潘 靖

1 病例資料

患者，女性，55歲，因牙齦腫痛、咽部疼痛于2012年9月17日來(lái)我院就診。查看牙齦表面有輕微紅腫，輕觸有痛覺(jué)，無(wú)膿性分泌物;咽部充血水腫，色暗紅，吞咽時(shí)有痛楚。給予廈門(mén)中藥廠生產(chǎn)的“鼎爐”牌新癀片(批號(hào)Z35020063)治療，按照藥品使用說(shuō)明書(shū)服藥方法使用，每次2～4片，3次/d，飯后服用。該患者首次于早飯后30 min口服新癀片3片，在服藥40 min后出現(xiàn)嗜睡伴乏力、不敢睜眼、眩暈等不良反應(yīng)。臥床休息很快入睡，3 h睡醒后上述諸癥消失(自述睡眠很深)。又于午飯后口服新癀片2片，再次于服藥后40 min左右出現(xiàn)嗜睡伴乏力、眩暈、眼不敢睜等癥狀，熟睡3 h后癥狀消失。隨停藥，再未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。

2 討論

本例患者既往身體健康，就診詢問(wèn)時(shí)告知無(wú)食物和藥物過(guò)敏史。在因牙齦、咽喉腫痛常規(guī)劑量應(yīng)用新癀片后，多次出現(xiàn)嗜睡伴乏力、不敢睜眼、眩暈等不良反應(yīng)，停藥即消失，此反應(yīng)比較少見(jiàn)。第2天筆者再次仔細(xì)詢問(wèn)患者，患者仔細(xì)回憶1年前曾因口服三七粉后出現(xiàn)過(guò)困乏、眩暈等癥狀。因此筆者初步認(rèn)為該患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)可能與新癀片中的三七、珍珠母相關(guān)。

新癀片具有清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛的功效，用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸和無(wú)名腫痛等［1］。新癀片對(duì)慢性咽炎、喉炎有很好的治療作用［2-3］，再加上其不良反應(yīng)小，經(jīng)濟(jì)、方便、臨床效果好，所以被廣泛應(yīng)用。新癀片其主要成份有腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠粉、水牛角等。三七具有清熱祛風(fēng)，活血散瘀，消腫止痛的作用。牛黃有清熱解毒、鎮(zhèn)靜抗炎的作用，對(duì)發(fā)熱尤為有效。珍珠粉具有清熱、安神止痛，改善局部血液循環(huán)和利尿作用，諸藥合用有清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛功效。本例患者出現(xiàn)的嗜睡伴乏力、不敢睜眼、眩暈等不良反應(yīng)，筆者初步認(rèn)為三七具有擴(kuò)張腦血管的功效，若血液未能及時(shí)的充盈，可引起大腦缺氧而導(dǎo)致嗜睡。珍珠粉咸、寒，入肝、心經(jīng)。具有安神定驚的功效，另現(xiàn)代藥理研究還顯示，珍珠粉對(duì)戊巴比妥鈉的中樞抑制有明顯的協(xié)同作用［4］，故可引起嗜睡。本例提示，為保證患者用藥安全，應(yīng)在初診時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往史、過(guò)敏史，同時(shí)加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

［1］國(guó)家藥典委員會(huì).臨床用藥須知(中藥卷)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:683.

［2］黃瑞琴，曾淵華.新癀片治療急性咽炎96例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(12):60.

［3］劉文學(xué)，楊慧.新癀片治療慢性單純性咽炎110例療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(6):13-14.

［4］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:397-398.