.2 治療方法

將艾柱直接懸在臍中上方約1 cm （神闕穴）施灸，以患者覺(jué)得有溫?zé)岣袨槎龋?5～30 min·次-1，1～2 次·d-1或患者有尿意即止。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3～4 次小便自解者；有效：治療5～6次小便自解者；無(wú)效：治療7 次以上小便自解者［1］。有效率=（顯效+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)艾灸后立即排尿者3 例，1 d 恢復(fù)正常排尿者5 例，2～3 d 恢復(fù)正常排尿者3 例，12 d 恢復(fù)正常排尿者1 例，有效率達(dá)91.7%。

3 討論

術(shù)后尿潴留是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，是手術(shù)和麻醉等導(dǎo)致排尿功能障礙引起的尿潴留。 尿潴留可繼發(fā)其他疾病，如尿路感染、返流性腎炎等，給患者帶來(lái)較大的痛苦。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尿潴留是由于麻醉反應(yīng)抑制排尿反射和切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣等原因引起［2］。中醫(yī)多認(rèn)為是膀胱受損，氣血不利、氣化無(wú)權(quán)所致。 早在《素問(wèn)宣明五氣篇》就載有“膀胱不利為癃”［3］。 陳日新等［4］認(rèn)為，人體腧穴存在敏化態(tài)與靜息態(tài)2 種功能態(tài)，當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)能使體表腧穴發(fā)生敏化，處在敏化狀態(tài)的腧穴對(duì)外界相關(guān)刺激存在腧穴特異性的“小刺激大反應(yīng)”。 腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類型，熱敏化腧穴的最佳刺激為艾熱刺激，極易激發(fā)灸性感傳，乃致氣至病所，其機(jī)制是通過(guò)激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，使失調(diào)紊亂的生理生化過(guò)程恢復(fù)正常。 現(xiàn)代研究［5］表明：艾灸神闕、關(guān)元、中極、氣海及三陰交等穴，可緩解甚至松弛痙攣的尿道和膀胱頸括約肌，使排尿功能恢復(fù)正常。 在尿潴留的疾病狀態(tài)下，通過(guò)艾灸腧穴易出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象，氣至病所，鼓舞膀胱氣化功能而達(dá)到啟閉通尿的功效。

筆者認(rèn)為，艾灸腧穴熱敏化新療法治療術(shù)后尿潴留患者具有簡(jiǎn)便易行、療效可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，且臨床療效滿意，較易被患者所接受。 但灸法要適度，避免燙傷。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994： 27-28.

［2］周春姣,李莉,張廣清.20 例顱腦術(shù)后尿潴留病人行腧穴熱敏化艾灸治療的效果觀察［J］.全科護(hù)理,2010,8（14）：1223-1224.

［3］郭曉原,白巖.特種針?lè)ㄖ委煾啬c病術(shù)后尿潴留87 例［J］.山東中醫(yī)雜志,2002,21（3）：162.

［4］陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：10.

［5］楊曉鴻.腹針配合艾灸治療術(shù)后尿潴留30 例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9（27）：131-132.