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      X線與CT診斷在鼻骨骨折中的臨床價值比較

      2013-09-04 06:46:20陳建紅
      關(guān)鍵詞:鼻骨準(zhǔn)確性陽性率

      陳建紅

      (江西省新干縣中醫(yī)院 新干 331300)

      X線與CT診斷在鼻骨骨折中的臨床價值比較

      陳建紅

      (江西省新干縣中醫(yī)院 新干 331300)

      目的:對X線和CT在臨床診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確性進(jìn)行對比分析。方法:對我院收治的155例鼻骨骨折患者在臨床上采用CT及X線進(jìn)行診斷。對兩種診斷方式對于診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行對比分析。結(jié)果:155例患者經(jīng)CT診斷,有152例診斷為鼻骨骨折,陽性率為98.1%,顯著高于X線診斷方式的75/155(48.4%),P<0.05。結(jié)論:與X線診斷相比,在臨床上對患者采用CT進(jìn)行診斷能顯著提升診斷的準(zhǔn)確度。

      鼻骨骨折;CT;X線;診斷價值

      鼻骨骨折在當(dāng)前骨科臨床診療中較為常見,多由車禍、拳擊、鈍器等造成。鼻骨一旦發(fā)生骨折,應(yīng)及時進(jìn)行確診和修復(fù)治療。在當(dāng)前臨床診斷過程中,對鼻骨骨折多采用X線和CT進(jìn)行輔助診斷[1]。本文分析我院2009年12月~2012年12月間155例鼻骨骨折患者的臨床資料,通過對CT和X線兩種診斷方式的準(zhǔn)確性進(jìn)行對比分析,探討X線與CT在臨床診斷鼻骨骨折中的作用。現(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收集我院2009年12月~2012年12月間采用CT和X線方式進(jìn)行診斷的155例鼻骨骨折患者的臨床資料。其中男性97例,女性58例;患者年齡最小的為17歲,最大的為65歲,平均為39.2歲;就診時間在1 h~1.5 d間,平均為6.4 h;骨折誘因主要為車禍、拳擊、鈍器等。骨折部位:單純型骨折38例,鼻中隔骨折75例,鼻骨匯合部骨折21例,復(fù)合型骨折21例。

      1.2 影像學(xué)診斷手段 患者入院后,采用X線和CT進(jìn)行影像檢查。其中X線機(jī)為西門子X線儀,以電壓60 kV、電流40 mA對患者的正側(cè)位進(jìn)行攝片;CT為西門子公司多層螺旋CT機(jī),以層厚1.8 mm、電壓120 kV、電流140 mA對患者進(jìn)行多斷面掃描。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS18.0進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 X線和CT診斷的陽性率比較 臨床采用X線和CT對患者進(jìn)行診斷,結(jié)果見表1。從表1可以看出,經(jīng)X線檢查,患者確診為鼻骨骨折的有75例,陽性率占48.4%;經(jīng)CT檢查,患者確診為鼻骨骨折的有152例,陽性率占98.1%:CT診斷的陽性率顯著性高于X線診斷,P<0.05。

      表1 X線和CT診斷的陽性率比較 例(%)

      2.2 X線和CT對于骨折類型陽性率比較 X線和CT對于骨折類型陽性率(含疑似骨折病例)比較結(jié)果見表2。從表2可以看出,X線和CT對于不同類型骨折的診斷陽性率也不同,相比于X線診斷,CT診斷各骨折類型的陽性率更優(yōu),P<0.05。

      表2 X線和CT診斷不同骨折的陽性率比較 例(%)

      3 討論

      鼻骨在人體結(jié)構(gòu)中是一種空腔的薄層骨質(zhì)組織,其對外界的擊打承受能力差,同時側(cè)面受外部的沖擊對于鼻骨的損害較大[2]。流行病學(xué)的研究結(jié)果表明,當(dāng)前臨床鼻骨骨折的病例數(shù)已占全部頜面骨折患者的35%左右。當(dāng)前,對于鼻骨骨折的診斷過程,通常使用X線片的結(jié)果作為輔助診斷,其具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)及普及率高等優(yōu)勢,成像主要表現(xiàn)為鼻骨骨質(zhì)中斷,伴有或不伴有移位;但是線性骨折常不伴有移位及周圍組織腫脹,周圍骨質(zhì)遮擋、密度分辨率不佳等均限制X線診斷準(zhǔn)確度及骨折嚴(yán)重程度判斷[3]。所以,X線輔助診斷中誤診和漏診的現(xiàn)象時常發(fā)生。如何有效提高鼻骨骨折診斷準(zhǔn)確性越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。近年來隨著螺旋CT技術(shù)發(fā)展及普及,其在臨床骨科輔助診斷中得到廣泛應(yīng)用。計算機(jī)斷層掃描技術(shù)下鼻骨骨折表現(xiàn)為鼻骨骨皮質(zhì)連續(xù)斷裂,骨折線及移位明顯,可見腫脹出血影。相較于X線檢查,密度分辨率顯著提高,能觀察到骨折部位細(xì)微改變,有利于預(yù)后評價及修復(fù)指導(dǎo),且原有圖像經(jīng)后期三維重建,骨折部位損傷情況立體呈現(xiàn),對于降低臨床漏診誤診具有重要意義。

      本文對比分析了X線和CT對于鼻骨骨折患者的診斷陽性率。患者經(jīng)X線的診斷,確診為鼻骨骨折的有75例,陽性率占48.4%,疑似骨折患者35例,占22.6%,非骨折為45例,占29.0%;經(jīng)CT檢查后,確診為鼻骨骨折的有152例,陽(上接第84頁)性率占98.1%,疑似骨折患者3例,占1.9%,非骨折為0例。從診斷的結(jié)果可以看出CT診斷的陽性率顯著高于X線診斷,P<0.05。進(jìn)一步對各類型骨折的診斷陽性率進(jìn)行了對比,相比于X線診斷,CT診斷單純型、鼻中隔、鼻骨匯合部以及復(fù)合型骨折的陽性率均更優(yōu),P<0.05。綜上,相比于X線診斷方式,鼻骨骨折患者臨床采用CT進(jìn)行診斷能夠取得很高的診斷準(zhǔn)確度。

      [1]楊雪偉.X線與CT診斷鼻骨骨折臨床價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):76-77

      [2]黃炎標(biāo),黃波濤,原仲輝,等.普通X線與CT對鼻骨骨折診斷效果的對比分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(2):60-61

      [3]鮑志國,張鐵英,王和平,等.普通X線與CT對鼻骨骨折診斷的對比分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(12):144-145

      R683

      B

      10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.062

      2013-08-29)

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