王曉君 鐘麗珍 孫麗

（江西省婦幼保健院 南昌 330006）

2 037例VVC患者陰道分泌物BV檢測(cè)情況分析

王曉君 鐘麗珍 孫麗

（江西省婦幼保健院 南昌 330006）

目的：探討婦女外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）與細(xì)菌性陰道?。˙V）感染的相關(guān)性以及BV對(duì)VVC復(fù)發(fā)的影響。方法：隨機(jī)選取2009年10月～2012年5月于本院婦科門診就診的2 037例非妊娠VVC婦女的臨床資料為研究對(duì)象，采取病史采集、婦科查體及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式，觀察初發(fā)VVC、復(fù)發(fā)VVC二者合并BV發(fā)病率，對(duì)VVC的復(fù)發(fā)與BV感染的關(guān)系等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：2 037例VVC患者，BV（+）511例，占25.08%：其中初發(fā)VVC 1 353例，合并BV 167例，占12.34%；復(fù)發(fā)VVC 684例，合并BV 344例，占50.29%。全部病例均單純抗真菌治療，BV（-）1 526例VVC患者，復(fù)發(fā)86例，占5.64%，BV（+）511例VVC患者，復(fù)發(fā)226例，占44.23%。結(jié)論：復(fù)發(fā)VVC合并BV（+）明顯高于初發(fā)VVC，且VVC合并BV（+）者，VVC的復(fù)發(fā)明顯高于BV（-）者。對(duì)VVC患者行BV檢測(cè)，并探討VVC與BV發(fā)生的關(guān)系，對(duì)控制VVC的復(fù)發(fā)有一定的指導(dǎo)意義，為其臨床預(yù)防VVC的復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)。

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）；細(xì)菌性陰道?。˙V）；關(guān)系

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是寄生在陰道內(nèi)的假絲酵母菌由于陰道內(nèi)環(huán)境的破壞引起的陰道炎癥，主要癥狀是陰道大量渣樣或凝乳樣白帶，外陰奇癢難忍、灼痛，甚至引起尿道不適，為最常見(jiàn)的女性生殖道炎癥。有資料顯示，約75%的婦女一生中至少患1次VVC，40%～50%的婦女會(huì)再次復(fù)發(fā)[1]。而5%～8%的婦女1年內(nèi)會(huì)發(fā)作4次或以上，稱復(fù)發(fā)性VVC（recurrent vu1vovagina1 candidiasis，RVVC）[2]。復(fù)發(fā)VVC表現(xiàn)為癥狀反復(fù)發(fā)作，治療療效差，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活，尋找VVC反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素，針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)降低VVC的反復(fù)發(fā)作具有重要的臨床意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年10月～2012年5月于本院婦科門診就診的已婚或未婚有性生活非妊娠2 037例VVC患者臨床資料為研究對(duì)象，年齡最大46歲，最小18歲，自覺(jué)外陰瘙癢，陰道分泌物增多呈凝乳狀或豆腐渣樣數(shù)天，就診前3 d無(wú)性生活史，無(wú)陰道沖洗及陰道用藥史。其中初發(fā)1 353例，復(fù)發(fā)684例。婦科檢查外陰潮紅、水腫，陰道充血，大量凝乳狀或豆腐渣樣分泌物黏于陰道壁。

1.2 方法 對(duì)2 037例VVC患者陰道分泌物采用白帶常規(guī)鏡檢聯(lián)合細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) VVC治愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失，白帶常規(guī)鏡檢陰性；VVC復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失，白帶常規(guī)鏡檢陰性，下次月經(jīng)前后又發(fā)病，白帶常規(guī)鏡檢陽(yáng)性。復(fù)發(fā)時(shí)間以一年內(nèi)為界限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 合并BV及復(fù)發(fā)率 2 037例VVC患者，初發(fā)VVC 1 353例，合并BV 167例；復(fù)發(fā)VVC 684例，合并 BV 344例：共計(jì) BV（+）511例，占 25.08%（511/2 037）。其中初發(fā) VVC、BV（+）占 12.34%（167/1 353），復(fù)發(fā) VVC、BV（+）占 50.29%（344/684）。

2.2 治療與轉(zhuǎn)歸 全部病例均單純行抗真菌治療。初發(fā) VVC、BV（-）患者 1 186 例，復(fù)發(fā) 39 例，占3.29%（39/1 186）；初發(fā) VVC、BV（+）患者 167 例，復(fù)發(fā) 62 例，占 37.12%（62/167）；復(fù)發(fā) VVC、BV（-）患者 340例，再次復(fù)發(fā) 47例，占 13.82%（47/340），復(fù)發(fā) VVC、BV（+）患者 344例，再次復(fù)發(fā) 164例，占47.67%（164/344）；BV（-）1 526 例 VVC 患者，復(fù)發(fā)86例，占 5.64%（86/1 526），BV（+）511例VVC患者，復(fù)發(fā) 226例，占 44.23%（226/511）。

2.3 資料分析 結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)VVC患者BV（+）檢測(cè)率明顯高于初發(fā)VVC患者，且VVC合并BV（+）患者VVC復(fù)發(fā)率高，二者均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

VVC是女性最常見(jiàn)的生殖道炎癥，容易反復(fù)發(fā)作，由于發(fā)作時(shí)癥狀難忍，對(duì)患者造成身心影響，因此尋找引起VVC反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素，并同時(shí)針對(duì)性給予治療，對(duì)降低VVC復(fù)發(fā)有重要的臨床指導(dǎo)意義。VVC患者合并BV發(fā)病率較高，報(bào)道不一。本文觀察結(jié)果顯示2 037例VVC患者合并BV 511例，占25.08%。王亮等對(duì)6 500例育齡期婦女陰道分泌物行常規(guī)鏡檢聯(lián)合細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)，結(jié)果VVC 1 274例，其中合并BV感染465例，占36.50%（465/1 274）[3]。劉繼萍對(duì)婦科門診接受陰道分泌物檢查的3 681例標(biāo)本采用0.9%氯化鈉溶液直接涂片法觀察清潔度及假絲酵母菌感染情況，同時(shí)進(jìn)行BV快速檢測(cè)，結(jié)果顯示BV陽(yáng)性1 184例（32.17%），其中假絲酵母菌感染 376例（31.76%）；BV陰性2 497例（67.83%），其中假絲酵母菌感染511例（20.46%）；BV陽(yáng)性者與陰性者假絲酵母菌感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）[4]。宋和存等對(duì)7 595例外陰陰道炎病例進(jìn)行綜合分析，結(jié)果顯示單純VVC、BV+VVC混合感染的患病率為 30.68%（2 330/7 595）、12.77%（970/7 595）；復(fù)發(fā)率7.90%（184/2 330）和48.56%（471/970），差異有顯著性（P＜0.01）[5]。許曉紅等對(duì)890例疑似細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)檢查和BV三項(xiàng)檢測(cè)，結(jié)果顯示VVC合并BV感染患者129例，占14.49%(129/890)[6]。

BV是由于陰道正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂，優(yōu)勢(shì)菌群乳酸桿菌減少或消失，使陰道的厭氧菌和加特納菌大量生長(zhǎng)繁殖而引起的多種細(xì)菌感染性疾病。本文觀察顯示由于BV的存在，VVC反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象加重，因此BV是VVC復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素，值得臨床高度關(guān)注，有效的系統(tǒng)治療BV+VVC可降低VVC的復(fù)發(fā)。

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[3]王亮,蘇春林,周玉珍.細(xì)菌性陰道病聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2010,22(8):738-739

[4]劉繼萍.細(xì)菌性陰道病快速檢測(cè)與陰道分泌物常規(guī)3 681例結(jié)果分析[J].臨床誤診誤治,2009,22(2):55-57

[5]宋和存,李慧,趙楊,等.細(xì)菌性陰道病和念珠菌性陰道炎的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(8):1 126-1 129

[6]許曉紅,何劉妍,劉菲.890例疑似細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果與分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(12):1 107-1 108

R711.31

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.060

2013-08-16）